Gastrointestinalno krvarenje: simptomi, dijagnoza, hitna skrb

Želučano krvarenje je izuzetno opasno stanje koje, ako nije pravodobno, može dovesti do komplikacija kao što su šok i višestruki neuspjeh organa. Uzroci gubitka krvi mogu biti vrlo različiti. Zato su mnogi ljudi zainteresirani za dodatne informacije o ovoj patologiji.

Koji su simptomi popraćeni gubitkom krvi? Koji su uzroci nastanka patologije? Što izgleda hitna pomoć s krvarenjem želuca? Koje vrste liječenja nude modernu medicinu? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.

Krvarenje zbog bolesti želuca

Zapravo, postoje mnoge bolesti probavnog sustava koje mogu dovesti do krvarenja.

• Prije svega treba govoriti o peptičkom ulkusu, kao što je kod 15-20% pacijenata ova patologija komplicirana krvarenjem. U pozadini ove bolesti, moguća je tromboza posude (njen zid praska zbog iznenadnog porasta tlaka) ili njegovo oštećenje pod utjecajem želučanog soka.
• Na popis uzroka potrebno je uključiti prisutnost malignih tumora u želucu. Kontinuirani rast neoplazme može dovesti do oštećenja krvožilnog sustava. Nadalje, krvarenje može biti uzrokovano traumom na sam tumor.
• Faktor rizika je prisutnost divertikula - to je neka vrsta izbočenja želuca. Upala ili trauma ove strukture često prati oštećenje krvnih žila i gubitak krvi.
• S dijafragmatičnom kila, srčani dio ili dno trbuha mogu se pomaknuti u prsni koš. Kao rezultat slične patologije, želučani sok počinje bacati u jednjak. Oštećenje sluznice ovog organa ponekad je praćeno krvarenjem.
• Polip trbuha može dovesti do istog rezultata. Unatoč činjenici da je ova benigna formacija, njegova trauma ili ulceracija zidova pod utjecajem želučanog soka praćena gubitkom krvi. Osim toga, polip može biti zakrivljen oko nogu ili prekršen, što također dovodi do oštećenja malih žila.
• Razlog može biti hemoragijski gastritis. Ovaj oblik bolesti popraćen je upalom želučane sluznice i formiranje erozivnih područja na njemu.
• Tu je i takozvani ulkus "stresa". Kao što znate, nervozna pretjeranost i jake emocije utječu na sve sustave organa. Na pozadini stresom nadbubrežne žlijezde sintetiziraju veliki broj glukokortikoidima, što dovodi do povećane proizvodnje želučanog soka. Pod utjecajem klorovodične kiseline, zidovi želuca mogu ulcerirati, što je popraćeno oštećenjem krvnih žila i pojavi krvarenja.

Važno je napomenuti da svaka od ovih bolesti ima svoju jedinstvenu kliničku sliku. Prisutnost mučnine, žgaravice, epigastrične boli - sve su to važni simptomi, koji se moraju prijaviti liječniku.

Bolesti krvnih žila

Želučano krvarenje nije uvijek izravno povezano s bolestima probavnih organa. Gubitak krvi može biti uzrokovan oštećenjem krvnih žila.

• Faktori rizika uključuju varikozne vene gornjeg dijela želuca i jednjaka. Sličnom patologijom zidovi posude postaju vrlo slabi, što povećava rizik od njihovog oštećenja i, posljedično, pojavu krvarenja. S druge strane, proširene vene mogu biti rezultat tumora i ciroze jetre, tromboze ili kompresije portalne vene, kronične limfocitne leukemije.
• Uzrok krvarenja može biti sustavni vaskulitis. To je autoimuna bolest koja je popraćena oštećenjem vaskularnih zidova kao rezultat djelovanja specifičnih protutijela koja proizvodi imunološki sustav. Vene i arterije postaju slabe, što povećava rizik njihovog raskida.
• Ateroskleroza je patologija koju karakterizira stvaranje ateroskleroznih plakova na zidovima posuda. Kao rezultat ovog postupka, lumen posude se smanjuje. Bilo koja ozljeda ili oštar skok krvnog tlaka može dovesti do oštećenja zidne arterije.

Problemi s koagulacijom krvi

U nekim slučajevima, želučano krvarenje je povezano s oštećenim koagulacijskim procesima. Popis čimbenika rizika je prilično velik.

