Pelvic prezentacija fetusa: uzroci, vježbe za dijete osvajanje, obilježja porođaja

O tome što je zdjelica prezentacija fetusa, ili CCI, vjerojatno čuli mnogi, ali što točno znači? U medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva, od kojih neki se češće pojavljuju, dok su drugi rijetki. Trudnoća ovdje nije iznimka - koliko je neobičnih rođenja primljeno od primalja, da je u pravu napisati cijeli roman i to u nekoliko svezaka.

Ali tema našeg članka odnosi se upravo na položaj djeteta uoči rođenja. Pogledajmo kako bi to trebalo biti i koje su posljedice njegove pogrešne pozicije. Također ćemo analizirati značajke pozicije na nižoj razini, što se može učiniti u ovom slučaju.

Opće informacije o pregledu zdjelice

Trudnoća je složeni fiziološki proces koji se ne može predvidjeti. Do određene točke vremena dijete je u majčinoj utrobi slobodno i može plivati ​​kako god mu se svidi. Međutim, kako se razvija, raste, a prostor postaje manji. U tom smislu, on zauzima određeni položaj i ostaje u toj državi do samog rođenja.

U nekim slučajevima, dijete do 35 tjedana može promijeniti položaj nekoliko puta u maternici, što se u medicinskoj praksi zove nestabilno. Međutim, kasnije, zauzima određeni položaj, au većini slučajeva glava je usmjerena prema dolje. Ovo se zove glavna prezentacija. No, ponekad se može zauzeti položaj s nogu, što se naziva zdjelicom (ili nogom), što je nepoželjno. Ispod za jasnoću, nalazi se slika zdjelice.

Stručnjaci iz područja opstetrije i ginekologije smatraju se takvom pozicijom djeteta kao patologijom, jer to komplicira ne samo samu trudnoću nego i sam rođenje. Često to postaje jedan od glavnih uzroka odstupanja u razvoju djeteta.

Postoji teorija prema kojoj postoji veza između razvoja vestibularnog aparata djeteta i njegovog položaja u maternici. Budući da je ovo tijelo ravnoteže u ranoj fazi trudnoće još samo u razvojnoj fazi, nemoguće je dijagnosticirati patologiju. Prepoznajte ga od djeteta tek nakon njegova rođenja.

Prije početka 33-34 tjedna dijete se može aktivno i nesmetano kretati. U ovom slučaju, zdjelica je otkrivena u 35% trudnica. Što se tiče prenatalnog razdoblja, ova vrsta patologije nalazi se u 4% trudnica.

Vrste patologije

Što je karakteristično, kao i gotovo svaka bolest, prsni prikaz ima nekoliko vrsta, od kojih je svaki dalje podijeljen u podvrste. Predstavljanje prikaza uključuje sljedeće:

• U svom čistom obliku - iz svih slučajeva zdjelice ili stopala praevije, ta se podvrsta opaža kod 75% trudnica. U malu zdjelicu žene usmjerene su samo na stražnjicu djeteta, a noge su smještene duž tijela.
• Mješovita patologija - ovdje su noge fetusa savijene i glute su usmjerene na izlaz maternice. Ta pozicija se nalazi u 20-24% slučajeva.

U prednjem prikazu, još jedna podvrsta:

• Puna - na područje ženke zdjelice, obje noge fetusa su okrenute.
• Nepotpuna - u ovom slučaju samo jedna noga zauzima pogrešan položaj.
• Koljeno - takva podvrsta je rekord za broj prijavljenih slučajeva - samo 0,3%. Ovdje, koljena djeteta su okrenuta prema zdjelici.

Kao što je navedeno od strane mnogih stručnjaka, prsni fetusa prezentacija na 32 tjedna gestacije smatra najopasniji, jer to može dovesti do gubitka pupkovine ili udova djeteta. Nemojte isključiti asfiksije tijekom porođaja. Ako je veličina ženske zdjelice impresivne veličine, onda s jednostavnim prikrivenom prezentacijom tijekom porođaja neće doći do komplikacija.

Razlozi neobičnog položaja fetusa

Često liječnici ne mogu saznati zašto dijete ima neželjenu poziciju prije poroda. Ipak, neki se čimbenici mogu identificirati. S gledišta moderne medicine, oni se mogu pripisati genetskoj predispoziciji. Drugim riječima, ako se sama buduća majka rodi na tom položaju, onda se njezina djeca mogu rađati na isti način. Istodobno, ova je teorija do sada bila malo proučavana, iako su se i mnogi opstetričari pridružili.

