Znakovi poliomijelitisa kod djece i odraslih

Polimijelitis je akutna virusna infekcija koja se javlja primarnom lezijom sive tvari mozga, što uzrokuje razvoj pareze i paralize. Znakovi poliomijelitisa mogu se naći kod djece mlađe od 7 godina, ali rizik od ugovaranja, u određenim okolnostima, ostaje isti za odrasle.

Malo povijesti

Polio karakterizira akutne infekcije od moždine i moždanog debla kralježnične rezultira razvojem parezija i paralizu, poremećaje bulbarna. Bolest poliomijelitisa, čiji su znakovi dugi niz godina bili poznati, širili su se široko u XIX., Početkom XX. Stoljeća. Tijekom tog razdoblja, masovne epidemije ove infekcije zabilježene su u zemljama Amerike i Europe. Polio patogena je otkrivena u 1908 Beču, E. i K. Popper Landštejn, i stvorio A. i J. Seybinom uživo. Salk inaktivirana cjepiva ljubimaca od 50 godina prošlog stoljeća, znatno smanjiti broj slučajeva kada su identificirani znakovi poliomijelitis kod djece.

Pozitivna dinamika u borbi protiv ove infekcije nastavlja se kroz aktivnu imunizaciju, česti simptomi polio se pohranjuju samo u nekotoroyh zemalja - Pakistana i Afganistana, Nigerija, Indija, Sirija - dok je u 1988. njihov broj dosegao 125. Broj slučajeva u tom razdoblju smanjen je sa 350 tisuća slučajeva (17,5 tisuća s smrtnim ishodom) do 406 slučajeva otkrivenih u 2013. Zapadna Europa, Rusija i Sjeverna Amerika danas je područje slobodno od bolesti i simptomi polio ovdje su identificirani samo kao sporadične slučajeve.

Uzročnik

Polimijelitis je virusna bolest. Razlog za to je poliovirus, koji pripada enterovirusima. Identificirane su tri vrste virusa (I, II, III). Za ljude i majmune, patogeni I i III su vrste. Mogu zaraziti neke glodavce. Virus sadrži RNA, veličine 12 m. Stabilan je u okolišu - u vodi može trajati do 100 dana, u mlijeku - do 3 mjeseca, do 6 mjeseci - u ispuštanju bolesnika. Obični des. lijekovi su neučinkoviti, ali virus se brzo neutralizira autoklaviranjem, ključanjem, izloženosti ultraljubičastom zraku. Kada se zagrije na 50 ° C, virus umre za 30 minuta. Kada se inficira tijekom perioda inkubacije, može se naći u krvi, prvih 10 dana bolesti - u obrubima iz ždrijela i vrlo rijetko - u cerebrospinalnoj tekućini.

Mehanizam prijenosa

Izvor zaraze u poliomijelitisu, i bolesna osoba i asimptomatski nosač virusa mogu postati (u nekim slučajevima nosač može trajati tri do pet mjeseci nakon oporavka). Virus se oslobađa u vanjsko okruženje s pokretima crijeva i sluznicom nazofarinksa. Sljedeći putevi prijenosa važni su za poliomijelitis:

• pin;

• u zraku;

• fekalno oralnim.

Najčešći put prijenosa je fekalno-usmeni - virus ulazi u tijelo kroz kontaminirane ruke, pribor za jelo, hranu, vodu. Također, opasnost je sluz izlučuje pacijent iz nazofarinksa od 2 dana bolesti tijekom prva dva tjedna.

Osjetljivost virusa je 0,2-1%, u većini slučajeva djeca mlađa od 7 godina. Najveća incidencija pada na ljeto i jesen.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose širenju infekcije uključuju:

• nedostatnost higijenske sposobnosti djeteta;

• gustoća populacija;

• loše sanitarne i higijenske uvjete, uključujući kršenje sanitarnog režima u ustanovama djeteta;

• česte bolesti (više od 4 puta godišnje) kod djeteta;

• stanja imunodeficijencije;

• niska razina cijepljenja stanovništva.

klasifikacija

Poliomijelitis se klasificira prema prirodi lezije živčanog sustava:

• nonparalytic oblik - odvija se bez značajnih oštećenja živčanog sustava - meninga, abortivno (visceralna) inapparatnaya (asimptomatski i virusa, koje može se odrediti laboratorijskim) oblik;

• paralitični oblik.

