Simptomi epilepsije kod djeteta. Uzroci, dijagnoza, liječenje

Pojam stručnjaka "epilepsije" naziva kroničnu bolest mozga, koju karakterizira neuredna eksplozija aktivnosti njegovih stanica. Kod djece ova bolest javlja se češće nego kod odraslih osoba. U većini se slučajeva manifestira u obliku konvulzivnih napadaja.

Mogući uzroci

Nije uvijek moguće točno odrediti zašto dijete pati od epilepsije. Ali to ne znači da bebe nemaju smisla ispitati. Ovisno o uzrocima epilepsije kod djeteta, tipovi ove bolesti također su različiti.

Pokretni mehanizam naziva se trauma, zarazni poraz. Također je rečeno da je ovo autoimuna bolest. Ova verzija potvrđuje i činjenica da se autoantitijela neuroantigena nalaze u krvi pacijenata.

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati pojavu bolesti u djece.

1. Nasljedstvo. No, znanstvenici kažu da je pogrešno reći da se epilepsija prenosi. Nasljeđivanjem možete dobiti samo predispoziciju za njegov izgled. Svaka osoba ima određenu razinu konvulzivne aktivnosti, ali da li se epilepsija razvija ovisi o brojnim drugim razlozima.

2. Poremećaji mozga. Problemi u radu središnjeg živčanog sustava proizlaze iz utjecaja na fetus štetnih tvari, bolesti majke tijekom trudnoće. Oni su također uzrokovani genetskim poremećajima.

3. Infektivne lezije. Bolest se može pojaviti nakon patnje meningitisa ili encefalitisa. U tom slučaju, što je mlađe dijete, to je veća vjerojatnost epileptičkih napadaja u budućnosti, to će biti teže. Međutim, ako beba ima visoku kongenitalnu razinu konvulzivne aktivnosti, tada svaka infekcija može izazvati bolest.

4. Ozljede. Svaki moždani udar može potaknuti napad epilepsije. Ali veza nije uvijek moguća, jer bolest ne počinje odmah.

Znajući koji su uzroci epilepsije kod djeteta, možete odlučiti o taktici daljnjeg pregleda i liječenja.

Razvrstavanje bolesti

Stručnjaci razlikuju nekoliko podvrsta ove bolesti, ovisno o tome što je uzrokovalo pojavu napadaja.

Ako se problem razvio zbog strukturnih defekata u mozgu, onda će to biti simptomatsko epilepsija. To se može dogoditi zbog formiranja ciste, tumora ili krvarenja u ovom organu. O idiopatska epilepsija je u onim slučajevima u kojima nema vidljivih promjena u mozgu nije, ali dijete ima genetsku predispoziciju za razvoj bolesti.

Ali postoje slučajevi kada se simptomi epilepsije u djetetu izražavaju, a uzrok tog stanja ne može se utvrditi. Ova vrsta bolesti naziva se kriptogenim.

Također, stručnjaci prepoznaju lokalizirane i opće oblike bolesti. U prvom slučaju, fokusi aktivnosti u mozgu strogo su ograničeni. Oni su uvijek formirani u istim područjima tkiva mozga. I s uopćenim oblicima, skoro cijeli korteks mozga uključen je u patološki proces.

Odvojena je kombinacija miješane inačice. U početku, epileptički napadaji počinju lokalizirani, ali fokus uzbuđenja se brzo širi kroz korteks.

Prva zvona

Svi roditelji trebaju znati koji su znakovi epilepsije kod djeteta. Uostalom, ovaj problem je otkriven u 3% maloljetnika mlađih od 9 godina. U dojenčadi se može zbuniti sa uobičajenom motornom aktivnošću. Dijete okreće glavu, aktivira ruke i noge. Konvulzivna komponenta nije uvijek prisutna.

Napadi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali najčešće nastaju kada mozak i živčani sustav nisu potpuno zreli. Patološka područja ekscitacije u takvim slučajevima se čine jednostavnijima.

Neki napadi mogu biti nevidljivi drugima. Čak ni roditelji ne mogu obratiti pozornost na njih. Oni se manifestiraju u stanju "objesiti", koja traje samo nekoliko sekundi. Najčešći oblik bolesti kod djece je odsutna epilepsija (picnolepsija). Tijekom napada u djetetu svjesnost nestaje, impulzivni pokreti glave su vidljivi, oči se mogu kotrljati prema gore. Kada napad završi, pojavljuju se automatski faringno-oralni pokreti. Može biti usnica koja lizuje, smacking, sisanje. Takvi napadi obično traju ne više od 30 sekundi. No mogu se ponoviti mnogo puta čak i tijekom jednog dana.

Roditelji bi trebali znati da su to simptomi epilepsije kod djeteta. Provjere napada mogu spavati poremećaj, smanjene ili, obrnuto, previše aktivne aktivnosti mozga, fotostimulacija.

Oblici bolesti

Stručnjaci razlikuju ne samo lokalizirane i opće vrste epilepsije. Ovisno o čimbenicima koji potiču pojavu bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

- primarni: javlja se u pozadini povećane konvulzivne aktivnosti mozga;

- sekundarni: javlja se kao posljedica zarazne ili traumatske lezije;

- refleks: nastaje kao reakcija na poticaj, može biti određena buka, treperavo svjetlo, miris.

