Dopplerometrija u trudnoći: kako se provodi, dekodiranje i norme pokazatelja

Za neke žene koje su u "zanimljivom položaju", liječnik može propisati postupak kao što je dopplerometrija u trudnoći. Ali evo što je to, za što je zapravo potrebno i u kojim slučajevima je imenovan? Ova i neka druga pitanja pojavljuju se u glavi svake buduće majke. I prva stvar koja dolazi na pamet jest jesu li takva istraživanja sigurna? Pokušajmo to razumjeti i još mnogo toga.

Opće informacije

Uz pomoć uobičajenog ultrazvuka određuje se sama činjenica trudnoće, nakon čega se žena mora registrirati u ženskom savjetovanju, tako da će njezina situacija biti pod nadzorom. Ovo je obvezatan postupak i ponavlja se nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja. Ultrazvuk može procijeniti stanje fetusa, bilo da ima bilo kakvih abnormalnosti ili ne.

Fetalni Doppler jedna je od vrsta ultrazvuka čija je svrha odrediti stanje opskrbe krvlju između ženskog tijela i bebe. Na drugi način, naziva se dopplerografija (UZDG). Ovo istraživanje se primjenjuje ne samo na području porodništva, već iu ginekologiji.

Kada je UZDG procijenio protok krvi kroz vene i arterije, tj. Brzinu, postoje li kršenja, funkcionalnost u posteljici. Rezultat istraživanja je zabilježen u dopplerogramu. Za stručnjake iz područja opstetrije važno je utvrditi brzinu protjecanja krvi kroz takve posude:

• Uterinska arterija.
• Arterija pupčane vrpce.
• Srednja cerebralna arterija fetusa.
• Aorti fetusa.
• Vene pupčane vrpce.

Dopplerometrija fetusa omogućuje liječnicima ne samo izračunavanje brzine kretanja krvi uz plovila od interesa, već i identifikacije postojećih hemodinamskih poremećaja. Obvezno u studiji od najvećeg interesa su maternica arterije (lijevo i desno) i arterije pupčane vrpce.

To je dovoljno da se utvrdi stanje protoka krvi u majke - posteljica - fetus, što pak omogućuje pravodobnu identifikaciju bilo nedjela. Što se tiče ostalih plovila, oni su istraživali pod određenim okolnostima. Ova abnormalnost može biti otkrivena u odnosu na arterijama maternice i krvnim žilama pupčane vrpce.

Bit metodologije

Austrijski matematičar Christian Doppler 1842. godine otkrio je učinak koji u naše vrijeme omogućuje određivanje brzine protoka krvi u krvožilnom sustavu ljudskog tijela. Na njemu se temelji načelo doppler ultrazvuka u trudnoći.

Kretanje krvi kroz posude posljedica je rada srca. A u fazi kontrakcije srčanog mišića (sistole), ona se kreće jednom brzinom, dok je u fazi opuštanja (diastole) drugačija.

Može se otkriti samo pomoću posebnog uređaja nazvanog doppler. Senzor emitira ultrazvučni val koji ima sposobnost odražavanja od objekata. Ako je stacionaran, onda se vraća, zadržavajući frekvenciju. Međutim, ako se objekt pomiče, frekvencija više ne ostaje konstantna, ali se mijenja. To stvara razliku između odlaznog i dolaznog signala. Stoga je ova tehnika relevantna za određivanje brzine protoka krvi.

Doppler ultrazvuk u trudnoći

Trenutno se koriste dvije glavne metode:

• Duplex skeniranje.
• Triplex skeniranje.

S duplex skeniranjem provjerava se jačina protoka krvi, uzimaju se u obzir stanje plovila i njihova prozračnost.

Triplex skeniranje (ili, drugim riječima, Doppler mapiranje u boji - CDC) gotovo je isti, jer su ciljevi isti. Jedina je razlika u tome što se ovom metodom stvara slika u boji. To jest, drugačija brzina protoka krvi je naznačena njezinom bojom. Zahvaljujući tome, CDC je vizualniji način na koji je moguće dobiti pouzdane informacije o protoku krvi u glavnim žilama ženskog tijela i fetusa.