Vrlo je teško odrediti točan uzrok zdjelice djeteta. Gotovo uvijek postoji jedna ili dvije okolnosti koje vode na ovo. Točan položaj kojeg dijete uzima ovisi o mnogim čimbenicima, kako u pogledu fetusa tako i njegove majke. Razmotrimo za početak takozvani majčanski razlozi, a zatim ćemo dodirnuti neke značajke razvoja fetusa.

Problemi s maternicom

Među glavnim uzrocima nepravilnog prikaza djeteta u maternici maternice su odstupanja u razvoju genitalnog organa. Među njima su sedlo, maternica bicorgija i udvostručenje genitalnog organa. U nekim slučajevima takve patologije otkrivaju se upravo tijekom trudnoće.

Nije neuobičajeno i mioma maternice. Posebno govorimo o velikoj veličini benignog tumora koji samo na mehaničkoj razini stvara prepreku za djetetov naglavak. Ništa manje ozbiljna opasnost je miomična čvorova, koja rastu u šupljinu maternice.

Drugi razlog za prsni prikaz bebe je smanjenje tonus maternice i njezina kontraktilnost. Ovo stanje je tipično za one žene koje su već rađale, a više od jednom, au njihovoj anamnezi zabilježene su slučajevi pobačaja ili postupak za struganje. Te žene koje su prolazile kroz cezariannu sekciju (CS) ili myomectomiju, postoje ožiljci. Kao rezultat toga, kontraktilnost prosječnog mišićnog zida stijenke maternice smanjuje, a dijete je teže prihvatiti "udobnu" pozu.

Prepozicija placente također igra važnu ulogu. Ovime se misli na preklapanje unutarnjeg ždrijela s placentom, koja može biti potpuna ili djelomična. U normalnim uvjetima, ždrijelo treba biti slobodno, a placenta ne smije biti manja od 7 cm od unutarnjeg ždrijela. Njegov preklapanje stvara ograničenje na istezanje donjeg dijela maternice. Dijete također ima malo mogućnosti za nužan državni udar.

"Vino" pupčane vrpce

Uzrok zdjelične prezentacije fetusa može biti duljina pupčane vrpce. A ako je kratko - manje od 40 cm, onda čisto mehanički stvara i probleme za kretanje fetusa u šupljini maternice. Ali ako je duljina unutar normalnog raspona, onda su mogući slučajevi spontanog zapletanja pupkovine. Često se to može dogoditi tijekom trudnoće od 23. do 24. tjedna. U ovom slučaju, dijete ne može obavljati državni udar zbog mehaničke napetosti pupkovine.

Amnionska tekućina

U nekim slučajevima uzrok zdjeličnog položaja fetusa može biti u polihidramnozima ili neplodnosti.

Polihidramnijom zbog povećanja količine amnionske tekućine stvoreni su preduvjeti za višestruke promjene položaja fetusa u šupljini organa spolnog organa. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, dijete riskira uzimajući pozadinu dolje. No, osim toga, postoji još jedan jednako opasni rizik: pupčana vrpca može otvoriti ne samo oko djetetova tijela, već i vrat.

Kada oligohidramnion količina amnionske tekućine, naprotiv, smanjuje, što je također ometa slobodu kretanja fetusa u maternici dovodi do zatvarača. Jednostavno nema priliku prihvatiti potrebnu i jedinu ispravnu poziciju - glavu dolje.

Ovdje možete razmotriti jedan zanimljiv slučaj, kada izgled ne samo jednog djeteta, već i nekoliko očekuje. Ovo je višestruka trudnoća. S blizancima, gotovo uvijek jedno dijete se postavlja prema potrebi (glava je usmjerena prema dolje), dok je druga okrenuta prema zdjelici. Isto vrijedi i za trojke.

Opet, to je zbog ograničenja prostora u šupljini maternice. S rođenjem prvog djeteta, rodni kanali se šire, kao rezultat ovog problema s napredovanjem drugog djeteta ne proizlazi.

Struktura kostiju

Kada anatomski sužava zdjelicu ili deformira kosti u ženi, fetus je također prilično teško zauzeti pravilno držanje. Ova osobina anatomije žene može doći zbog ozljeda ili neke bolesti. Često izaziva raka, tuberkuloza kostiju ili tešku scoliosis.