Ovisno o dobi u kojem su se pojavili prvi znakovi bolesti i karakteristični klinički znakovi, razlikuju se ove vrste napadaja:

- Propulzivni beznačajni, oni su tipični za najranije djetinjstvo;

- moklonski - ovo je oblik ranog djetinjstva;

- impulzivni, javljaju se tijekom puberteta;

- psihomotorna - oni mogu biti udruženi sa grčevima ili ići bez njih, to može biti senzorna, slušni, adversivnye napada, uklapa smijeha.

Ovisno o učestalosti pojavljivanja i ritmu napadaja, razlikuju se ove vrste epilepsije:

- s rijetkim (manje od 1 puta mjesečno), često (do nekoliko puta tjedno) napadaji;

- s nepravilnim i rastućim napadajima.

Do trenutka pojavljivanja, postoje takvi oblici epilepsije:

- noć;

- buđenje;

- generalizirani (napada se pojavljuju u bilo kojem trenutku).

Fokus uzbuđenja može se naći u okcipitalnim, kortikalnim, vremenskim, diencefalnim i drugim područjima mozga.

Glavni simptomi

Ovisno o mjestu primarne lezije, u djetetu će biti znakova epilepsije. Uostalom, bolest se ne manifestira uvijek grčevima. Navijačice bi trebao biti privremeni gubitak svijesti, poremećaja kretanja, dezorijentiranosti, poremećaja percepcije (okus, zvuk ili vizualni), agresivnosti, promjene raspoloženja. Također, starija djeca mogu reći o ukočenosti pojedinih dijelova tijela.

Ovi simptomi epilepsije kod djece nije uvijek vidljiv, tako da roditelji ne moraju uvijek obratiti pozornost na njih. U starijoj djeci mogu ih odvesti na uobičajenu odsutnost. No postoje znakovi koji privlače pažnju. Ovaj prestanak disanja, napetost mišića tijela, koji je u pratnji činjenicom da dijete mora savijati i ispraviti udove, primijetio konvulzijski kontrakcije, prisilno pražnjenje crijeva, mokrenje. Pacijent može ugriz jezikom, neki tijekom napada vrište.

Ponekad ljudi tijekom napadaja mogu samo promatrati drhtanje trepavica, gurajući glavu natrag, gledajući u jednom trenutku. Oni ne reagiraju na vanjske podražaje. Ali mnogi ne mogu prepoznati epileptički napadaji, ako ih ne prati grčevi i ljuljačke na podu.

Treba također znati da je imunitet epilepsije prilično slab. Često pate od raznih psihoemocionalnih poremećaja. Mogu razviti tjeskobu, početi depresija. Oni se razlikuju po sitničkom i štetnom karakteru, često imaju napade agresije. Osobe s epilepsijom razlikuju se u prekomjernoj nečistoći, osvetoljubivosti, rancu. Stručnjaci to nazivaju epileptičkim karakterom.

Dijagnoza bolesti

Primijetite djetetova razdoblja bliještanja ili konvulzivnih pokreta, odmah se obratite liječniku. Samo cjeloviti pregled i odabir odgovarajućeg tretmana može vratiti osobu u normalan život.

Specijalni laboratorij i instrumentalni pregledi, da s 100% povjerenja dijagnosticira "epilepsiju". Skupina s invaliditetom se uspostavlja jednom prije odrasle dobi. Nakon približavanja osamnaestog rođendana, potrebno je ponovno provizije.

Jedna od glavnih metoda ispitivanja je elektroencefalografija. Međutim, gotovo polovica pacijenata u razdoblju između napada na njega možda neće imati nikakvih promjena. Kod provođenja funkcionalnih testova (hiperventilacija, deprivacije sna, fotostimulacije) karakteristični simptomi epilepsije pojavljuju se u 90% bolesnika.

Osim EEG-a, koristi se neuronsko snimanje. Ova studija može otkriti oštećenje mozga, uspostaviti dijagnozu, odrediti taktiku prognoze i daljnjeg liječenja. Te metode uključuju snimanje računala i magnetske rezonancije. Također, pacijenti uzimaju urin i krv za analizu. Odredite razinu imunoglobulina, transaminaza, albumina, elektrolita, kalcija, alkalna fosfataza, magnezija, glukoze, željeza, prolaktina, hormona štitnjače i drugih.

Dodatne studije uključuju EKG praćenje, dopplerografiju brachiocefalnih krvnih žila, analiza cerebrospinalne tekućine.

Izbor taktika liječenja

Normalizirajte stanje djeteta i smanjite učestalost napadaja, čak i eliminirajte ih u slučaju dobro odabrane terapije. Međutim, nije vrijedno računati na uklanjanje problema u prvom mjesecu. Ponekad ćete morati uzimati tablete nekoliko godina, tako da se mentalna epilepsija povukla i napadi su potpuno zaustavljeni.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Pored obveznog unosa propisanih lijekova, u nekim slučajevima potrebno je i neurokirurško liječenje. Također je teško učiniti bez psihoterapijske podrške. Uz pravi pristup, trajna remisija može se postići u 75% malih pacijenata.

