Asfiksija novorođenčadi: težina, uzroci, liječenje, posljedice

Asfiksija je opasno patološko stanje koje se razvija u novorođenčadi u prvim minutama života (primarno) ili tijekom prvih nekoliko dana (sekundarne) nakon rođenja. Patologiju karakterizira kršenje disanja i razvoj respiratornog zatajivanja. U medicinskoj praksi zajedničko je odvajanje asfiksije u blagu i tešku gušavost.

Uzroci asfiksije novorođenčadi tijekom porođaja

Uzroci razvoja patološkog stanja izravno ovise o vrsti asfiksije kod djeteta. Dakle, primarni se razvija tijekom porođaja. To stanje je obično uzrokovano akutnom ili kroničnom intrauterinalnom fetusnom hipoksijom. Osim toga, uzroci asfiksiranja novorođenčadi mogu uključivati:

• intrakranijalna trauma kod djeteta, koju je dobio u procesu porođaja;
• razvojni nedostaci koji utječu na respiratorni sustav i sprečavaju disanje;
• Imunološka nespojivost majke i djeteta u skupini ili Rh-faktor krvi;
• blokada dišnog trakta djeteta s mukozom ili vodom u vodi;
• prisutnost ženskog srca i krvožilne bolesti, dijabetesa, anemije nedostatka željeza;
• gestoze (kasne toksikoze) kod majke, što je popraćeno povišenim krvnim tlakom i teškim otekom udova;
• patološka struktura pupkovine ili posteljice, njegovo odvajanje, nepravilan položaj glave fetusa, rano ispuštanje amnionske tekućine.

Sekundarno se javlja u roku od nekoliko sati ili čak dana nakon rođenja. Uzroci asfiksije kod novorođenčadi u ovom slučaju mogu biti:

• poremećaji cirkulacije u strukturama mozga;
• poraz središnjeg živčanog sustava djeteta;
• oštećenja srca različite težine;
• pneumopatija: krvarenje u plućima, začepljenje sluzi dišnih putova, disfunkcija metaboličkih procesa.

Svi ti stanja mogu se početi razvijati u prenatalnom razdoblju.

Početak patološkog stanja

U različitim stupnjevima asfiksije kod novorođenčadi počinje patološka promjena u metaboličkim procesima u tijelu. Oznake, ozbiljnost i trajanje takvih poremećaja ovise o težini asfiksije. Ako se stanje razvije tijekom poroda, postoji i smanjenje volumena krvi, njegovo zadebljanje i viskoznost. Mogu biti otekline u mozgu, bubrezima i jetri, srcu, krvarenja su česta, zbog nedostatka kisika. Također, patologija dovodi do smanjenja krvnog tlaka novorođenčeta, smanjenja srčanih kontrakcija, kršenja mokraćne funkcije.

Blaga asfiksija: stanje novorođenčeta

Primarna asfiksija novorođenčadi javljaju se u prvim minutama života. Djetetovo stanje procjenjuje se na Apgarovoj ljestvici. S blagim oblikom respiratornog zatajenja, stanje djeteta procjenjuje se na 6-7 boda. Istodobno u prvim minutama života novorođenče čini prvi udisaj, ali tada disanje postaje isprekidano i slabo. Tonovi mišića obično se smanjuju, a nasolabijski trokut dobiva plavičastu boju.

Simptomi blagog asfiksije kod novorođenčadi

Simptomi bolesti (u umjerenim manifestacije, odnosno prosječna oblik gravitacije) su letargija, bezemotsionalny kratkom plaču, često povraćanje spontanih pokreta, slab odgovor na iritansa i inspekcije, plavičastu boju kože, slabim manifestacija fizioloških refleksa.

Država novorođenče općenito ocijenjena kao umjereno, Apgar rezultat - 4-5. U tom slučaju, broj otkucaja srca u minuti manja od 100 (u zdrave djece - 100 i više), postoji neki fleksije ekstremiteta (kod djece s stupanj 2 oznakom voljnog pokreta), otežano disanje, grimasom na licu (zdrava djeca vrište, kašalj, kihanje) ružičasta boja tijela i plavkasto - udovi.

Simptomi teške asfiksije kod djece

Ozbiljna asfiksija novorođenčeta očituju se takvim znakovima:

• teškog ili vrlo ozbiljnog stanja kod rođenja;
• gotovo potpuni odsutnost fizioloških refleksa;
• gluhi srčani zvukovi tijekom slušanja, sistolički šum;
• moguće hemoragijski šok, u kojem su djetetove oči zatvorene, neovisno disanje i reakcija na bol tamo.

