Kolestaza trudnica: simptomi, liječenje, prehrana

Nitko nije tajna da tijekom trudnoće tijelo žene doživljava vrlo teška opterećenja. Štoviše, oštra promjena u hormonalnoj podlozi često dovodi do nekih komplikacija. U suvremenoj opstetričnoj praksi ponekad postoji bolest nazvanu kolestaza trudnica. U nedostatku pravovremene terapije, ovo stanje može biti opasno za dijete koje raste i za majčino tijelo.

Zato su mnoge buduće majke zainteresirane za pitanja o tome što je ova bolest i zašto se javlja. Koji su njezini glavni simptomi? Kakav način liječenja može biti moderna medicina? Postoje li učinkovite metode prevencije? Ove će informacije biti zanimljive mnogim čitateljima.

Što je kolestaza?

Kolestaza trudnica je bolest koja je popraćena distrofijskom lezijom jetrenog tkiva. Sličan poremećaj javlja se u pozadini povećanja osjetljivosti hepatocita prema spolnim hormonima, a razina se značajno mijenja tijekom djetetova davanja. Rezultat ovog postupka je kršenje normalnih procesa kolesterola i izmjene žučnih kiselina. U pravilu, kod žena s sličnom dijagnozom dolazi do promjene u formiranju žuči, kao i propusta u normalnom izljevi žuči, što, prema tome, utječe na rad cijelog organizma.

Mnoge buduće majke suočavaju se s takvom dijagnozom. Ali ne odmah uplašen, jer u većini slučajeva s kolestatskog hepatosis (također poznat kao bolest) ne mogu nositi s pomoću konzervativne medicine, bez nanošenja bilo kakve štete tijelu ženu ili dijete.

Prevalencija bolesti

Odmah je napomenuti da je u nekim zemljama ta povreda uistinu vrlo česta. Na primjer, prema statističkim istraživanjima, na područjima Skandinavije, Kine, Bolivije i Čile, mnoge buduće majke pate od ove bolesti. Ali u Švedskoj za 10 tisuća trudnica nema više od 40 slučajeva takve bolesti.

U Rusiji, kolestaza tijekom trudnoće također se smatra relativno rijetkom komplikacijom - njegova učestalost ne prelazi 2%. Iznimka je samo sjeverna područja zemlje, gdje se bolest dijagnosticira mnogo češće. Na temelju takvih podataka, znanstvenici sugeriraju da se skupine rizika mogu pripisati etničkoj pripadnosti žena.

Glavni uzroci bolesti

U stvari, danas nije potpuno poznato zašto se intrahepatična kolestaza trudnica razvija. Postoji skup teorija i istraživanja, zahvaljujući čemu možemo razlikovati tri glavne skupine razloga:

• povećanu osjetljivost hepatocita na skupinu spolnih hormona, što je posljedica genetičkih svojstava;
• kongenitalne abnormalnosti normalne sinteze enzima, koje osiguravaju transport žučnih komponenti od hepatocita do žučnih kanala;
• kongenitalni poremećaj normalne sinteze žučnih kiselina, povezan s nedostatkom određenih enzima. S druge strane, takav poremećaj dovodi do stvaranja atipičnih žučnih kiselina.

Treba napomenuti da su bolesnici s genetskom predispozicijom ili kongenitalni poremećaji kolestazi promatra ne samo tijekom trudnoće, ali i bilo kakve promjene u razini spolnih hormona (na primjer, za vrijeme menstruacije, korištenje oralnih kontraceptiva).

Pathogeneza kolestaza. Što se događa tijekom bolesti?

Kolestaza trudnica pratila su tri glavna poremećaja:

• povećane razine žuči u krvi;
• smanjenje količine sekrecije u crijevu;
• toksični učinci žuči na jetrene stanice i epitelne tubule.

Kršenje normalne sinteze i odljeva tekućine koju proizvodi jetra povezano je s oštrom povećanjem razine progesterona i estrogena. Takva promjena u hormonalnoj pozadini usporava prirodno gibanje žuči čak iu normalnoj trudnoći. I u prisustvu defekata rađanja, rizik distrofnih promjena u organskom filtru je značajno povećan. Osim toga, višak spolnih hormona utječe na hipofizu, smanjujući njegovu aktivnost. S druge strane, promjena u radu ove žlijezde utječe na procese lučenja jetre bilirubina i kolesterola. To dovodi do kršenja mehanizama stvaranja i izlučivanja žuči.

