Leukemoidne reakcije kod djece: vrste (vrste), uzroci, algoritam dijagnoze, liječenje. Reakcije leukemije i leukemija: razlike

Leukemoidne reakcije su promjene hemopoeze, slično kao slika krvi u leukemijama i drugim tumorima hematopoetskog sustava. Valja napomenuti da je specifičnost ovih učinaka njihova aktivna fokus i nedostatak prijelaza na onkološku patologiju. Ove reakcije mogu biti potaknute raznim vrstama opijenosti, tumora, infekcija, metastaza raka mozga.

Mehanizam razvoja varira s različitim vrstama reakcija: u nekim slučajevima to je izlaz u nezrelih stanica u krvi elemenata, u drugima - povećana proizvodnja krvnih stanica ili ograničavanje izlazne stanice u tkivu ili prisutnost nekoliko mehanizama istovremeno.

Što može biti izvor bolesti?

Postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do leukemoidnih reakcija. Razlozi njihovog razvoja su:

• učinak ionizirajućeg zračenja;
• tuberkuloze;
• sepsa;
• gnojni postupci;
• dizenterija;
• Hodgkinovu bolest;
• trauma na lubanju;
• šok stanje;
• croupous pneumonija;
• crvenog vjetra;
• difterije;
• crvena groznica;
• akutna distrofija jetre;
• terapija kortikoidnim hormonima;
• trovanja ugljičnim monoksidom.

Vrste bolesti

Postoje sljedeće vrste leukemoidnih reakcija:

• Mireoidne reakcije.
• Limfocita.
• Psevdoblastnye.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

mijeloične

Ova vrsta reakcije uključuje takve reakcije kao što su neutrofilna, promijelocitna i eozinofilna. Efekti leukemoida, slično kao kronična mijelogena leukemija, u pratnji opijenosti i teških infekcija. Aktivna leukocitoza na svojoj osnovi uvijek ima složen proces, praćen prisutnošću sepsije, upalnim žarištima i povećanjem tjelesne temperature.

Izlaganje u suvišku eozinofila u krvi se javljaju kada osjetljivosti za parazita i lijekova, alergijskog dijateza, rijetko - na onkoloških oboljenja (Hodgkinova bolest i limfosarkoma). Ove leukemoidne reakcije potrebne su u sveobuhvatnom istraživanju kako bi se uklonile bolesti cirkulacijskog sustava i helminti.

Reaktivne stanice slične su eritermiji. policitemija čimbenici - često je smanjenje plućnih bolesti kisika (oksigenacija) krvi, bubrežnih tumora i prirođene bolesti srca. U takvoj situaciji potrebno je računalo i ultrazvučni pregled.

Myeloma je slična akutnoj eritromielozi, koja se razlikuje samo u nedostatku blastičnih crvenih krvnih stanica u koštanoj srži i krvi. Često se može otkriti s metastazama bolesti u kosti.

limfocitna

Takve reakcije karakteriziraju značajno povećanje ukupnog broja limfocita u perifernoj krvi, što je često odgovorno za povećanje jetre, limfnih čvorova i slezene.

Ova se vrsta odnosi na mononukleoza, infektivna limfocitoza, monocita i makrofaga leukemoid reakcije u djece s bakterijskih i virusnih infekcija i parazitskih infekcija, te visokog krvnog eozinofilije (npr helmintijaze).

Pojavljuju se limfocitne reakcije:

• s virusnim infekcijama (piletina, rubeola, epidemijski parotitis, infekcija adenovirusom, ospice, infektivna mononukleoza);
• parazitne infekcije (rickettsiosis, toxoplasmosis, chlamydia);
• bakterijske infekcije (sifilis, pertusis, tuberkuloza);
• različite mikoze;
• autoimunih bolesti (serumska bolest, sistemski lupus erythematosus).

Limfocitni tip nastaje i kada Waldenstromova makroglobulinemija, upalni procesi, sarkoidoza. Sve gore navedene bolesti liječene su vrlo teškim i mogu gnjaviti pacijenta više od godinu dana.

Psevdoblastnye

Takve reakcije su leukemoid ako je pacijent samo se počinje buditi iz imunološkog agranulocitoza, uzrok koji se može pokrenuti prijem sulfonamida „aminopyrine”, „butadiena” i druge droge.

Za takve učinke skupine koju karakterizira prisustvo u perifernoj krvi i koštane srži, velik broj staničnih komponenti s homogenom jezgrom, a plava jedan jezgrama, tanka, ne ima granulirani citoplazmu.

Za razliku od tipične Eksplozija eritrocita u tim mrežama imaju posebne mekane i izmjerene kromatina vlakana. Nepravilna blastosis nestaju bez kemoterapije i sličnih leukemoid utjecaja nalaze se u novorođenčadi s genetskim kromosomskih poremećaja (npr Down sindrom).

Leukemoidne reakcije, koje su gore opisane, formirane su protiv bilo koje patologije, obično ne izazivaju opasne komplikacije. Ponekad se naglo pojavljuju trombocitopenija se pogrešno može smatrati jednim od znakova akutna leukemija. U otkrivanju imunoblastičnog limfadenitisa, značajna je sigurnost prirodne strukture limfnih čvorova, kao i precizno određene linije folikula.