Doppler ultrazvuk u porodici

Teško je biti raspravljano s činjenicom da je čovječanstvo trenutno dostiglo određene visine u odnosu na različita područja djelovanja. I medicina nije iznimka. Dijagnostička oprema stalno se poboljšava. Uzmi, na primjer, X-zrake - suvremeni uređaji karakteriziraju mnogo manje štetno zračenje. Isti pokazatelji postoje za ultrazvučne strojeve.

Za mnoge od nas važno je znati koliko su sigurni za zdravlje. To se osobito odnosi na trudnice, jer pod njihovim srcem nosi novi život! Bojite se da studija može naštetiti djetetu, neke majke to odbijaju. Ali ovim aktom izlažu bebu ne manje riziku. Je li takva odluka opravdana s obzirom na dopplerometrija u trudnoći?

Nema jedinstvenog mišljenja o ovom rezultatu, iako je većina stručnjaka iz područja opstetrije i ginekologije još uvijek preporučila da ne napuste takvo istraživanje. Prema njihovom mišljenju, potpuno je sigurno i za majku i za fetus. Štete od ultrazvučnih valova sumnjaju se čak i nakon II.

U svakom slučaju, ako se ocjenjuje sigurnost Dopplera, ova studija može biti jednako prijetnja kao i svaki drugi ultrazvuk.

datumi

U koje vrijeme dopplerometrija u trudnoći? Jednostavan ultrazvuk, koji je obvezan postupak, izvodi se u planiranom načinu rada ili prema medicinskim pokazateljima. Doppler se također propisuje kada je to stvarno potrebno. U pravilu, to je razdoblje od 21. do 22. tjedna. Tijekom ovog postupka, izvršeno je sljedeće:

• Procjenjuje se protok krvi maternice-placente-fetus.
• Određuje se položaj fetusa u šupljini maternice.
• Otkriva se rizik i stupanj zapaljivosti pupčane pupkovine.
• Procjenjuje se stanje srca i glavnih krvnih žila fetusa.

U ovom razdoblju trudnoće postižu se pouzdani rezultati, budući da se znakovi palpitacije i opskrbe krvlju mogu otkriti tek u ovom trenutku. Unatoč tome, UZDG se također može obaviti kasnije od rođenja: od 30. do 34. tjedna. Često se dopplerometrija placente za treće tromjesečje kombinira s uobičajenim postupkom ultrazvuka.

Medicinske indikacije

Potreba za provođenjem dopplerometrije određuje samo opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću. Planirano vrijeme ovog postupka je gore navedeno, ali postoje posebne medicinske indikacije u vezi s kojima se dodjeljuje dodatna studija. To može uključivati:

• Štetne navike majke poput alkohola i ovisnosti o drogama, pušenje.
• Bolesti ženskog tijela, koje su u kroničnom obliku.
• Prisutnost gestoze.
• Bolesti autoimune prirode.
• Više fetusa ili veličine velikih djeteta.
• Dugoročni rok gestacije.
• Prijetnja odstranjivanja posteljice.

No, osim toga, Doppler se također prikazuje u slučaju trudnoće povezane s Rhesus-sukobom. Ponovno se provodi ako je tijekom prethodne studije otkrivena bilo kakva patologija kao što je sindrom odgođenog razvoja fetusa, mnogi, nedostatak hidratacije itd.

Značajke pripreme za postupak

Većina trudnica uznemirena je uoči provođenja Dopplera. Samo to treba izbjegavati, jer svako takvo stanje majke ima određeni učinak na razvoj djeteta. Stoga se prvo što trebate smiriti i privući se - kao što je gore već spomenuto, USG ne predstavlja nikakvu prijetnju bebi ili majci. Osim toga, pregled je bezbolan, bez nelagode.