• Hemofilija je nasljedna patologija, koja je popraćena kršenjem zgrušavanja krvi. Klice se ne formiraju, stoga je prestalo krvarenje vrlo teško.
• Leukemije (akutnih i kroničnih oblika) - bolesti raka u kojima je krv poremećen proces hematopoiezisa u koštanoj srži, a osobito nastaju problemi sa stvaranjem trombocita.
• Hemoragična dijaza je također popraćena povećanim problemima krvarenja i koagulacije.
• Vitamin K igra važnu ulogu u stvaranju trombi u vaskularnoj ozljedi. Sa svojim nedostatkom, krvarenja u unutarnjim organima, povećana krvarenja.
• Hipoprotrombinemija je patologija praćena nedostatkom protrombina u krvi.

Gastrointestinalno krvarenje: simptomi

Što je prije osoba dobila kvalificiranu skrb, to je manja vjerojatnost nespojivih životnih komplikacija. Pa kako izgleda klinička slika s krvarenjem želuca? Simptomi su vrlo različiti.

• Prvo, postoje zajednički znakovi krvarenja. Osoba postaje bezbrižna, žali se na vrtoglavicu, buku u ušima. Pulsni pacijent je slab, a krvni tlak postupno se smanjuje. Koža kože postaje blijeda, često se pojavljuje hladni znoj. Postoji usporavanje, zbunjenost. Teško je da se pacijent koncentrira, teško je odgovoriti na pitanja. Mogući gubitak svijesti.
• Naravno, postoje i druge značajke koje karakteriziraju krvarenje želuca. Simptom patologije i vrlo karakterističan - povraćanje krvi. U većini slučajeva, izbljuvak dosljednost podsjeća na kave, jer krv ulazi u želudac podložnu solne kiseline. Ako je povraćanje prisutna je u grimiznu nepromijenjenom krvi, to može ukazivati ​​na masivni arterijskog krvarenja iz želuca (gubitak krvi je tako brza i masivan da se krv ne imati vremena da reagiraju sa kiselim želučanim sokom).
• Tragovi krvi prisutni su u masnim stanicama. Cala dobiva crnu boju i zadržanu konzistenciju. Ako su lučnice vidljive vene crvene nepromijenjene krvi, onda to ukazuje na prisutnost crijeva, a ne želučano krvarenje.

Ako osoba ima te simptome, treba odmah biti odveden u bolnicu. Prva pomoć za krvarenje želuca je vrlo važna. Nedostatak pravovremene terapije može dovesti do smrti pacijenta.

komplikacije

Interni želučani krvarenje iznimno je opasno stanje koje može izazvati razvoj komplikacija.

• Iscrpni gubitak krvi često dovodi do hemoragičnog šoka.
• Rizik od akutne anemije je visok. U krvi se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, zbog čega stanice i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika (to su eritrociti koji osiguravaju njegovo transportiranje).
• Na pozadini želučanog krvarenja često se razvija akutni oblik zatajenja bubrega.
• Postoji rizik od višestrukog zatajenja organa. To je tijelo odgovor na stres uzrokovan gubitkom krvi, što je rezultiralo neuspjehom u radu nekoliko sustava organa.

Valja napomenuti da prerana pomoć sa želučanim krvarenjem, kao i pokušaji samog suočavanja s problemom mogu dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnostičke mjere

Pacijent s simptomima krvarenja trebao bi biti odveden u bolnicu. Dijagnoza krvarenja želuca uključuje niz postupaka.

• Kao rezultat općeg testiranja krvi, vidjet ćete da je broj eritrocita i trombocita znatno niži od normalne - to ukazuje na moguće unutarnje krvarenje.
• Ako se sumnja na povredu normalnog zgrušavanja krvi, provodi se koagulogram.
• Fibrogastroduodenoscopy - postupak u kojem liječnik koristi posebnu sondu pregledava sluznicu jednjaka, želuca i gornjem dijelu crijeva. Ta tehnika ponekad vam omogućuje točno određivanje mjesta krvarenja i procjenu njegove veličine.
• Radiografija želuca provodi se kako bi se utvrdio mogući uzrok krvarenja. Na primjer, na slici liječnik može vidjeti ulcerativne lezije, dijafragmatičku kila, dostupne tumore itd.
• Angiografija je postupak koji vam omogućuje procjenu protoka krvi na određenom brodu. Pomoću posebnog katetera, kontrastni medij se ubrizgava u posudu, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka. Na njima je oslikana posuda savršeno vidljiva, pa je moguće pratiti struju krvi.
• Skeniranje pomoću izotopa uključuje uvođenje označenih crvenih krvnih stanica u tijelo pacijenta. Na mjestu krvarenja akumuliraju se crveni čvorovi - može se vizualizirati na slikama.
• Magnetska rezonancija omogućava liječnik dobiti trodimenzionalne slike tijela, procijeniti stupanj oštećenja, locirati mjesto krvarenja, i tako dalje. D. Ovaj postupak je potrebno u slučaju da se operacije pacijent je naznačeno.