Osim liječenja lijekovima, liječnici savjetuju uspostaviti jasan režim za dan djeteta i prebaciti ga na posebnu prehranu. Taj način života mora postati navika. Uostalom, režim smanjuje vjerojatnost nastanka fokusa uzbude u mozgu. Liječnici također primjećuju da ketogena dijeta pruža dobre rezultate. Bit je da morate jesti hranu bogatu mastima. Istodobno, potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata.

Značajke terapije lijekovima

Odredite kako se liječiti epilepsija u svakom slučaju, trebala bi biti samo liječnik s dovoljno iskustva. Uostalom, važno je odabrati lijekove tako da donose maksimalnu korist uz minimalne nepoželjne posljedice. Liječenje počinje tek nakon utvrđivanja dijagnoze. Za imenovanje određenog lijeka, liječnik mora odrediti prirodu napadaja, uzeti u obzir značajke tijeka bolesti. Ulogu igra doba u kojoj su počele napadaji, njihova učestalost, pacijentova inteligencija, prisutnost neuroloških simptoma. Također uzima u obzir toksičnost lijekova i vjerojatnost nuspojava. Odabir lijekovi (propisani za epilepsiju uglavnom antikonvulzivi), liječnik bi trebao platiti više pozornosti na prirodu napadaja, oblik bolesti, kada je manje važno.

U terapijske svrhe, pacijentima se daje uobičajena doza koja odgovara dobi. Međutim, liječnik bi trebao nacrtati shemu recepcije. Uostalom, počnite piti antiepileptičke lijekove s nižom dozom. Ako se učinak recepta ne pojavi, ili će biti jedva vidljiv, potrebno je postupno povećavati dozu. Osobitost liječenja ove bolesti je upravo činjenica da je nepoželjno mijenjati pripravke. Ako tijelo ne reagira, samo trebate povećati količinu nekoć uzimane medicine. Iako oko 1-3% pacijenata može postići remisiju sa smanjenom prosječnom dozom.

Odabir lijekova

Postoje slučajevi kada propisani lijek ne pomaže. To se očituje nedostatkom poboljšanja tijekom mjeseca, pod uvjetom da se postiže maksimalna doza koja se odnosi na dob. U ovoj situaciji potrebno je promijeniti lijek. Ali to nije tako jednostavno. Postoji posebna shema za liječenje epilepsije s raznim lijekovima.

Za zamjenu sredstava, drugi propisani lijek postupno se primjenjuje, a prethodni se također poništava. Ali ovo je glatko. Ponekad se lijek odgađa nekoliko tjedana. Ako pacijent razvije znakovani sindrom povlačenja, onda je poželjno dati benzodiazepine i barbiturate kao složenu terapiju.

U velikoj većini slučajeva, možete izliječiti epilepsiju. Liječnik pojedinačno odabire antikonvulzive i antikonvulzive. Često imenujte "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Poželjno je dati prednost sredstvima u kojima se polagano otpuštaju aktivne tvari. Uostalom, njihova upotreba smanjuje rizik od nuspojava. Ti lijekovi uključuju derivate valproična kiselina i karbamazepin. To su tablete "valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks" "Depakine Enterik 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepina."

Moguće komplikacije

Pravilno odabrana terapija u potpunosti može ukloniti simptome epilepsije kod djeteta u roku od nekoliko godina. U nekim slučajevima dosljedna monoterapija ne zaustavlja konvulzije. To je moguće s otporom lijeka. To se najčešće vidi u bolesnika koji su započeli rano napada mjesečno je više od 4 napada, došlo je do pada inteligencije i cerebralne disgeneze. U takvim slučajevima, epilepsija mozga treba tretirati na nešto drugačiji način. Liječnik može propisati simultano primanje dva lijeka.

Liječenje prema odabranoj shemi trebalo bi provesti nekoliko godina, čak i nakon potpunog prestanka napada. Ovisno o obliku epilepsije, ovo razdoblje može biti od 2 do 4 godine. No, prijevremeno otkazivanje lijekova može uzrokovati pogoršanje. Napadaji se mogu ponovno nastaviti. Čak i nakon kraja ovog razdoblja, povlačenje sredstava trebao bi postati postupno tijekom 3-6 mjeseci. Važno je redovito pratiti stanje EEG-om. U nekim slučajevima, terapija se provodi tijekom cijelog života.

Treba shvatiti da je ranije bolesti počela, ozbiljnije posljedice epilepsije mogu biti. To je zbog činjenice da je u ranoj dobi ljudski mozak još uvijek nezreo i, kao posljedica toga, ranjiviji. Roditelji trebaju uzeti ozbiljno propisanu terapiju, jer ako se ne pridržavaju režima liječenja odabranih, preskočiti tablete ili otkazati svoje, dijete može nastaviti napade sve do dolaska status epilepticus. To stanje karakterizira činjenica da dijete napadaje idu jedna za drugom bez prekida, svijest između njih ne razjasni.