Kronično krvarenje: razvrstavanje, liječenje

Krvožilni neuspjeh (NC) - patološko stanje u kojem krvi u organima ljudskog tijela u pravoj količini nije dostavljena. Zbog neispravnosti u kardiovaskularnom sustavu, ljudsko tijelo više ne može funkcionirati u potpunosti. Ova bolest se događa vrlo često: svaki stotinjak stanovnik naše zemlje pati od takvog sindroma. Medicinska statistika pokazuje da godišnja stopa incidencije iznosi 3 slučaja na 1000 ljudi. Svake godine u bolničkim uvjetima tretira se samo 35% onih koji pate od krvarenja.

Razvrstavanje bolesti

Razlikovati sindrom zatajenja srca, povezan s srčanim bolestima i bolesti povezane s cirkulacijskim poremećajima kardiovaskularnog sustava. Klasične kliničke manifestacije vaskularnih poremećaja su početak kolaps, ortostatski hipotenzija i šok.

Vrste cirkulacijskog zatajivanja

Klasifikacija bolesti prema njihovom tečaju podijeljena je na akutni i kronični oblik. Koncept akutnog zatajenja primjenjuje se na označavanje kardijalne astme i plućnog edema. Akutni oblik se obično brzo razvija na pozadini miokardijalnog infarkta, rupture zidova lijeve klijetke, miokarditisa ili akutne aorte i mitralni ventili, duljeg krvarenja ili drugih patologija. S razvojem akutnog oblika pojavljuju se klinički znakovi nepovoljnog tijeka bolesti, a moguće je i predvidjeti smrtonosni ishod.

S postupnim razvojem insuficijencije izoliran je kronični oblik. Može se formirati od nekoliko tjedana do desetaka godina. Uzroci njezinog pojavljivanja mogu biti prisustvo srčanih oštećenja, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje dišnog sustava ili produljena anemija. Danas postoje dvije klasifikacije cirkulacijske insuficijencije. Prvi od njih bio je predložen prije oko jednog stoljeća. Temelji se na funkcionalni pristup i kvalitativne procjene promjena koje se javljaju u tijelu.

Klasifikacija prema N.D. Strazhesko i V.G. Vasilenko

Predložili su takav način odvajanja - izvanredni sovjetski kardiolozi i kliničari Strazhesko i Vasilenko. Razvrstavanje cirkulacijske insuficijencije razlikuje tri različite faze tijeka bolesti.

Na prvom, početnom i najčešće latentnom stadiju (I) pacijent ne prati nikakve poremećaje u mirovanju. Može se pojaviti samo tjelesno naprezanje, otežano disanje, zamor ili srčani udar. Mogu postojati znakovi kompenzacijske hipertrofije i / ili tonogene dilatacije ovog ili onog dijela srca.

Druga faza (II) prema klasifikaciji krvožilni neuspjeh je podijeljena u dvije podskupine, u kojima znakovi bolesti će imati izraženije simptome.

Druga faza prve podpornice (II-A) karakterizira nedostatak desne ili lijeve srce, fenomene stagnacije koje nisu jasno izražene i brzo prolaze nakon odgovarajućeg liječenja i poštivanja potrebnog režima. Kratkoća daha i slabost se opažaju u stanju mirovanja, a tjelesno naprezanje znatno povećavaju, zbog čega je nemoguća punopravna aktivnost. Postoje metabolički poremećaji i poremećaji u aktivnostima pojedinih organa. Jetra mogu biti nešto veća od normalne i bolne, ali u umjerenim granicama. Do večeri, noge mogu oticati, jutarnjim pušenjem prolazi.

Prema predloženoj klasifikaciji, druga faza drugog podpokaza (II-B) karakterizira znakovi staklene stagnacije malog i velikog krvožilnog sustava koji se izražavaju i odmoriraju. Čak i manja povećanja tjelesne aktivnosti dovode do povećane dispneje. Postoji manjak u desnom i lijevom srcu. Postoje znakovi ascitesa i difuzne cijanoze. Jetra je povećana i bolna, oštećena u radu bubrega, oteklina.

Na trećem, konačnom distrofnom stadiju (III) - irreverzibilni poremećaji javljaju se u organima i sustavima, s jetrom i plućima koji najviše pate.

Prijedlog američkih kardiologa

Međutim, do danas, optimalna klasifikacija ozbiljnosti krvožilnog neuspjeh smatra da ponudi New York Heart Association (stupnjem NYHA). Prema American klasifikaciji, zatajenje srca može se podijeliti u funkcionalne klase, od kojih svaki ovisi o fizičkoj aktivnosti, što može izdržati pacijenta. Temelji se na načelu stupnja patologije hemodinamskih poremećaja u velikim i malim krugovima cirkulacije. Dakle, ponuda američkih kardiologa omogućava određivanje učinka pacijenta ili sposobnost za obavljanje bilo kakve aktivnosti, bez pojave pritužbi koje su specifične za zatajenje srca.

Funkcionalne klase

Razvrstavanje cirkulacijskog zatajenja funkcionalnim klasama ne mora nužno odgovarati određenim fazama manifestacija insuficijencije. Ovisno o liječenju i napretku bolesti, funkcionalna klasa se može promijeniti.