S druge strane, paralitični oblik klasificira se lokalizacijom lezije. razlikuju se:

• spinalni oblik - karakterizira slaba paraliza udova, prtljažnika, membrane, vrata;

• pontine oblik - nastavlja s potpunim ili djelomičnim gubitkom izraza lica, vješanje kuta usta na polovici lica, lagtoftalnog;

• bulbar - karakterizira poremećaj govora, gutanje, poremećaji disanja i srčane aktivnosti;

• encefalitis - žarišni i opći cerebralni simptomi;

• mješoviti oblik - pikospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

Na struji razlikuju se jednostavni, prosječni graviteti, ozbiljni i subklinički oblici.

Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije, kada se prvi znakovi poliomijelitisa još ne očituju, traju od 2 do 35 dana. Najčešće je trajanje 10-12 dana, ovisno o individualnim karakteristikama djetetovog tijela. U ovom trenutku, kroz ulazna vrata (oni su ždrijela i probavni trakt), virus ulazi u limfne čvorove crijeva, gdje se umnožava. Nakon toga prodire u krvotok i započinje stupanj viralemije tijekom kojeg se infekcija širi cijelim tijelom i utječe na najranjivije dijelove za njega. U slučaju poliomijelitisa, to su prednji rog kralježnične moždine i stanice miokarda.

Simptomi meningealnog oblika

Meningealni i abortivni oblici se odnose na ne-paralitične oblike poliomijelitisa. Prvi znakovi poliomijelitisa kod djece s meningealnim oblikom uvijek se pojavljuju akutno. Temperatura se povećava na 38-39 ° u nekoliko sati. Postoje simptomi koji su karakteristični za zajedničko hladno kašljanje, serozno ili sluzno pražnjenje iz nosa. Prilikom ispitivanja grla, postoji hiperemija, tonzila i palatinski lukovi mogu biti plak. Na temperaturi moguća su mučnina i povraćanje. Kasnije se temperatura smanjuje, a dva ili tri dana stanje djeteta stabilizira.

Zatim se ponavlja groznica i simptomi polio su različita - tamo pospanost, konfuzija, letargija, glavobolja, povraćanje. Postoje meningealni simptomi: pozitivan simptom sljubljivanje (ležeći na leđima pacijenta je savijena noga na koljena i kuka pod kutom od 90 °, a da se zbog napetosti mišića postaje nemoguće ispraviti koljena), ukočen vrat mišiće (nemogućnost leži na leđima do brade na prsa ).

Abortivni oblik

Znakovi poliomijelitisa kod djece s abortivnim oblikom također počinju biti akutni. U pozadini visoke povišene temperature (37,5-38 °), slabost, letargija, opažene su blage glavobolje. Postoje mali katastrofalni pojavi - kašalj, noktiju, crvenilo grla, mogu biti bolovi u trbuhu, povraćanje. U budućnosti, može razviti katarhalu anginu, enterokolitis ili gastroenteritis. To su intestinalne manifestacije koje razlikuju abortivno poliomijelitis. Simptomi bolesti kod djece u ovom slučaju najčešće se izražavaju u izraženoj toksici crijeva prema vrsti dizenterije ili kolere. Odsutne su neurološke manifestacije s ovim oblikom poliomijelitisa.

Paralitični oblik poliomijelitisa

Ovaj oblik poliomijelitisa je mnogo teži od gore opisanih oblika i mnogo je teže liječiti. Prvi neurološki znakovi poliomijelitisa počinju se pojavljivati ​​4-10 dana od trenutka kontakta s virusom, u nekim se slučajevima ovo razdoblje može povećati do 5 tjedana.

Sljedeće faze razlikuju se u razvoju bolesti.

• Preparaliticheskaya. Karakteristično je porast temperature na 38,5-39,5 °, glavobolje, kašalj, curenje nosa, proljev, mučnina, povraćanje. 2-3 dana stanje se normalizira, a onda novi porast temperature počinje 39-40 °. Na pozadini postoje jake glavobolje i bolovi u mišićima, grčevito trzanje mišića, koje se može vidjeti čak i vizualno, oštećenu svijest. Ovo razdoblje traje 4-5 dana.

• Paralitička pozornica karakterizira razvoj paralize. Odjednom se razvijaju i izražavaju se u odsutnosti aktivnih pokreta. Ovisno o obliku, paraliza udova (češće nogu), torzo, vrat, razvija se, međutim, osjetljivost, u pravilu, nije uznemirena. Trajanje paralitičke faze varira od 1 do 2 tjedna.

• Stadiju oporavka uspješnom terapijom karakterizira obnova funkcija paraliziranih mišića. Isprva je taj proces vrlo intenzivan, ali onda tempo usporava. Ovo razdoblje traje od jedne do tri godine.

• U fazi preostalih fenomena nastaju atrofija mišića, kontrakture i razvijaju se različiti deformiteti udova i debla koji su toliko poznati kao znakovi poliomijelitisa kod djece. Fotografije prikazane u našoj recenziji jasno ilustriraju ovu fazu.