Prva pomoć za krvarenje želuca

Primjećujući gore opisanu osobu, hitno pozovite tim liječnika. Prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje iznimno je važna. Njegov je algoritam slijedeći.

• Pacijent treba polagati, možete staviti mali jastuk pod noge.
• Pacijent ne smije kretati, preporuča se da ostanete u mirovanju.
• U slučaju krvarenja, ne smije jesti ili piti, jer to potiče rad želuca zbog čega se povećava gubitak krvi.
• Na želucu morate staviti nešto hladno, na primjer, komadi leda zamotanog u ručnik. Hladno uskaje krvne žile i time zaustavlja krvarenje.

Konzervativna terapija

Sve ostale mjere usmjerene na zaustavljanje krvarenja gastrointestinalnog trakta već se provode u bolnici.

• U pravilu, prvo želuci se isperu ledenom vodom - to pomaže u sužavanju krvnih žila. Posebna sonda s cjevčicom ubrizgava se izravno u trbuh kroz usnu ili nazalnu šupljinu.
• Na isti način, adrenalin i norepinefrin se isporučuju u želudac. Te tvari su hormoni stresa koji uzrokuju vazospazam i pružaju priliku za zaustavljanje gubitka krvi.
• Intravenozno se pacijentima daje lijek koji povećava koagulabilnost krvi. Kao rezultat ove terapije, trombi se formiraju u oštećenim područjima krvnih žila, što pomaže u zaustavljanju ili usporavanju gubitka krvi.
• Ako je želučano krvarenje dovelo do gubitka velike količine krvi, pacijentu se prenosi transfuzija (krv donora, zamrznuta plazma, nadomjesci krvi).

Endoskopski tretmani

Ako je krvarenje mala, može se zaustaviti uz pomoć endoskopskih postupaka. To uključuje već opisane oblasti adrenalina i norepinefrina koji su obolio od oštećenja. Osim toga, mogu se upotrijebiti i druge tehnike.

• Elektrokoagulacije - postupak u kojem se želudac se daje posebnu endoskop i kauterizovati slomljena plovila i tijelo zid pomoću električne struje.
• Laserska koagulacija - tkiva su cauterized s laserskom zrakom.
• Ponekad na zidovima trbuha primjenjuju se primjene posebnog medicinskog ljepila.
• Također je moguće endoskopski preklapati metalne kopče i navijati oštećene posude.

Kada je operacija neophodna?

Nažalost, u nekim slučajevima, krvarenje želuca može se zaustaviti samo tijekom pune kirurške intervencije. Operacija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

• postoji masivno krvarenje i brzo smanjenje krvnog tlaka;
• pokušaji da se zaustavi gubitak krvi bili su medicinski neučinkoviti;
• pacijent ima sistemske poremećaje (npr., ishemična srčana bolest, problemi s cerebralnom cirkulacijom);
• Nakon uspješnog medicinskog ili endoskopskog liječenja ponovno je počelo krvarenje.

Operacije na trbuhu može se provesti i kroz urez trbušne stijenke, i kroz laparoskopsku opremu (samo su male probušene trbušne regije). Postoji mnogo postupaka za uklanjanje krvarenja:

• šivanje oštećenog dijela organa;
• uklanjanje trbuha ili njegov dio (ovdje sve ovisi o uzroku krvarenja);
• endovaskularne procedure, u kojima je sonda umetnuta kroz femoralnu arteriju, stignu do krvne posude i preklapaju se s lumenom.

Pogodan postupak može odrediti samo nadležni liječnik, jer sve ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju gubitka krvi, uzroci nastajanja krvarenja, popratnih patoloških it. D.