Je li dopplerometrija napravljena tijekom trudnoće prema CHI? Uključen je u popis obveznih postupaka za upravljanje trudnoćom, odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Stoga će ova usluga biti besplatna za javne klinike. Što se tiče privatnih, potrebno je pojasniti radi li se u sustavu MHI i postoji li specifična anketa. U tom će slučaju dopplerometrija biti besplatna. Sam postupak može nastaviti kako slijedi:

• U javnim medicinskim ustanovama. Trebaš list ili ručnik kako bi napravio kauč. U ljekarnama možete kupiti jednokratne pelene, ponekad ih je mnogo prikladnije koristiti nego s ručnikom. Također morate voditi brigu o papirnatim salvete, koji će biti potreban za uklanjanje ostataka gela.
• Studija se može prenijeti u privatnoj klinici, gdje su ti jednokratni setove, uključujući i salvete, su besplatno, jer sve to je uključena je u ukupnu cijenu samog postupka.

Ne pridržavati se bilo kakve stroge prehrane nije potrebno. Uoči postupka bolje je suzdržati se od pretjerane konzumacije povrća i voća. Može pojačati stvaranje plina zbog grubog vlakna, što uvelike komplicira dijagnozu. Gusto unos hrane i obilno piće dovest će do činjenice da liječnik ne može vidjeti ništa.

O postupku

Dopplerometrija se izvodi u sobi s ultrazvukom, a njezino trajanje ovisi o brojnim čimbenicima. Iskusni stručnjaci to vrijeme od 20 do 30 minuta. Istodobno, ako se otkrije patologija, trajanje se može povećati iz očitih razloga.

Kako se provodi dopplerometrija tijekom trudnoće? Žena leži na kauču na leđima. No, ponekad će liječnik zamoliti ženu da se okrene na lijevu stranu, koja će biti potrebna uglavnom kada je buduća majka na trećem tromjesečju. U tom slučaju, pritisak povećane maternice na donjoj veni cavi značajno se smanjuje.

Na abdomenu ultrazvučni liječnik primjenjuje poseban hipoalergijski i siguran gel. Takvi lijekovi podvrgavaju se višestupanjskom testiranju prije uporabe, a tek tada su dopušteni za upotrebu u odnosu na trudnice. Gel nema boju i miris, a u svojoj konzistenciji podsjeća na debeli ljepilo. Nakon toga, liječnik uzima senzor u ruke, koji dodiruje površinu kože abdomena. Trenutačno se na zaslonu pojavljuje slika.

Studija omogućuje procjenu stanja triju glavnih sustava protoka krvi, na temelju kojih se dobivaju rezultati Dopplerometrije:

• fetalni PC;
• uteroplacental IPC;
• Voćni placentni PPK.

Pri ispitivanju BMD određuje se vjerojatnost placentne insuficijencije, dok PPK može otkriti težinu ove patologije (ako ih ima). Na računalu možete suditi stanje djeteta.

Karakteristike rezultata

Prema rezultatima istraživanja, moguće je procijeniti brzinu protoka krvi u tijelu buduće majke. Za to se određuju indeksi vaskularne otpornosti (ASC):

• Indeks otpora (RI ili IR).
• Pulsni indeks (PI ili PI).
• Sustavno-dijastolički omjer (SDO).

RI treba shvatiti kao omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine protoka krvi do maksimalne brzine u kompresijskoj fazi. Njegova formula: W = (C-D) / C, gdje je C maksimalna brzina protoka krvi u fazi sistolije, a D je ista, samo u diastolnoj fazi. Izračun se provodi za nekoliko srčanih ciklusa, a zatim se određuje srednja vrijednost.

PI - to je malo drugačiji stav: istu brzinu, samo do prosječne brzine protoka krvi. Ovdje je formula malo drugačija: PI = (C-D) / M, gdje je M prosječna brzina protoka krvi.

