Biomehanizam rada u prednjem obliku occipitalne prezentacije. Naknada za primalje u porodu

Pri rođenju, fetus prolazi do izlaza iz rodnog kanala, obavljajući translacijske i rotacijske pokrete. Kompleks takvih prijedloga jest biomehanizam porođaja.

Biomehanizam u primipari

Prema istraživanju, glava primipara je malo napredna tijekom trudnoće. Stupanj tog napretka ovisi o omjeru veličine glave fetusa i zdjelice majke. Za neke, fetus zaustavlja kretanje na ulazu, a neki - već u proširenom dijelu šupljine mala zdjelica. Kada počinje rođenje, glava nastavlja svoj napredak pri nastanku prvih borbi. Ako promicanje fetalnih ometati rodnica, isporuka biomechanism na prednjem kao okcipitalnog previa događa u području zdjelice, koji su se sastali na prepreku. Ako je rođenje odvija normalno, biomechanism aktivira kada glavu prolazi granicu između širokog i uskog dijela zdjelične šupljine. Da biste se nosili s preprekama koje su se pojavile, postoji samo nekoliko kontrakcija maternice. Postoje pokušaji, guranje voća na putu do izlaza iz rođenja kanala.

U većini slučajeva, na isporuke biomechanism prednji pogled na zatiljku previa aktivirane u koraku protjerivanja kada glavu prolazi uski prsni šupljine odvojen od široka, iako sve prvorotke može započeti u trenutku otvaranja, kada se nalazi glava fetusa na ulazu.

Tijekom protjerivanje procesa fetus fetus i maternica stalno u interakciji jedni s drugima. Plod utrobe pokušava da se protežu prema obliku i veličini, maternica čvrsto prekriva fetus i plodne vode, prilagođavajući ga svom obliku. Kao rezultat takvih akcija jajašce i cijela rodnica kako bi se povećala punu utakmicu. Stoga postoje preduvjeti za protjerivanje fetusa iz rodnog kanala.

Podjela u trenutke

Biomehanizam rada u naprijed pogled na occipitalni prikaz konvencionalno je podijeljen u četiri točke:

• savijanje glave;
• njegov unutarnji okret;
• produžetak glave;
• unutarnje rotacije debla zajedno s vanjskom rotacijom glave.

Trenutak prvog

Savijanje glavu je da se pod utjecajem intrauterinog tlaka vratne kralježnice savija, čime je bradu na prsa i stražnjem dijelu glave padaju. Tako mali fontanel se nalazi ispod velike, postepeno približava zdjelicu žičanu liniju, a taj dio postaje se nalazi ispod cijele dijela glave.

Prednost ove vrste fleksije je da glavi daje sposobnost da prevlada malu prsnu šupljinu s najmanjom veličinom. . Ravno veličine glava 12 cm i mali kosa, rezultirajući savijanje - 9,5 cm Istina je da je u normalnim uvjetima isporuke Naravno kao jaki fleksiji glave ne postavlja: ona je savijena koliko je potrebno da ide od širokog do uski dio zdjele šupljine. Maksimalna fleksija glave fetusa je potrebna samo u situacijama kada širina rodnog kanala nije dovoljna da prođe glavu. To se događa kada je zdjelica suviše sužena, a također iu slučaju leđnog pogleda na occipitalni prikaz.

Fleksija nije jedini fetalni pokret u ovom trenutku rođenja biomehanizam. Istodobno, translatorno kretanje glavu na rođendanski kanal, a nakon kraja savijanja počinje njegova unutarnja rotacija. Tako u prvom trenutku rođenja biomehanizam, kombinacija translacijskog gibanja s fleksijom i rotacijskim gibanjem odvija se. Međutim, budući da je najizraženije gibanje savijanje glave, ime prvog trenutka odražava tu činjenicu.

Drugi trenutak

Unutarnja rotacija glave kombinacija je svog translacijskog pokreta s unutarnjom rotacijom. Počinje kada glava bude savijena i montirana na ulazu u malu zdjelicu.

Glava fetusa, koja se kreće naprijed u šupljini male zdjelice, susreće se s otpornošću na daljnje pomicanje i počinje se okretati oko uzdužne osi. Postoji kao da namjestite glavu u zdjelicu. Najčešće se događa kada prolazi od širokog do uskog dijela zdjelice. Džep klizi preko zdjelice, približava se artikulacija lonnomu. Ovaj trenutak može biti fiksiran, imajući na umu kako se položaj zamazenog šava mijenja. Ova šava prije skretanja nalazi se u maloj zdjelici u poprečnoj ili kosiloj veličini, a nakon rotacije nalazi se u izravnoj veličini. Završetak skretanja glave zabilježeno je kada je sagitalna šavova postavljena u izravnoj veličini, a subokipitalna fovea zauzima položaj pod lobarskim lukom.

Trenutak trećeg

Proširenje glave. Glava se nastavlja kretati duž rođendanskog kanala, počevši postupno odmaknuti. U normalnim vrstama produžetak se izvodi u izlazu iz bazena. Povratak glave izlazi iz stidne luk, a čelo strši iznad trtice, u obliku kupole izbočenim prednjim i stražnjim dijelom prepone.