U najgorem slučaju, mogu postojati poremećaji u normalnom funkcioniranju mnogih organa i sustava, nedostatak pupillarnih odgovora na svjetlost. Neonatolog na takvim simptomima ocjenjuje ocjenu od 1-3 boda na Apgarovoj ljestvici. Istodobno, moždane kontrakcije mogu biti odsutne, udovi se vise, disanje i odsutnosti refleksa, boja kože blijeda, postoji cijanacija.

Klinička smrt: 0 na Apgarovoj ljestvici

Najjači oblik asfiksije karakterizira klinička smrt novorođenčeta. Kako bi spasili život djeteta, u ovom slučaju liječnici odmah počinju oživljavanje.

Glavni znakovi sekundarne asfiksije

Sekundarna asfiksija novorođenčadi razvija se nekoliko sati nakon rođenja ili u prvih nekoliko dana. Stanje je obilježeno istim simptomima. Dijete postaje tromo, dah slabi ili nestaje, mišićni ton se smanjuje, ne reagira na vanjske podražaje. Koža tako dobiva cyanotic hladu u području nasolabialnog trokuta.

Rane i kasne komplikacije asfiksije

Rane komplikacije respiratornog zatajenja (tj. One koje se promatraju u prvom danu života) uključuju:

• plućna hipertenzija;
• nekroza tkiva mozga;
• edem mozga;
• intrakranijalna hemoragija;
• akutna renalna nekroza;
• tromboza bubrežnih žila;
• konvulzivni sindrom;
• patologije hematopoetskih stanica koštane srži.

Komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom sljedećih nekoliko dana u nedostatku adekvatne i sveobuhvatne terapije za asfiksije novorođenčadi su:

• meningitis - upala membrane mozga;
• sepsa - česta infekcija s patogenim bakterijama uhvaćenim u krvi;
• upala pluća - upala pluća;
• hidrocefalni sindrom - prekomjerna sinteza cerebrospinalne tekućine.

Akutna asfiksija kod djece

Faze reanimacije u asfiksiji novorođenčadi su sistematizirane u jedan algoritam djelovanja u Sjedinjenim Državama. ABC sustav se zove koracima. Prvo, neonatolozi bi trebali osigurati prohodnost respiratornog trakta novorođenčeta, drugo, poticati proces prirodnog disanja, a treće, održavati se cirkulacijski sustav.

Kada se pojavi dijete s simptomima asfiksije, liječnici ubrizgaju posebnu sondicu u nosnu šupljinu i usta. Često se ta akcija izvodi čak i kada se dječja glava pojavljuje iz roņenog kanala žene. Pomoću sonde iz dišnog trakta bebe uklonite ostatke sluzi i amnionske tekućine koje mogu ometati normalno disanje.

Nakon ekstrakcije iz rodnog kanala, liječnici su izrezali novorođenče pupčanu vrpcu. Nakon toga, bit će stavljen na stol za reanimaciju, gdje će ponovno pročistiti sadržaj nazofarinksa. U ovom trenutku, čist i želudac. Nemojte dodirivati ​​stražnji zid ždrijela kako ne biste izazvali uzbudu živčanog sustava i bradikardiju.

Dijete se prenosi pod infracrvenim grijačem, a koža je umočena čistom pelenama. Da bi se osigurala maksimalna dišnih putova, liječnici su širili novorođenče kako slijedi: na leđima, ramenu role, glava umjereno izravnati. Ako uopće nema daha, tada se provodi stimulacija: lagano šamaraju bebu na pete, potapaju i trljaju kožu duž kralježnice.

Nemoguće je djetetu dati lice kisikom u licu, sipati ili prskati vodu na njemu, stisnuti prsa ili pljeskati stražnjicu.

Gore opisane mjere treba provesti vrlo brzo, doslovce u roku od dvadeset sekundi. Nakon ponovnog oživljavanja novorođenčeta s asfiksijom, njegovo je stanje ponovno procijenjeno, pažnju na otkucaje srca, disanje i hladu kože.

Ako je disanje odsutno ili nedovoljno, dijete je prozračeno. Pomoć za asfiksirane novorođenče uključuje uvođenje lijekova. Među medicinskim resorpcijskim sredstvima, učinkovita otopina adrenalina, koja se brzo primjenjuje intravenozno. Također, 5-10 minuta se uvodi otopina natrijevog klorida u obliku kapaljke. Ako je potrebno, 40-50. Minuta života djeteta započinje rutinska infuzija.