Neke značajke razvoja fetusa

Najvažnija komplikacija u prsnom prikazu je carski rez, samo u nekim slučajevima moguće je bez nje. No, ovo je malo kasnije, ali za sada, kao što je obećano, dotaknuti ćemo one značajke djetetovog intrauterinog razvoja, zbog čega on ne može preuzeti potrebnu poziciju. Prije svega, to se odnosi na razvojne nedostatke fetusa, i oni moraju imati izražen karakter.

Na primjer, povećava se štitnjača ili slučajevi hidrocefalusa, kada djetetova glava prekorači dopuštenu veličinu. Srećom, takva anomalija je rijetka i ne može se otkriti uz pomoć ultrazvuka. I ovo istraživanje je poznato da je vrlo pouzdano. Ako se dijagnosticira slični ili bilo koji drugi slučaj s žarkim izrazom, odlučuje se ukinuti trudnoću zbog medicinskih indikacija.

Ako je veličina ploda mala, onda se može slobodno "poskakivati" u majčinoj utrobi, kako to želi. Obično se može govoriti o zastoju intrauterinalnog razvoja.

Moguće posljedice

Koje komplikacije mogu dovesti do neželjenog položaja djeteta? Možda, sve nije tako loše, kako se čini, a rođenja s prsnom prikazom glatko će ići? Odmah treba pojasniti da položaj djeteta, u kojem su noge usmjerene prema dolje, skriva ozbiljnu opasnost u sebi, a ne jednom. U većini slučajeva, to je stražnjica koja izaziva prijetnju preuranjenog rođenja. Pored toga, može se razviti gestoza ili fetoplacentalna insuficijencija.

Kao rezultat, to negativno utječe na stvaranje mnogih tjelesnih sustava, uključujući živčani i endokrini. Također, ovi uvjeti često uzrokuju smanjenje broja amnionske tekućine, hipoksije fetusa, kršenje njegovog razvoja.

Samo je to daleko od ograničenja, sve do rođenja s prsnom prikazom fetusa, mogu postojati sljedeći slučajevi:

• Bliže kraju gestacijskog razdoblja razvija se razvoj medulla oblongata, rad žlijezde hipofize je poremećen.
• U testisima ili jajnicima, ovisno o spolu djeteta, može početi krvarenje. U nekim slučajevima, tkiva tijela oteklina, što dovodi do umiranja stanica germinogena. Kao rezultat, to dovodi do azoospermije (muška neplodnost u teškom obliku), hipogonadizma (testikularni neuspjeh zbog snižavanja razine spolnih hormona) i drugih patologija.
• Opskrba neophodnog "životnog" plina za fetus, do gladovanja kisika, bitno je ograničena.
• Srce počinje raditi u brzom načinu rada.
• Kao posebno teški slučaj - razvoj cerebralne paralize.

Međutim, sve to može ugroziti fetus u maternici. Ali ako je prošao rizik od prijevremenog poroaja, tada se nakon pojave djeteta postaje vrlo teško prilagoditi se okolini. Mnogi pregledi zdjelične prezentacije to dokazuju. Otpornost na stres je znatno smanjena.

Ipak, svaka trudnica treba uzeti u obzir da je prezentacija nogu fetusa do 34-35 tjedana nije patologija.

Simptomi patologije patologije

Samostalno odrediti vrstu CCI je vrlo teško, međutim, to je jedini pouzdani znak - to kvrga koja se osjeća samo u trbuhu, dok je u drugim dijelovima su manje izražen ili nepostojeći. Drugi znak da se može suditi o CCI-u je dječja bolest srca. Kada cefaličan auscultated jasno je ispod pupka, dok je obrnuti položaj fetusa srčanog rada osjetio u ravnini s pupka ili iznad njega.

Kao što pokazuje praksa, mnoge trudnice čak ni ne sumnjaju u CCI, već samo tijekom dijagnostičkih studija prsni prikaz fetusa otkriva se u 32. tjednu ili na drugom pojmu. Osim toga, kao što je sada jasno, abnormalni položaj djeteta negativno utječe na to. Stoga je nužno redovito posjetiti kliniku za žene i ne odbiti potrebni pregled.

Dijagnoza CCI-a

Da bi se utvrdilo točan položaj djeteta u šupljini maternice, koriste se nekoliko metoda:

• vanjski pregled (palpacija abdomena);
• pregled vagine;
• provodi ultrazvuk.

Na vanjskom pregledu liječnik pregledava trbuh buduće majke kako bi utvrdio pomicanje glave djeteta u odnosu na dno maternice. U tom je slučaju iznad norme. Također otkrivaju i druge znakove CCI-a. Međutim, u nekim slučajevima, palpacija trbuha neće dati rezultat. To se odnosi na one žene koje imaju potpuniju fizičku ili dobro razvijenu trbušne mišiće. Ovdje također možete uključiti dvostruku trudnoću, povećani ton maternice.