Što se tiče DLS-a, ova kratica Dopplera u trudnoći skriva omjer maksimalne brzine u fazi sistole do minimalne vrijednosti za vrijeme dijastola. Ovdje je formula jednostavnija: SDO = C-D.

Poremećaj protoka krvi

Doppler se može koristiti za dijagnosticiranje bilo koje patologije razvoja fetusa, čak iu ranoj trudnoći. U ovom slučaju, liječnici ih dijele na nekoliko stupnjeva, ovisno o težini manifestacije:

• IA ili IB.
• II stupanj.
• III stupanj.

Povrede IPC-a su klasa IA. Ne pojavljuju se ozbiljne prekršaje u cirkulaciji djeteta, kao i znakovi usporavanja rasta ili razvoja fetusa.

Promjene u PPC-u već su razvrstane u klasu IB. Ono što je karakteristično, ovdje je slika obrnuto, nego što je gore prikazano. Drugim riječima, nema patologija u odnosu na IPC, a kršenja se odnose samo na komunikaciju krvnih žila fetusa i majke. Samo u ovom slučaju mogu postojati znakovi usporavanja rasta i razvoja djeteta.

Ako se tijekom dekodiranja dopplerometrije tijekom trudnoće otkrije drugi stupanj težine patologije, to ukazuje na prisutnost različitih poremećaja koji utječu gotovo na cijeli sustav cirkulacije ženskog tijela i fetusa. Promjene se javljaju ne samo u IPC-u već iu PPK-u. Iako je ovo stanje ozbiljnije, još uvijek nema prijetnje za život djeteta.

Treći stupanj poremećaja protoka krvi ukazuje na ozbiljnu povredu protoka krvi u djeteta. Kao rezultat toga, unos bitnih elemenata u tragovima značajno se smanjuje, ako se ne poduzmu mjere, to dovodi do smrti fetusa. Stoga, uz ovu dijagnozu, potrebna je hitna medicinska njega.

Bez obzira na stupanj patološke promjene u protoku krvi kod trudnice, propisan je potreban i poseban tijek liječenja. Osim toga, morat ćete ponovno proći kroz Dopplerometrija kako biste vidjeli promjene koje se odvijaju u dinamici.

Pokazatelji norme

Stopa protoka krvi izravno ovisi o razdoblju djeteta. Stoga je važno ispravno odrediti stvarnu trudnoću, inače se postavlja pitanje pouzdanosti rezultata studije. U vezi s tim tumačenjem rezultata, samo liječnik i nitko drugi ne bi trebali biti angažirani. Međutim, definiciju stvarnog razdoblja trudnoće također treba obraditi samo stručnjak. U članku se nalazi tablica koja odražava pokazatelje norme dopplerometrije u trudnoći tjednima.

Ako rezultati provedenih istraživanja ne pokazuju odstupanja od norme, onda se dijete razvije bez komplikacija, sve neophodne hranjive tvari dolaze neprekidno. Ipak, ponekad, pri izvođenju Dopplera, može doći do manjih odstupanja. Bojanje od toga nije potrebno, jer se sve to lako korigira ako je potrebno.

Kao zaključak

Iz svega toga moguće je izvući jedini ispravni zaključak: Doppler je prilično pouzdana i informativna dijagnoza koja omogućuje pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u cirkulacijskom sustavu ženskog tijela i fetusa. To vam omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka trudnoće i procjenu ozbiljnosti patologije. Ovisno o tome, vrijeme je da prijeđemo na potrebne mjere.

Tijekom dopplerometrije tijekom trudnoće također je moguće detektirati hipofunkciju žutog tijela i otkriti druge patološke promjene koje izravno ugrožavaju majku i dijete. Zbog toga nemojte zanemarivati ​​sve preporuke liječnika koji vodi trudnoću. Samo na taj način mogu se izbjeći mnoge posljedice, a zdrav i punopravni klinac će se pojaviti na radost roditelja!