Psychomotor agitacija: vrste, simptomi, liječenje

Psihomotorska agitacija nastaje kada akutnih kršenja

Glavni znakovi psihotične agitacije

Stanje psihomotorne agitacije karakterizira oštar početak, izražen kršenje svijesti i anksioznost motora (to može biti i zanos i destruktivna impulzivna djelovanja). Pacijent može doživjeti euforiju ili, naprotiv, tjeskobu, strah.

Njegovi pokreti dobivaju kaotičan, neadekvatan karakter, mogu biti popraćeni verbalnim uzbuđenjem - lakoničkim, ponekad u obliku kontinuiranog potoka riječi uz vikanje pojedinih zvukova ili fraza. Pacijent može biti haluciniran, njegova je svijest zamagljena, njegovo razmišljanje postaje ubrzano i razdraženo (disocijativno). Postoji agresija usmjerena i na druge i na sebe (suicidalni pokušaji). Usput, pacijent nema kritiku za njegovo stanje.

Kao što je jasno iz navedenih simptoma, zdravlje pacijenta predstavlja opasnost i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ali što može dovesti do takvog stanja stvari?

Uzroci psihotične agitacije

Akutna psihomotorska agitacija može biti potaknuta različitim uzrocima, kao što su teški stres i oštećenje organskog mozga (npr. Epilepsija).

Najčešće se događa:

• s dugim boravkom mentalno zdrave osobe u stanju panike straha ili kao posljedica životno ugrožavajućeg stanja (na primjer, nakon prometne nesreće može se razviti tzv. reaktivna psihoza);
• za akutno ili kronično opijanje alkohola, kao i za trovanje s kofeinom, akhrhinom, atropinom itd .;
• nakon izlaska iz komete ili nakon traumatskih ozljeda mozga koja je izazvala patološke lezije moždanih područja;
• može biti posljedica oštećenja CNS-a toksinima, kao rezultat ozbiljne zarazne bolesti;
• s histerijom;
• često se pojavljuje u duševnoj bolesti: shizofrenija, depresivna psihoza, manična agitacija ili bipolarni afektivni poremećaj.

Stupnjevi ekspresije psihomotorne agitacije

U medicini, psihotična agitacija je podijeljena u tri stupnja težine.

1. Jednostavan stupanj. Pacijenti u ovom slučaju izgledaju samo kao neobično živo.
2. Prosječni se stupanj izražava u manifestacijama nenamjernosti njihovog govora i djelovanja. Radnje postaju neočekivane, afektivni poremećaji (veselje, bijes, tjeskoba, bijes, itd.).
3. Oštar stupanj uzbuđenja očituje se u ekstremnom kaosu govora i pokreta, kao i zbunjenosti svijesti.

Usput, način na koji se to uzbuđenje očituje u znatnoj mjeri ovisi o dobi bolesnika. Dakle, u djetinjstvu ili senilnoj dobi prati monoton govor ili motorički čin.

Djeca - to je monoton plač, vrištanje, smijeh ili ponavljanje istih pitanja, potresanje, grimase ili smacking moguće. I kod starijih bolesnika, uzbuđenje se očituje zanosom, s nekom vrstom poslovnih preokupacija i samozadovoljstva. No, u takvim situacijama često se pojavljuju razdražljivost ili anksioznost, praćeno grčevima.

Vrste psihotične agitacije

Ovisno o prirodi uzbude bolesnika, različite su vrste ove vrste diferencirane.

• Halucinantne deliričnu uzbuđenje - karakteriziran osjećajem straha, anksioznosti, zbunjenosti, ili zlonamjerno i napona. Pacijenti mogu razgovarati s nevidljivom sugovorniku, odgovoriti na njihova pitanja, slušati nešto, te u nekim slučajevima - napadaju imaginarne neprijatelje, ili, obrnuto, da pobjegne od njih leta, i dolje Dale i jasna prepreka.
• Katatoničan uznemirenost - njegovi simptomi u slučajnosti i nejasnih pokreta pacijenata - oni su nagli, impulzivni i besmislene, s prijelazima iz pobude da stupor. Pacijent je glup, grimas, ponaša se apsurdno i naizmjence.
• Manično uzbuđenje se izražava prijelazima iz veselja u ljutnju, razdražljivost i zlobu. Bolesnik ne može mirno sjediti - pjeva, plesa, ometa sve, sve za sve i ne završava ništa. Brzo, kontinuirano, kontinuirano mijenja temu i ne završavajući fraze. Izričito nadmašuje njegove sposobnosti, može izraziti ideje o veličini i prigovorima manifestnoj agresiji.

Još nekoliko tipova psihotičnih agitacija

Pored gore navedenih, postoji još nekoliko vrsta psihotičnih agitacija koje se mogu razviti u zdravih osoba i kod onih s organskim lezijama mozga.

• Dakle, epileptična uzbuda karakteristična je za stanje sumraka svijesti kod bolesnika s epilepsijom. Pratio ga je ljutito agresivno djelovanje, potpunu dezorijentaciju, nemogućnost kontakta. Početak i kraj njega, u pravilu, su iznenadni, a stanje može doseći visoki stupanj opasnosti za druge, budući da ih pacijent može skočiti na njih i nanijeti velike štete, kao i uništiti sve što se nađe na putu.
• Psihogena psihotična agitacija događa se odmah nakon akutnih stresnih situacija (katastrofa, olupina itd.). Izražava se različitim stupnjevima anksioznosti motora. To može biti jednolično uzbuđenje sa neustrašivim zvukovima, a kaotično uzbuđenje s panikom, letom, samozavaravanjem, pokušalo se samoubojstvo. Često uzbuđenje zamjenjuje zamah. Usput, u slučaju masovnih katastrofa takva država može uključivati ​​velike skupine ljudi, postajući uobičajena.
• Psihopatsko uzbuđenje je eksterno slično psihogenom, jer se također pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika, ali snaga odgovora u ovom slučaju, u pravilu, ne odgovara uzroku koji je izazvao. Ovo stanje povezano je s psihopatskim karakteristikama pacijentovog karaktera.