Njega nakon gušenja

Nakon takvog ozbiljnog stanja kao asfiksije, posebna briga za dijete je neophodna. Trebao bi pružiti potpuni mir. Glava bi trebala biti podignuta. Često liječnici - neonatolozi i pedijatri - propisati takav mali pacijenti terapija kisikom. Trajanje takvog liječenja varira u svakom pojedinom slučaju i ovisi o stanju djeteta. Nakon gušenja, novorođenče se stavlja u sobu s visokim sadržajem kisika.

Potrebno je promatrati dijete koje je pretrpalo respiratorno zatajenje tijekom porođaja. Potrebno je sustavno mjeriti tjelesnu temperaturu, pratiti diurezu i funkciju crijeva. Često dijete treba očistiti dišne ​​putove od stranih sadržaja.

Prvo hranjenje djeteta s blagim ili umjerenim respiratornim zatajivanjem događa se šesnaest sati nakon rođenja. Ako je stanje djeteta ozbiljno, prvo hranjenje se obavlja tek nakon 24 sata i pomoću posebne sonde. Vrijeme nastanka prirodnog dojenja određuje se za svaki slučaj zasebno.

Nakon izbacivanja iz rodilišta, bebu treba nadzirati pedijatar i neurolog. Glavni cilj svih medicinskih mjera je izbjegavanje (ili smanjivanje, ako je potpuno nemoguće eliminirati) komplikacije živčanog sustava.

Prognoza liječnika i posljedice asfiksije

Prognoza i posljedice novorođene asfiksije ovise o težini patologije, adekvatnosti liječničkih djelovanja i pravodobnosti pokretanja terapije. Prognoza izravno ovisi o drugoj procjeni njegovog zdravlja na Apgarovoj ljestvici. Druga procjena donosi neonatolozi pet minuta nakon pojave djeteta. Ako je druga ocjena veća od prve, prognoza je vjerojatno povoljna.

Sve posljedice asfiksije kod novorođenčadi u starijoj dobi rijetko se vide ako je prognozu liječnika bila povoljna. U pravilu, ako je dijete doživjelo respiratorni neuspjeh tijekom porođaja, ali liječnici su uspjeli stabilizirati svoje stanje i izbjeći komplikacije, tada u starijoj dobi neće biti nikakvih drugih posljedica opasnog stanja.

Osnovne preventivne mjere

Posljedice neonatalne asfiksije dovoljno su ozbiljne, ali se mogu izbjeći. Postoje preventivne mjere koje, naravno, ne sa svim 100% vjerojatnosti izbjegavaju respiratorne neuspjehe u fetusu, ali daju rezultat u oko 40% slučajeva. Jedan od uzroka asfiksije, na primjer, može biti intrauterinska hipoksija fetusa. Da biste to izbjegli, trudnica mora redovito posjećivati ​​liječnika.

Također, čimbenici rizika koji mogu naknadno izazvati respiratorni neuspjeh u fetusu su:

• starost majke iznad 35 godina;
• prisutnost loših navika u trudnoj ženi;
• teški stres tijekom trudnoće;
• poremećaj majčinog endokrinog sustava;
• promjene u hormonalnoj pozadini žene;
• Zarazne i druge bolesti koje negativno utječu na fetus.

Jedan od uzroka asfiksije također je abrupcija placente ili patologije njegovog razvoja. U eliminaciji ovog faktora važno je redovito pratiti stručnjaka. Liječnik će moći identificirati opasne uvjete i započeti terapiju na vrijeme kako bi život i zdravlje malog čovjeka bili sigurni.

Ovdje su neke opće preporuke ginekologa trudnica koje će smanjiti rizik od neuspjeha fetalnog dišnog sustava:

1. Više hodati na svježem zraku. Žensko tijelo je zasićeno potrebnom količinom kisika, koja se zatim prenosi na fetus, koji treba taj element.
2. Uzmite vitamine koje propisuje ginekolog. I većina trudnica i dijete koje još uvijek razvijaju u uskoj vezi s majčinim tijelom, trebaju vitamini i hranjive tvari.
3. Pratite režim dana. Noću, buduća majka treba spavati najmanje devet sati tijekom dana, preporuča se i nekoliko sati za spavanje ili popodnevni odmor (ne iza zaslona računala).
4. Održavajte mir i pozitivan stav. Trudnoća je nezaboravno razdoblje u životu svakog pravog seksa, ali se odnosi i na stresove i iskustva. Za zdravlje djeteta i žene, morate se manje brinuti, naučiti se mirno nositi sa sudarima života, provoditi više vremena komunikacije s pozitivnim ljudima.

Vrijedno je reći da je respiratorni neuspjeh, tj. Asfiksija, ozbiljna patologija. No, zahvaljujući suvremenim drogama i profesionalnim akcijama medicinskog osoblja, spašavaju se životi većine novorođenčadi i eliminiraju moguće posljedice patologije.