Prokinetika - što je to? Prokinetika nove generacije: popis

Prokinetika - što je to? U zemljama ZND-a, ne postoji konsenzus o tome što lijekovi su uključeni u ovu grupu, tako da svaki gastroenterolog sam utvrdi da bi u ovom popisu, a što ne. Prokinetika - što je to? Ovo ćemo pokušati saznati.

Definicija i kratak opis

Prokinetika - što je to? Ovo je skupinu lijekova koji stimuliraju pokretljivost probavne cijevi i sprečavaju pojavu antiperistaltskih valova.

Gastrointestinalne bolesti su često popraćena refluks himus s donjim dijelovima intestinalnog cijevi naliježe, povrede prolaz bolusa ili stagnacijom segmentu crijeva. Svi ovi simptomi su povezani s oštećenjem promocija himus od strane probavnog cijevi, a zatim ukloniti simptomi mogu biti, koji utječu na kontrakcije glatkih mišića u zidovima. Za to su potrebne prokinetike. Njihov terapeutski učinak je zbog blokiranja mehanizma prijenosa iona (dopamin, 5-HT4 receptore, kombiniranu) ili utjecaj na metabolizam acetilkolina. Postizanje klinički učinak je zbog povećanog iznosa acetilkolina u sinaptičkom procjepu ili amplifikaciju kolinesteraze proizvoda koji pospješuje raspadanje ACH, redukcija proizvoda ACH živčanih završetaka.

pojavljuju Fiziološki učinci od lijekova za povećanje srčanog tonusa sfinktera jednjaka, evakuacija sadržaja iz želuca, koordinaciju između antruma i dvanaesniku, produktivni crijevo peristaltika.

Prva skupina lijekova

Prokinetika - lijekovi koji blokiraju receptore dopamina D2, a time i stimulirajuće djelovanje mišića gastrointestinalnog pružanje vlakana antiemetički učinak. Ovi lijekovi su: "metoklopramid" (predstavnici prva generacija - "Reglan" i "Raglan"), "bromopride", "domperidon" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itopride".

Prokinetički lijekove, koji se koriste u liječenju bolesti gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERB) YAZHDPK, dispepsija, funkcionalni značaj, suženje jednjaka nakon ozljede, a kao rezultat, priraslica postoperativne pareza zahvata u abdomenu, poremećaja odljeva žuči, nadutost.

Također prokinetika - lijekovi koji se mogu koristiti za mučninu i povraćanje uzrokovane trovanjem ili kršeći pravila obroka, bolesti virusnog ili bakterijskog etiologije, trudnoće u prvom tromjesečju, akutne koronarne insuficijencije, trauma glave, anestezije, zračenja i kemoterapije. Nedjelotvornim povraćanjem vestibularni podrijetla, kao što ne utječe na srednje uho i produžene moždine.

Neuroleptici koji pomažu kod povraćanja

"Sulpiride" i "Levosulpiride", koji su neuroleptici s sličnim mehanizmom djelovanja, također imaju pozitivan antiemetski učinak, pa se mogu koristiti u gastroenterološkoj praksi.

"Metoklopramid" (prokinetici): upute za uporabu

"Metoklopramid" je izravni stimulans glatkih mišića i ima sva potrebna svojstva za postizanje klinički značajnih rezultata, ali zbog propusnosti kroz hematohistološke prepreke treba ga koristiti s oprezom. Moguće nuspojave, kao što su grčevi mišića lica, simptom "guske od guske", ritmički izljev jezika, poremećaji bulbar, grč ektrakularnih mišića, spazmodične tortikulije, prekomjerno ton ekstenzije mišića, Parkinsonova sindroma, pospanost, slabost, zujanje u ušima, glavobolja, tjeskoba, zbunjenost.

U kojim slučajevima je nepoželjno uzeti prokinetike? Upute za upotrebu spomenute prijave koja je nepoželjna u slučaju preosjetljivosti na lijek, tumori kore nadbubrežne žlijezde, crijevna opstrukcija, perforacije crijeva i krvarenje uzrokovane njima, prolaktinozavisimoy tumor, epilepsija i ekstrapiramidni poremećaji, do 16. tjedna trudnoće, tijekom dojenja, djeca do 5 godina. Treba imati pažnju sa smanjenim klirensom kreatinin, povećan arterijski tlak, bronhijalna astma, u dobi do 14 godina.

Lijek se proguta pola sata prije jela, na tabletu u 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00 sati. Trajanje liječenja - od četiri do šest tjedana, ponekad se može produžiti do šest mjeseci.

Ako je oblik otpuštanja tekuć, zatim injiciran intramuskularno ili intravenozno. Za odrasle i djecu preko 14 godina - 10 mg. Maksimalno odjednom - 20 mg, dnevna doza - 60 mg. Sadržaj ampule može se razrijediti u izotoničnoj otopini ili u 5% otopini glukoze.

Domperidon: upute za uporabu

"Domperidon" je selektivniji blokator receptora dopamina, osim što ne prodire u BBB, pa se, kad se uzme, gore opisane nuspojave ne razvijaju. No, povećanje lučenja prolaktina izaziva ginekomastiju, galaktoreju i odsutnost menstruacije. Osim toga, pacijenti su zabilježili osip na koži, suha usta, proljev i glavobolje.

Ne preporučuje se za uporabu za osobe s alergijskim reakcijama na komponente lijeka, krvarenje iz probavnog trakta, crijevna opstrukcija, prolaktinom, dojenje, starosti do 5 godina starosti ili težine do 20 kilograma. Uzmite s oprezom tijekom trudnoće, zatajenja bubrega i / ili jetre.