Razvrstavanje bolesti

Do danas, postoje mnogi klasifikacijski sustavi za ovaj poremećaj. Na primjer, ovisno o težini simptoma, izolirani su svjetlosni, srednji i teški oblici bolesti.

Po prirodi tijeka kolestaza može biti i akutna i kronična (s kroničnom bolesti, trudnoća razvija egzacerbaciju). Ovisno o etiologiji, izolira se extrahepatična (razvija se u obliku opstrukcije žučnih kanala) i intrahepatična kolestaza (ovaj oblik se nalazi u trudnica).

Kolestaza trudnica: Simptomi i znakovi

Svako odstupanje od norme tijekom ovog perioda života zahtijeva liječnički pregled i konzultacije. Pa kako izgleda kolestaza trudna?

Simptomi bolesti, u pravilu, počinju se tresti u trećem tromjesečju (28-35 tjedana). Glavna manifestacija bolesti je svrbež kože, a može imati različit stupanj ozbiljnosti. Neki pacijenti pate ovaj poremećaj lako, dok drugi pate od stalne, bolne nelagode.

Svrbež postaje izraženiji noću, što dovodi do nesanice i, posljedično, stalnog umora, povećane razdražljivosti, emocionalnih poremećaja. Najčešće je taj osjećaj lokaliziran na koži ruku, podlaktica, trbuha i prednjeg trbušnog zida. Kolestaza trudnica (čija je fotografija prikazana u medicinskim priručnicima) dovodi do izbacivanja kože, jer ih žene oštećuju kao rezultat stalnog ogrebotina.

Drugi simptomi bolesti uključuju žuticu. Prema statističkim istraživanjima, ovaj poremećaj se opaža kod 10-20% žena. U pravilu, svi znakovi oštećenja nestaju sami 1-2 tjedna nakon rođenja. Ipak, mogu se nastaviti na pozadini naknadnih hormonskih kvarova (na primjer, tijekom druge trudnoće).

Osnovne dijagnostičke metode

Ako imate bilo kakvih odstupanja, odmah se posavjetujte s liječnikom. Prvo, stručnjak će prikupiti cjelokupnu povijest i provesti fizički pregled. U nekim ženama može se primijetiti malena žutica i karakteristična bojenja očne sclere. Prilikom pregleda kože možete vidjeti crvenilo, abrazije uzrokovane češljem kože.

Svi ti znakovi upućuju na to da pacijent može imati kolestaza trudnica. Analize koncentracija u serumu žučnih kiselina može potvrditi sumnju u vezi s postojanjem kršenja u jetri. Postoje i razne biokemijske studije o sadržaju i aktivnostima jetrenih enzima. Također je naznačeno ultrazvuk, tijekom kojeg se opaža porast volumena žučnog mjehura zajedno s normalnom veličinom jetre i jednoličnim ehogenosti.

Koje su komplikacije bolesti?

U suvremenoj medicinskoj praksi, često suočeni s problemom koji se naziva kolestaza trudnica. Je li to opasna situacija? Naravno, da. Iako sve ovisi o težini patološkog procesa, vremenu dijagnoze, odabranoj terapiji itd.

Ipak, uvijek postoji rizik. Povreda formiranja i izlučivanja žuha utječe na metaboličke procese. Kod takve bolesti vjerojatnost prijevremenog porođaja je visoka. Pored toga, postotak krvarenja poslije porođaja kod ranjenika s sličnom dijagnozom također je značajno veći, što je povezano s kršenjem metabolizma vitamina K i nekim faktorima zgrušavanja.

Ako postoji ozbiljna kvar u jetri, postoji opasnost od fetalne smrti, pa u nekim slučajevima liječnici preporučuju hitno rođenje.

Lijekovi za trudnoću

Terapija ovisi o ozbiljnosti bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. U pravilu su prvi propisani vegetativni hepatoprotectors, koji štite jetru od oštećenja i ne nanose štetu tijelu. Na primjer, "Hofitol" s kolestacijom trudnica daje dobre rezultate. Osim toga, Gepabene se koristi u terapiji.