Tijekom proučavanja vagine, možete pronaći mekanu i veliku formaciju izravno na dnu organa spolnog organa, koji su stražnjica djeteta.

Konačno, moguće je provjeriti točnost dijagnoze i potrebu za carezolarnom isporukom uz prikaz zdjelice pomoću ultrazvuka. Pored skromne prezentacije, ova će studija otkriti i druge znakove:

• Smanjenje amnionske tekućine.
• Priroda vezanja posteljice.
• Premještanje položaja glave.

U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatni pregled sličan Doppleru i KGT-u. To će utvrditi funkcionalno stanje djeteta.

Što bi trebala raditi buduća majka?

Što ostaje učiniti ženi ako se ustanovi da je njezino dijete neželjeno, a do rođenja malo? Zar stvarno nema izlaza ?! Nemojte očajavati! Kao što znate, dijete sam preuzima potrebnu poziciju, priprema se za porođaj, što se obično pojavljuje s početkom 5. mjeseca trudnoće.

Ali ako se tijekom planiranog istraživanja kasnije (više od 35 tjedana) još leži s nogama, treba poduzeti mjere. Samo zbog panike ne slijedi, jer stres ne koristi niti dijete niti majka. Osim toga, iako još ima vremena.

Uz redovite posjete ginekologu i drugim potrebnim pregledima za prezentaciju zdjelice fetusa, što mogu učiniti više? Trebao bi promatrati režim dana. Konkretno, potpuni i miran san je potrebno, tijekom dana morate se odmoriti više, izbjegavajte stresne situacije. Što se tiče prehrane, potrebno je pridržavati se djelomične prehrane. To jest, jesti u malim obrocima, ali često tijekom dana.

Medicinska pomoć

Značajke CCI-a su takve da u neobičnom položaju djeteta u krilu majke, potrebno je pažljivo pratiti tijek trudnoće. Dolaskom 38-39 tjedana, bit će ponuđena bolnica u klinici kako bi odredila datum i način isporuke. Istraživanje se sastoji od nekoliko planiranih stavki:

• Prva stvar koju treba proučavati jest povijest ženske bolesti i njezinih prošlih trudnoća, ako ih ima.
• Opće stanje buduće majke ispituje se ne samo fizički nego i emocionalno.
• U prsnom prikazu fetusa u kasnijim tjednima trudnoće određeno je točnije vrijeme na temelju dobivenih podataka ultrazvuka i datuma zadnje menstruacije.
• Određuje se priroda patologije karcinoma dojke (podnožje prsta ili nogu), stupanj spremnosti cerviksa za rad, stanje placente i mokraćnog mjehura.
• Određuje se veličina ženske zdjelice.
• Procjenjuje se stanje razvoja djeteta. To jest, otkriva se njegova težina, količina amnionske tekućine, njezina odstupanja i tako dalje.
• Određuje se i spol djeteta i stupanj proširenja glave. Ono što je karakteristično, dečki su najteže podnijeti stresni poremećaj.

Na temelju podataka dobivenih tijekom ovih studija odaberite jednu ili drugu metodu isporuke.

Učinkovita metodologija

Što još može pomoći u prsnom prikazu? Kako preokrenuti dijete tako da ne postoje opasne posljedice?

Za to postoji čitav niz vježbi:

• „Most”. Za ovu vježbu morate odabrati ravnu površinu - krevet, kauč, ali još uvijek bolji kat. Potrebno je lagati, nakon čega ispod leđa stavite 2 ili 3 jastuka, a zdjelica će biti iznad glave za 20-30 cm, i trebala bi ostati na ovoj poziciji 10-15 minuta. Vježbajte 2-3 puta dnevno prije jela. U tom slučaju, glava djeteta počela se odmarati na dnu maternice, što je rezultiralo osjećajem nelagode i počinje se okrenuti kako bi se uklonio.
• Disanje. Potrebno je uzeti polaznu poziciju, stavljajući noge na širinu ramena, ruke bi trebale biti spuštene. U slučaju udisanja, podignite ruke, dlanove okrenute prema dolje, do razine ramena. Istodobno se morate penjati na nožne prste, lagano savijanje donjeg dijela leđa prema naprijed. Nakon toga možete polako spustiti. Ponovite 4 puta po pristupu.
• Ne manje učinkovita gimnastika s prikazom zdjelice pod nazivom "Turn". Za ovu vježbu potrebna vam je čvrsta površina, opet, pomoć u podu. Potrebno je preuzeti supin poziciju i okrenuti prema strani koja je okrenuta leđima djeteta. Zavoj i pritisnite nogu na njega i leći za 5 minuta. Nakon toga, trebali biste duboko udahnuti, izdahnuti i skrenuti s druge strane kroz leđa. Također leći 5 minuta i udahnuti i izlaziti. Disanje bi trebalo biti slobodno i ravno. Ovisno o položaju fetusa, potrebno je izravnati nogu koja je ispod (za poprečno) ili onu koja vrhu (s prsima). Sada, na svaki dah, treba ga pritisnuti do trbuha, a na izdisaj za izravnavanje. Polako se krećite i držite 10 minuta.
• "Most-2". Ponovno, položite položaj koji leži, noge leže na podu, ruke bi trebale biti uz tijelo. Udišite, podignite zdjelicu, ostanite nekoliko sekundi, izdahnite, smanjite. Nakon toga, na sljedeću inspiraciju, trebate iscijediti mišiće perineuma, a uz izdisanje - opustite se. Ponovite ovaj kompleks nekoliko puta.

Sve ove vježbe za zdjelicu prezasićenog fetusa moraju se izvoditi točno u redoslijedu u kojem su dani gore. U tom slučaju mišići će biti glatko uključeni u rad, što će izbjeći oštre preopterećenje tijela. U slučaju kad se dijete okrene prema potrebi, nastavite obavljati samo posljednju vježbu kao preventivnu mjeru do samog rođenja. Prema mnogim stručnjacima, učinkovitost ove metode je 75%.

Značajke isporuke u CCI-u

U slučajevima kada, u 38. tjednu trudnoće situacija nije bila ispravljena, žena ide u bolnicu i, ovisno o situaciji, uključena je optimalna metoda isporuke. To može biti prirodno porođaj, kojemu svaka majka traži, ili kirurške intervencije (carski rez).

Obje metode razlikuju se po indikacijama. Motivi za carski rez za prsni prikaz su:

• Prepozicija nogu ili glutealne (mješovite) prirode, s obzirom da je to prvo rođenje.
• Masa ploda je manja od 2 kg ili više od 3,5 kg.
• Nisko mjesto placente.
• Proširene vene na području genitalija.
• Anatomsko sužavanje zdjelice.
• Prisutnost gestoze.
• Myoma uterusa ili drugih abnormalnosti u njegovom razvoju.
• Na reproduktivnom tijelu postoji ožiljak.
• Primarne žene 30 i više godina.
• IVF.

Prirodni porod može ići bez komplikacija ako:

• Dimenzije zdjelice omogućuju djetetu da prođe nesmetano kroz stazu predaka.
• Žena i dijete su u zadovoljavajućem stanju.
• Ženski organizam je potpuno spreman za porod.
• Samo prikriveno predstavljanje.

U slučaju da je izbor buduće majke pao na prirodne porodice s prsnom prikazom, žena treba posebnu obuku. U tu svrhu propisuju se sedacija i restorativni lijekovi, uključujući antispazmodike. Stoga liječnik treba nadgledati tijek medicinske terapije! Cervik se također treba pripremiti. To se postiže uz pomoć posebnih injekcija i gelova koji se ubrizgavaju u vaginu. Ali ako je vrata maternice još uvijek zatvorena, obavlja se operacija.

Pogrešno mjesto djeteta u maternici nije rečenica - žena može roditi, prema prirodnim zakonima. Međutim, s današnjom prijetnjom i majci i djetetu, nema ništa drugo osim pribjegavanja COP-u.

Kao zaključak

Patnenska patologija je slučaj trudnoće, kada mnogo ovisi o akcijama ne samo žene nego i medicinskog osoblja. Zadatak opstetričara i ginekologa je budan i stalno praćenje pacijenta, imenovanje korisnih i posebne vježbe. Rezultat takvog zajedničkog djelovanja bit će rođenje zdravog djeteta.

Pa, što je najvažnije - nemojte paničariti ako je liječnik stavio razočaravajuću dijagnozu - "prsni prikaz". Što učiniti u ovom slučaju, stručnjak će reći. Također, svaka buduća majka treba pročitati korisne informacije ne samo o temi ovog članka, već io tome kako se trudnoća u cjelini nastavlja. Nije ni čudo da postoji jedna dobra izreka: upozorena - tako naoružana!