Subokipitalna fossa počiva na donjem rubu stidnog luka. Ako je prvo produžetak glave prošlo polako, u ovoj fazi ona se ubrzava: glava se neprestano odvija u samo nekoliko pokušaja. Glava prolazi kroz vulvalni prsten na maloj kosi njezinoj veličini.

U procesu produženja iz rodnog kanala pojavljuju se krunica, frontalna regija, lice i brada.

Trenutak četvrtog

Vanjsko skretanje glave s unutarnjim okretanjem prtljažnika. Dok glava slijedi duž mekih tkiva iz zdjelice, ramena su uvijena u prsni kanal. Energija ovog skretanja dobiva rođena glava. U ovom trenutku, stražnja strana glave okreće se jednom od majčina bedra. Prednja ramena dolaze prvi, iza nje s laganim kašnjenjem zbog savijanja stražnjeg ramena, rađa se stražnje rame.

Rođenje glave i ramena adekvatno priprema rodni kanal za pojavu ostatka prtljažnika. Stoga je ova faza vrlo jednostavna.

Razmatrani biomehanizam rada u prednjem obliku occipitalne prezentacije za primiparas potpuno je točan i za ponovni nastanak. Jedina je razlika u tome što se reproduktivna pojava biomehanizma u reproduktivnim stanicama javlja tijekom razdoblja progonstva, kada su vode odstupale.

Djelovanje primalja

Pored biomehanizma, nužno je koristiti opstetrijsku skrb u porođaju.

Ne može se sve u prirodi osloniti. Čak i ako majka ima relativno normalne porode u occipitalnoj prezentaciji, možda je potreban opstetričar.

• Prvi trenutak. Perinealna zaštita, sprečavanje produljenja prije vremena. Dlanovi moraju držati glavu, sprečavajući kretanje tijekom pokušaja i povećanjem fleksije. Moramo nastojati osigurati da fleksibilnost nije maksimalna, već ona koja je genetski potrebna. Bez ekstremne potrebe da se ne miješa. Dijete se obično može prilagoditi samom rodnom kanalu. Mnogo komplikacija i ozljede kod rađanja uzrokuje upravo opstetrički priručnik u porodu, a ne sam rođenje. Često dijete dobiva ozljedu ne iz prepona rodiljnog, već iz ruke babice, štiteći perineum.
• Druga točka - u nedostatku pokušaja da uklonite glavu iz seksualnog proreza. Ako glava izlazi na maksimalan tlak, jako ga pritisne na genitalni prorez.

Redoslijed je sljedeći. Po završetku napora vulvar prsten se nježno pruži prstima desne ruke preko glave rođenja. Istezanje se prekida s početkom novog pokušaja.

Ove aktivnosti su usmjerene na ginekološkoj doplatka, trebaju biti naizmjence do blizine glavom parijetalni udaraca na genitalnog otvora, kada je glava povećava kompresiju i zatezne armirano prepone. Kao rezultat toga, povećava se opasnost od ozljeda glave fetusa i djeteta.

Treća točka - maksimalno smanjiti perinealni soj da bi se povećao prinos penetrirajuće glave. Ginekolog lagano pritisne joj prsti na tkivo oko genitalni otvor, vodi ih prema međunožju, što je manje napetosti.

Četvrta točka - pokušaj prilagodbe. Vrijeme pojave parietalnih tuberola glave u genitalnim jazovima nosi povećani rizik od rupture perineuma i traumatske kompresije glave.

Jednako velika opasnost je potpuni prestanak pokušaja. Važna uloga u tome je disanje. Dječak je rekao da diše duboko i često s otvorenim ustima radi ublažavanja pokušaja. Kada postoji potreba za pokušajem, majka daje malo posla. Putem inicijalizacije i prestanka pokušaja babica kontrolira rođenje glave u najvažnijem trenutku.

Peti trenutak - izgled ramena i prtljažnika. Nakon što se glava pojavi, žena koja se žalostne žene mora mučiti. Ramena se rade, u pravilu, bez pomoći opstetričara. Ako se to ne dogodi, glava je zahvaćena rukama. Dlanovi dlanova dodiruju temporo-bukalna područja fetusa. Glava se najprije spušta na izgled jedne od ramena ispod lumbalnog luka.

Tada lijeva ruka uzima glavu i diže se, a pravo prepone pomakne s leđa, što je pažljivo uklonjeno. Nakon što otpustite dio ramena, podignite prtljažnik prema gore iza aksilarnih šupljina.

U nekim slučajevima, perineotomija se izvodi kako bi se spriječila intrakranijalna trauma, ako se perineum pokazao tvrdoglavim.

komplikacije

Premda porođaj u prednjem vidu occipitalne prezentacije obično pokazuje biomehanizam, također se mogu pojaviti komplikacije. Snažno utječe na mogućnost sigurne isporuke veličine zdjelice. Složena rođenja nastaju ako žena ima usku zdjelicu. Ova patologija je prilično rijetka. Ona služi kao izgovor za odluku o provođenju planiranog carskog reza. Postoje i drugi nepovoljni čimbenici koji mogu komplicirati rad: veliki ili rodjeni fetus. U tim je slučajevima često planirani carski rez. U mnogim slučajevima potreba za završetkom rada kroz carski rez pojavljuje se samo u njihovom smjeru.