Kako pružiti prvu pomoć u akutnoj psihotičnoj agitaciji

Ako osoba ima psihotičnu agitaciju, hitna briga je odmah potrebna, jer pacijent može ozlijediti sebe i druge. U tu svrhu, svi se stranci traže da napuste sobu u kojoj se nalazi.

Sa pacijentom komunicirati mirno i pouzdano. Trebao bi biti izoliran u zasebnoj sobi, koja je prethodno ispitana: oni zatvaraju prozore i vrata, uklanjaju oštre predmete i sve što se može pogoditi. Hitno nazovite psihijatrijsku ekipu.

Prije dolaska, trebali biste pokušati odvratiti pacijenta (ovaj savjet nije pogodan za stanje sumraka, budući da pacijent nije kontakt) i, ako je potrebno, imobilizira.

Pomoć pri imobilizaciji bolesnika

Psihomotorska agitacija, čiji su simptomi već diskutirani, često zahtijevaju uporabu mjera za suzbijanje. To obično zahtijeva pomoć od 3-4 osobe. Pogodni su za leđa i sa strane, drže se za ruke pritisne protiv prsišta pacijenta i pokupila oštro pod koljena, stavljajući na taj način na krevetu ili kauču, već odmaknuo od zida, tako da se može pristupiti sa dvije strane.

Ako se pacijent odupire, ljuljanje objekta, pomoćnike se savjetuje da drže deke, jastuke ili madrace ispred njih. Jedan od njih mora baciti pokrivač na lice pacijenta, što će ga pomoći da ga stavi na krevet. Ponekad morate držati glavu, za koju stavite ručnik na čelo (najbolje je mokro) i izvucite ih do kraja u krevet.

Važno je paziti dok držite, kako ne biste uzrokovali štetu.

Značajke pomoći s psihotomotorom uznemirenosti

Lijekovi za psihomotorsku agitaciju trebali bi se pružati u bolnici. Za vrijeme dok pacijent ne bude prevezen, i neko vrijeme prije početka djelovanja lijeka, dopuštena je privremena primjena fiksacije (koja je zabilježena u medicinskoj dokumentaciji). Istodobno se primjenjuju obvezna pravila:

• tijekom primjene mjera zabrane upotrebljavaju se samo meki materijali (ručnici, listovi, remeni, itd.);
• sigurno pričvrstiti svaki dio ramena i ramena, jer inače pacijent može lako biti oslobođen;
• Nemojte stisnuti živčane trake i krvne žile jer to može dovesti do opasnih stanja;
• fiksni pacijent ne ostaje bez nadzora.

Nakon djelovanja neuroleptika, oslobađa se od fiksacije, ali promatranje treba nastaviti, jer stanje ostaje nestabilno i može se pojaviti novi napad uzbuđenja.

Liječenje psihotične agitacije

Za ublažavanje udara pacijenta oštrina bilo psihozm daje sedative „Seduxen” - IV „natrij barbitala” - intramuskularno „Klorpromazin” (w / w ili w / o). Ako pacijent može uzeti lijekove unutar njega, propisuje se tablete "Fenobarbital", "Seduxen" ili "Aminazin".

Ni manje učinkovite su neuroleptici "klozapin", "zuk-lopentixol" i "levomepromazin". Vrlo je važno kontrolirati arterijski tlak pacijenta, jer ti lijekovi mogu uzrokovati pad.

U somatskoj bolnici, psihomotorna uzbuda se liječi lijekovima koji se koriste za anesteziju ("Droperidol" i otopina natrij oksibutirat s glukozom) s obveznom kontrolom disanja i krvnog tlaka. I za oslabljene ili starije bolesnike koriste se sredstva za smirenje: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Korištenje lijekova ovisno o vrsti psihoze

U pravilu, novootkriveni pacijent propisuje generalizirane lijekove, ali nakon određivanja dijagnoze, daljnje smanjenje psihotične agitacije izravno ovisi o svojoj vrsti. Dakle, kada halucinantne sumanuti uzbude imenovan „haloperidol” droge „Stelazin” i kada manic učinkovito sredstvo „klopiksol” i „litij-hidroksibutirat”. Reaktivno stanje uklanja se lijekovima "Aminazine", "Tizercin" ili "Phenazepam", a katekonska uzbuda se izliječi lijekom "Mazepril".

Specijalizirani lijekovi kombiniraju se, ako je potrebno, s generaliziranim, ispravljanjem doze.

Nekoliko riječi zaključno

Psihomotorsko uznemirivanje može se pojaviti u domaćoj situaciji ili se javlja u pozadini patoloških procesa povezanih s neurologijom, operacijom ili traumatologijom. Stoga je vrlo važno znati kako zaustaviti napad psihoze bez da nanese štetu pacijentu.

Kao što je jasno iz onoga što je rečeno u članku, glavna stvar tijekom prve pomoći je prikupiti i mirno. Ne pokušavajte sami primjenjivati ​​fizički utjecaj na pacijenta i ne pokazivati ​​mu agresiju. Zapamtite, takva osoba najčešće ne shvaća što radi, a sve što se događa samo su simptomi njegovog teškog stanja.