Osim biljnih lijekova, također se koriste sintetski hepatoprotectors, osobito ademethionine. Kao antioksidansi u trudnoći, propisati tokoferol acetat (vitamin E), kao i askorbinska kiselina (vitamin C). Osim toga, potrebno je uzimati enterosorbense da vežu višak žučnih kiselina u crijevu. Djelotvoran i bezopasan lijek je Polyphepan. Tijek terapije uključuje lijekove koji olakšavaju odljeva žuči i smanjuju razinu žučnih kiselina u krvi. Posebno, lijekovi koji sadrže ursodeoxycholic kiselina, na primjer "Ursosan".

Kolestaza trudnica: liječenje nefarmakološkim sredstvima

Osim lijekova, koriste se i neki drugi terapeutski postupci. Konkretno, trudnice se često propisuju tijekom plazmfereze i hemosorpacije. Slični postupci su dizajnirani kako bi se uklonili višak bilirubina i pruritogen iz krvi, što uzrokuje svrbež. Takve manipulacije daju stvarno dobar rezultat. Cijeli tijek liječenja, u pravilu, sastoji se od četiri postupka plazmefereze i jedne hemosorbe.

Pravilna prehrana je važan dio terapije

Naravno, nakon dijagnoze, liječnik će odabrati najučinkovitiji i bezopasni tretman. Ali jednako važan dio terapije je prehrana. Kada kolestaza trudnica treba prije svega brinuti o prehrani koja će smanjiti opterećenje jetre.

Pacijenti se savjetuje smanjiti količinu životinjskih masti. Konkretno, morate smanjiti upotrebu masnih sorti mesa, maslaca, mliječnih proizvoda. Također treba odbaciti majoneze, umake i prženu hranu. Budući da su masti još uvijek potrebne za normalan razvoj fetusa, njihov se nedostatak može izbjeći uporabom tvari biljnog podrijetla (maslinovog ulja, itd.).

Također, zeleni čaj, kava i kolagog napitci su kontraindicirani. Stručnjaci preporučuju neko vrijeme da napuste jaja, masline, grah, avokado, ukiseljene proizvode, rotkvice, dinje, obojene i prokulice.

Unatoč tome, dijeta bi trebala biti zasićena vitaminima i mineralima, koji se mogu dobiti od svježeg voća i povrća - oni bi trebali biti osnova prehrambene prehrane. Možeš jesti kašu, ribe, niske masnoće sorti meso. Korisni su proizvodi koji sadrže visoke doze vitamina C, posebno naranče, špinat, peršin, smjese iz kukova i t. D. jelo potrebno često, ali male količine. Također je važno održavati ravnotežu tekućine.

Postoje li učinkovite mjere prevencije?

Mnoge su žene zainteresirane za pitanja o tome je li moguće nekako spriječiti kolestaza trudnica. Nažalost, nema sredstava koja mogu zaštititi od takvih kršenja. Stoga, pacijenti koji su u opasnosti, preporučuju precizno praćenje tijekom trudnoće.

Čak i prije pojave prvih simptoma, žene su propisane upotrebom mekih hepatoprotektora, antioksidansa i koleretika. Također je vrlo važno promatrati pravu prehranu. I, naravno, očekivana majka treba redovito pregledavati i testirati, jer će to omogućiti otkrivanje abnormalnosti u ranoj fazi.

Kako se nositi s simptomima? Preporuke pacijenata

Mnoge žene suočavaju se s dijagnozom "kolestaza trudnica". Svjedočenja pacijenata upućuju na to da liječenje zaista pomaže u uklanjanju poremećaja i održavanju zdravog fetusa. Ipak, stalno svrbež značajno narušava kvalitetu života.

Borba protiv ovog osjećaja može biti uz pomoć posebnih obloga. Na primjer, losioni i maske iz ljuska kamilice ili zobene pahuljice pomažu eliminirati nelagodu, a također pozitivno utječu na izgled kože, ublažiti upalu. Također, losioni iz jednostavne hladne vode pomažu, jer niska temperatura usporava protok krvi, smanjujući svrab. Pacijenti također preporučuju spavanje u ventiliranom, hladnom području i, naravno, pažljivo pratite prehranu.