Spinalni oblik

Karakterizira ga je oštar početak (temperatura se povećava na 40 ° i, za razliku od drugih oblika, ima trajni karakter). Dijete je tromo, adinamsko, pospano, no moguće je i hipereksibilnost (u pravilu, njezini simptomi su izraženije u vrlo maloj djeci), konvulzivni sindrom. U donjem dijelu su spontane bolove, što je još gore s promjenom položaja tijela, bolom u dorzalnim i okcipitalnim mišićima. Kada se ispituje, otkrivaju se simptomi bronhitisa, faringitisa, rinitisa. Postoje opći cerebralni simptomi, hiperestezija (povećana reakcija na različite patogene). Kada pritisnete kralježnicu ili mjesto projekcije živčanih nosača, nastaje oštra bol sindrom.

U razdoblju od 2-4 dana od pojave bolesti, javlja se paraliza. U poliomijelisu imaju sljedeće značajke:

• asimetrija - lezija prolazi prema vrsti lijeve ruke - desnu nogu;

• mozaik - nisu pogođeni svi mišići udova;

• smanjenje ili odsutnost refleksa na tetivu;

• smanjenje mišićnog tona sve do atonije, ali osjetljivost nije uznemirena.

Pogođeni krajevi su blijedi, cyanotic, hladno na dodir. Sindrom boli dovodi do činjenice da dijete uzima prisilni položaj, što zauzvrat uzrokuje rane kontrakture.

Obnova motoričkih funkcija počinje od dva tjedna bolesti, ali taj proces traje dugo i neujednačeno. Razvijene kršenja trofizma tkiva, zaostajanje u rastu udova, deformacija zglobova, atrofija razvoja koštanog tkiva. Bolest traje 2-3 godine.

Oblik oblika

Oblik oblika karakterizira izuzetno oštar početak. Prepaliticheskaya pozornica je gotovo odsutna. U pozadini bolova u grlu i iznenada diže na visoke figure (39-49 °) postoje neurološki simptomi:

• Paraliza ždrijela - kršenje gutanja i fonacije;

• respiratorni poremećaj;

• kršenja pokreta očnih kugli - nystagmus rotacijski i horizontalni.

Tijek bolesti može biti kompliciran pneumonija, atelektaza, miokarditisa. Također je moguće razvijanje gastrointestinalnog krvarenja, crijevne opstrukcije.

Oblik Pontine

Pontina oblik se javlja zbog polio virusa lica lezija, ispuštanje, a ponekad Živci trigeminalne (V, VI, VII, para se kranijalni živci). To dovodi do paralize mišića odgovornih za izraze lica, au nekim slučajevima i žvačne mišiće. Klinički je izražena u asimetriji mišića lica, izglađivanje nasolabial nabora, nedostatak horizontalne bore na čelu, kapak (opuštene) iz kuta usta ili jednog stoljeća, svojim nepotpunim zatvaranja. Simptomi postaju jasniji kada se pokušavate osmijehiti, zatvoriti oči ili napuniti obraze.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za poliomijelitis. Kada dijagnosticira pacijenta, hospitaliziran je u infektivnoj bolnici gdje mu je pruženo fizičko i mentalno odmaranje. U pripremnim i paralitičkim razdobljima koriste se analgetici i diuretici, prema indikacijama, daju se antiinflamatorni lijekovi ili kortikosteroidi. S raspadom funkcije gutanja - hranjenje kroz probdu, uz kršenje disanja - prozračivanje. U razdoblju oporavka prikazana su vježba terapija, masaža, fizioterapija, vitamini i nootropni lijekovi, te liječenje sanatorijem.

prevencija

Poliomijelitis se odnosi na one bolesti koje je lakše izbjeći nego liječiti. To se može učiniti cijepljenjem. U Rusiji je svima novorođenčadi dana takva cijepljenja. Cijepljenje se provodi u nekoliko faza - kod 3 i 4,5 mjeseca beba je cijepljena inaktiviranim cjepivom. Pri 6, 18, 20 mjeseci postupak se ponavlja živo cjepivo. Zadnje cijepljenje se provodi u 14 godina. I ne propustiti, jer je, unatoč činjenici da se vjeruje da je polio opasan samo za djecu, to nije tako, kao u slučaju polio simptoma bolesti u odraslih su jako izražen i opasno.

Kada se identificira bolest, važan element prevencije bit će pravovremena izolacija pacijenta, karantene i promatranja za 3 tjedna za kontaktnu skupinu, poštivanje osobne higijene.

Tako smo dovoljno detaljno ispitali koji su znakovi poliomijelitisa i što treba učiniti kako bi se izbjegla ta ozbiljna bolest.