Pijte dvadeset minuta prije svakog obroka od 10 mg, ako je potrebno, možete piti i prije odlaska u krevet. Najveća dnevna doza je 80 mg. Ako postoje antacidni pripravci, smanjujući izlučivanje želučanog soka, trebali bi se piti odvojeno od domperidona, dijeleći unos hrane.

"Itopride": upute za uporabu

"Itopride" kombinira svojstva antagonista dopaminskog receptora i blokatora acetilkolinesteraze. Učinak na hipotalamo-hipofizno-adrenalne sustava, povećanja koncentracije somatostatina i smanjenje adrenokortikotropnog hormona. Negativni učinak izražava se kao leukopenije, trombocitopenija, reakcija preosjetljivosti, hiperprolaktinemije, mučnina, tremor, žutica. Tijekom recepcije potrebno je pratiti stanje periferne krvi i paziti da nema nuspojava.

Ne preporuča se osobama s preosjetljivošću neposrednog ili odgođenog tipa, gastrointestinalni povijest krvarenja, zatvarajući intestinalni lumen ili kompresiju stranog tijela izvana, mlađe od šesnaest godina, trudnoća, dojenje.

Lijek treba uzimati oralno 50 mg tri puta dnevno.

Antagonisti "acetilkolina"

Ova grupa uključuje:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Fiziostigmin" "Galantamin" "Tegaserod" "Prukaloprid" (reverzibilni inhibitor kolinesteraze)

Ovi lijekovi pripadaju samo djelomično društvu prokinetika zbog njihove nuspojave: djelovanje na razmjenu ionima, te kao rezultat, elongacije Q-T interval, što dovodi do poremećaja ritma srca. Upravo iz tog razloga, s farmakološkog tržišta povučeno je nekoliko lijekova.

"Acekledin": upute za uporabu

Prokinetika - što je to, kako iu kojim slučajevima primjenjuju? U svakom slučaju, savjetovanje liječnika obavezno je i pažljiv uvod u upute za uporabu.

„Aceclidine” koristi se kako bi izbjegli gubitak ton probavnog trakta i mjehura nakon operacije, smanjuje intraokularni tlak, pa se može koristiti u oftalmologiji. Oblik otpuštanja - otopina za injekcije, ubrizgava se subkutano na 1-2 ml 0,2% -tne otopine. Max je u isto vrijeme - 0,004 g, sa dnevno ne više od 0,012, nuspojave - ptyalism, znojenje i proljev.

Kontraindikacije za uporabu su ishemijska bolest srca, povišene razine HDL, bronhijalna astma, hiperkineza i ostali parkinsonizam, trudnoća, krvarenje iz abdominalne šupljine.

"Physiostigmine" se uglavnom koristi u oftalmološkoj praksi, ali ponekad se može koristiti u gastroenterologiji na pareza crijeva. Lijek se ubrizgava pod kožu 0,5-1 ml 0,1% -tne otopine. Maksimalna količina lijeka dnevno ne smije biti veća od 0,001 g.

Nuspojave su jačanje salivacija, bronhospazma, crijevnih grč mišića, promjene u otkucajima srca, grčeva.

Kontraindikacije: angina, epilepsija, astma, mehanički crijevna opstrukcija, peritonitis, sepsa, trudnoća.

"Galantamine": upute za uporabu

"Galantamin" se u posebnim slučajevima koristi kao antagonist mišićnih relaksanta u postoperativnom periodu s smanjenjem tonusa mišića crijeva i mokraćnog mjehura. Kontraindikacije za upotrebu su hiperosjetljivost, epilepsije, astme, krvni tlak iznad 139/99 mm Hg, COPD, mehanički okluzija crijevne kanala, oštećenje bubrega, starosti 9 godina. Ograničena na svrhu trudnoće u slučajevima gdje potencijalni šteti prevagnuti prednosti. Tijekom dojenja mlijeko se može prenijeti djetetu.

Nuspojave: smanjena brzina otkucaja srca, TTP, AV blokada, ekstraszstole, mučnina, povraćanje, proljev, probavne smetnje, mišićni grčevi, urinarna inkontinencija, hematurija, tremor.

Može se davati subkutano, intramuskularno, intravenozno, perkutano, oralno. Doza je odabrana pojedinačno, na temelju anamneze bolesti, a liječnik mora biti ispravljen. U prosjeku dnevni unos za odrasle iznosi 10 do 40 mg podijeljen u dvije ili četiri doze.

Prokinetika nove generacije

Na temelju rezultata, lijekovi poput "Ganaton", "Itomed", "Pramer" proizvode se danas. Jedan od najnovijih i najučinkovitijih je prokinetika nove generacije, poput "Koordinacije" i "Prepulcida". Iako mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave u radu srca.

Najpopularniji među gastroenterologa i dalje „MOTILIUM” (aktivni sastojak - domperidon), koji kombinira kvalitetu metoklopramid, ali ne imati svoje negativne posljedice.

Koje su najučinkovitije aprokinetike? Popis lijekova za danas uključuje:

1. "Itopride" (aktivni sastojak) - "Ganaton", "Itomed", "Primer" (komercijalni nazivi).
2. "Metoklopramid" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Koordinacija", "Prepulsid".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

Sad znamo što su prokinetici. Popis njih, kao što vidite, vrlo je velik. No zapamtite, prije primjene bilo kakvih lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom! Budite zdravi!