Prema stupnju učinkovitosti i stupnju tolerancije bolesnika s fizičkim poteškoćama, kronično zatajivanje srca (CHF) podijeljeno je u četiri klase:

• CHF u prvoj funkcionalnoj klasi. To uključuje fizički aktivne pacijente. S njihove strane, nema pritužbi na dispneju ili srčane palpitacije s povećanim opterećenjima.
• CHF u drugoj funkcionalnoj klasi. To su pacijenti za koje su umjerena ograničenja tjelesnih aktivnosti karakteristična. Pacijent se osjeća dobro u mirovanju, međutim čak i uobičajena tjelesna aktivnost uzrokuje brzu zamor, kratkoću daha ili napadaj tahikardije.
• CHF u trećoj funkcionalnoj klasi. Pacijenti imaju izražen tijek bolesti. Čak iu stanju mirovanja pacijent osjeća slabost, otežano disanje i palpitiranje srca.
• CHF u trećoj funkcionalnoj klasi. Nemir može doći čak i uz najmanji tjelesni napor. Čak i bez pomicanja, pacijent iskusi simptome nedostatka. Djelovanje takvih pacijenata je minimizirano.

Klasifikacija kroničnih krvarenja u SAD-u prilično je jednostavna i praktična. Zato je općenito prihvaćen u međunarodnim i europskim zajednicama kardiologa.

Što uzrokuje kronični krvarenje?

Srčani zatajenje najčešće nastaje uslijed oštećenja srčanog mišića ili gubitka sposobnosti pumpe prave količine krvi u krvožilnom sustavu. Glavni uzroci ove bolesti su:

• Visoki krvni tlak.
• Ishemična srčana bolest, infarkt miokarda, miokarditis, formiranje kardiomiopatije ili atrijske fibrilacije, srčana blokada.
• Promjene u strukturi mišića koje proizlaze iz unosa nekih lijekova.
• Dijabetes melitus, smanjena funkcija bubrega ili jetre.
• Kongenitalne malformacije.
• Prisutnost loših navika, poput pušenja, pijenja alkohola ili droga.

Klasični simptomi

Ovisno o stupnju i vrsti poremećaja, mogu se pojaviti različiti simptomi. Ako je došlo do kvara lijevu klijetku srce, stagnacija krvi podložna je malom krugu cirkulacije krvi i plućnog sustava. U tom slučaju pacijent doživljava otežano disanje, znakove cijanoze (prsti i prsti su plave u usnicama), suho wheezes, vjerojatno hemoptysis.

Ako utječe na desnu klijetku, stagnacija krvi podliježe velikoj cirkulaciji. U ovom slučaju, postoje: oticanje ekstremiteta i bol u pravom hipohondriju (staza krvi u jetri).

U svakom slučaju, pacijent ima brzi zamor i srčanu bol. Kada se klasificira cirkulacijska insuficijencija u djece ili odraslih, znakovi bolesti će biti intenzivniji ako je tijek bolesti postao teži.

Dijagnoza bolesti

Srčano zatajivanje određuje se na temelju pregleda kardiologa i uporabe dodatnih sredstava i metoda ispitivanja. Stanje srčane aktivnosti procjenjuje se nadzorom EKG-a tijekom dana i pomoću testnih testova. Ekokardiogram vam omogućuje određivanje razine kontraktilnosti i veličine različitih dijelova srca. Utvrditi stupanj i stupanj začepljenja krvnih žila, kao i istražiti razinu tlaka u srčanim komorama, omogućava takvu manipulaciju kao kardijalnu kateterizaciju.

Liječenje lijekovima

Kao glavno sredstvo liječenja cirkulacijskog zatajenja, čija je klasifikacija dana gore, su:

• Beta-blokatori (inhibitori). Ti lijekovi pomažu smanjiti krvni tlak i smanjiti brzinu otkucaja srca.
• Glikozida. Ti lijekovi su učinkoviti u uklanjanju glavnih simptoma. Osim toga, oni pomažu ojačati srčani mišić. U malim količinama, oni su učinkoviti u liječenju aritmije fibrilacije. Može brzo i kratkoročno ili dugotrajno djelovati.
• Da bi se uklonile posljedice bolesti, koriste se razni diuretici, uz pomoć kojih se uklanja suvišna tekućina iz tijela.
• Imenovanje polinezasićenih masnih aminokiselina pomaže poboljšanju metabolizma u tijelu. Te tvari štite od pojave srčanih udara.

Dodatni resursi

U liječenju zatajenja srca dodatno se propisuju:

• Statini. Korištenje tih lijekova izaziva smanjenje razine kolesterola u krvi. Oni pridonose normalizaciji cirkulacije krvi. Ti lijekovi se koriste u borbi protiv ishemijske bolesti.
• Antikoagulansa. Lijekovi koji ometaju sintezu trombocita.

S posebnim simptomima, složenjem tijeka bolesti, može imenovati:

• Pripravci koji sadrže nitritne spojeve i soli nitratne kiseline. Ove komponente doprinose širenju krvnih žila i poboljšanju cirkulacije srca kod bolesti srca.
• Kalcij antagonisti - koriste se za isključivanje ulaska kalcija u stanice kardiovaskularnog sustava. Dodjeljivanje sa stabilnom anginom pektoris, stabilni povišeni krvni tlak i izraženi simptomi cirkulacijskog zatajivanja. Često se propisuju za aritmije.
• Dezagreganty - znači da isključuje proces tromboze. Takvi lijekovi značajno smanjuju rizik od srčanih udara. Preporučuju se za liječenje i prevenciju ateroskleroze.

Usklađenost s posebnim dijetama

Krvožilni neuspjeh - stanje u kojem je potrebno slijediti stroga dijeta. Ovdje se svodi na najmanju moguću mjeru uporabu soli i tekućine soli. Uravnotežena prehrana trebala bi biti lako probavljive i sadrže potrebnu količinu esencijalnih hranjivih tvari, polinezasićene masne aminokiseline, vlakna i druge važne komponente.