Reakcije leukemije i leukemija: razlike

Postoje neke razlike između takvih utjecaja i leukemije, i to:

1. S leukemoidnim reakcijama nema brzog pomlađivanja koštane srži, to je metamelocitni, a kod leukemije dolazi do porasta eksplozivnih oblika. S leukemijskim učincima, šarenitis erythroid je sačuvan, postoji normalni leycoerythroblastic omjer od 3: 1 i 4: 1.
2. Nema pojave anaplazije u leukemoidnim pojavama, kao što je slučaj s leukemijom, kada se pojavljuju protoplazma i anomalija jezgre.
3. U prvoj varijanti, u perifernoj krvi je porast u apsolutnom broju i postotku povećanja zrelih neutrofila u sadržaju leukemije smanjuje zrelih neutrofila javlja prekomjerno razmnožavanje mladih, nezrelih oblika.
4. Kada se leukemoidne reakcije često opaža toksicna granularnost neutrofila.
5. U citokemijskoj studiji leukocita u leukemiji, smanjenje ili odsutnost alkalna fosfataza, s leukemijskim reakcijama - povećana aktivnost.
6. Tijekom pogoršanja kronične mijeloične leukemije Eksplozija krize preteča je eozinofilni, bazofilne povezanost s leukemoid reakcije offline.
7. Kod mielo leukemije često se javlja velika trombocitoza, s leukemijskim reakcijama broj trombocita je unutar normalnog raspona.
8. U početnim fazama kronične mijeloične leukemije naći veliki gust slezena na leukemoid reakcijama ponekad dogodi splenomegalija, ali tijelo je meko i nikada ne dostiže vrlo velike veličine.
9. Kada leukemoidne reakcije na neoplastični proces u koštanoj srži otkrivaju stanice raka.

Leukemoidne reakcije kod djece: dijagnostički algoritam

Važnu ulogu u dijagnostici bolesti daje histopatologiju koji istražuje biopsija materijala. No, kako bi se izbjegle nepopravljive greške, patolog mora prikupiti točne podatke o pacijentu, dati mu smjer različitih testova i imenovati liječenjem sa citostaticima, koji uklanja sve posljedice limfadenitisu. Ako sve to nije učinjeno, dijagnoza je napravio ispravno, a time i nositi se s bolešću će biti vrlo teško. Uostalom, ova bolest je vrlo opasna. Ponekad za detalje zaključka potrebno je izvršiti ponovljenu biopsiju.

Od velike važnosti u dijagnostici mrlju pojavu limfnih čvorova biopsija i otisak. Kada većina eritrocita limfosarkom (minimalno 30 posto) u iznosu stalne eksplozije stanice. S takvim eritrocita imunoblastični limfadenitis, obično manje od 10 posto, oni su različiti u smislu bazofilija od citoplazme i jezgre zrelosti.

Patohistološka dijagnoza analize limfnih čvorova mora biti vrlo detaljna i izuzeti netočni zaključak. Budući da bi patolog za razne krvne pretrage trebao jasno odrediti dijagnozu, što se ogleda u zaključku. Na primjer, za određivanje primarne dijagnoze benignih limfoma u nekim slučajevima, potrebno je dugo vremena promatrati pacijenta i ponovno ispitati limfne čvorove.

Dijagnoza leukemoidnih reakcija za koje se sumnja da otkriva monoklonalni imunoglobulin ponekad zahtijeva dugoročno praćenje i ponavljanje probijanje koštane srži. Prije odobravanja dijagnoze, antitumorsko liječenje je kontraindicirano.

Infektivna mononukleoza

Također se zove Filatovova bolest - Pfeiferra, žljezdana groznica i monocitna angina. To je virusna bolest karakterizirana limfocita blastnu transformaciju, povećani limfni čvorovi i slezena, reaktivni limfadenitisu, nastanak određenih crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi. Uzrok je Epstein-Barr virus. Osnova bolesti je eksplozija transformacije limfocita uzrokovanih određenom virusnom infekcijom.

Klinička situacija je drugačija. U blagim oblicima stanje zdravlja zbog rinitisa je uznemireno. Indikativne značajke:

• angina ("spaljivanje zev");
• proširenje slezene i cervikalnih limfnih čvorova, kao i njihova bolnost;
• teško nosno disanje u prvim danima bolesti zbog oticanja sluznice.

Krvno stanje: povećani postotak eozinofila, limfocita i monocita.

komplikacije

Nužna i dovoljna za sklapanje pokazatelj bolesti je prisutnost u krvi mononuklearnih originala (preko 10-20%) - stanica koje se razlikuju limfocita jezgra veliki i širok bazofilnu citoplazmu s lila boje s izraženim perinuclear prosvjetljenje. Postoje leukemoidne reakcije kod djece i odraslih nekoliko tjedana, ali u određenim situacijama normalizacija krvnog stanja traje mjesecima.

Također se opaža relapses s lakši protok, ponekad u intervalima od nekoliko godina nakon prvog akutnog razdoblja. Komplikacije mogu biti:

• akutni hepatitis;
• encefalitis;
• agranulocitoza;
• ruptura slezene uzrokovana njegovim brzim porastom;
• autoimuna hemoliza.

Terapija leukemoidnih reakcija

U pravilu pacijenti ne trebaju posebne lijekove, jer nekoliko dana glavni znakovi bolesti nestaju i stanje krvi je normalizirano. Kada produženo bolesti i pacijent osjeća dobro koristiti patogenu terapiju - odrediti „” prednizolon u dozi od 20-30 mg dnevno ili drugih droga glukokortikoida kako bi se uklonili leukemoid reakcije. Liječenje u svakom slučaju imenuje samo stručnjaka.

pogled

Obično je pozitivan: konjugativnost je niska, pa je karantenska pacijent opcionalna. Međutim, vrlo opasno suze slezene. Popravak smanjenje volumen određen značajkama izgled tijela i nestanka angine i normalizacija tjelesne temperature. Ako zarazna mononukleoza očituje u obliku hepatitisa, pacijent potrebna hospitalizacija.