Neurološko stanje. Istraživanje neurološkog statusa

Ljudski živčani sustav osigurava regulaciju rada organa i tkiva, a također pomaže prilagoditi organizam u određenim uvjetima. Ono ovisi o radu organizma kao cjelini, kao io interakciji čovjeka s okolinom. Vrlo je važno da svaki liječnik može odrediti neurološki status. Što je to i kako se njegovo istraživanje događa, o tome ćemo kasnije razgovarati.

Zašto je važno odrediti status

Prije svega, kada se bave pacijentom, liječnik treba obratiti pozornost na svoje ponašanje, reakciju i opće mentalno stanje. Pogotovo ako je pacijent postupao s bilo kojom traumom ili neposredna pomoć bila uzrokovana rodbinom. Liječnik, prije svega, određuje stanje mozga, budući da je terapija propisana u budućnosti u velikoj mjeri ovisi o tome. Istraživanjem neurološkog stanja pacijenta liječnik dozvoljava propisivanje tretmana koji će poboljšati funkcionalnost mozga i povećati šanse za pozitivan ishod liječenja.

Odaziv učenika na svjetlo nije dovoljan za uspostavljanje neurološkog statusa. Trenutno je razvijena shema koja procjenjuje rad mozga, na temelju određenih neuroloških simptoma. Status možete postaviti kontaktiranjem specijaliziranog dijagnostičkog centra. Razmotrimo dalje kako utvrditi status.

Primarni intervju pacijenata

Glavni uvjet za ispravno proučavanje neurološkog stanja je sposobnost liječnika da usporedi simptome i znakove s određenim područjima živčanog sustava.

U općem pregledu liječnik mora aktivno sudjelovati i saznati sljedeće:

• utvrditi podatke pacijenta: puni naziv položaja;
• slušati pritužbe pacijenta;
• utvrditi je li došlo do sinkopa ili epileptičkih napadaja;
• pritužbe na česte glavobolje i karakter karaktera, gdje su lokalizirane, saznati što je izazvalo bol, koje su simptome povezane;
• Potrebno je znati u kojem se redu razvija bol ili napad, što je stimulans;
• kako bi saznali koji je tretman bio ranije izveden, koji su lijekovi korišteni i kako su postupali na pacijentu.

Također, pisanje neurološkog statusa obuhvatit će seksualni identitet, prenosive zarazne bolesti, značajke perinatalno razdoblje a ipak ono što su nasljedni bolesti živčanog sustava.

Opći pregled pacijenta

Da bi se uspostavio neurološki status, potrebno je ne samo razgovarati s pacijentom, već i pažljivo ispitati. Za to se pacijent mora skinuti na donje rublje.

Zatim procijenite stanje kože, njihovu boju. Izmjerite tjelesnu temperaturu. Označite prisutnost ožiljaka, tragove injekcija. Potrebno je utvrditi kojoj vrsti pacijenta pripada: asteni, hipersensku, normazenu. Postoji li pretilost ili pretjerana mršavost.

Nadalje, provodi se vizualno i palpatorsko ispitivanje glave. Označiti njegov oblik, simetriju, kao i prisutnost abrazije. Obratite pozornost na pečate, bolne žarišta. Osjetite temporalne arterije, procijenite njihovo stanje. Procijenite očne jame i izlučevine iz nosa i ušiju, ako ih ima.

Inspekcija cerviksa i kralježnice

Prilikom pregleda vrata, pozornost se pridaje položaju i pokretljivosti glave i vrata. štitnjače, karotidnih arterija, Limfni čvorovi se ispituju palpiranjem. Sleepy arterije i subklavske životinje ispituju se provođenjem auskultacije. Odredite ton okcipitalnih mišića, postoji li simptom Lermitt. Nadalje, pregledavaju se prsni koš i trbušna šupljina.

Temeljito ispitivanje kralježnice je vrlo važno. Obratite pažnju na različite vrste deformaciju kralježnice, dati procjenu pokretljivosti kralježnice, opušta pacijent u različitim smjerovima, odrediti stupanj napetosti u mišićima i bol, i stanje lumbalnog kralješka.

Funkcija mozga i ispitivanje kranijalnih živaca

Vrlo je važno procijeniti funkcije mozga u proučavanju neurološkog statusa. Potrebno je razlikovati povredu od patologija u radu. Da biste to učinili, ocijenite sljedeće kriterije:

• svijest;
• sposobnost kretanja;
• saznati koliko je pažnje, memorija razvijena;
• Da bi utvrdio kako osoba dolazi u kontakt, kakav je to govor;
• Je li pacijent u stanju slijediti dosljednost;
• provjerite postoje li znakovi agnoze.

Opis neurološkog stanja ne može zaobići analizu kranijalnih živaca. Postoji samo 12 parova.

Svaka od njih je odgovorna za tu ili tu funkciju. Osjetljivi živci (1, 2, 8 parova) odgovorni su za osjetljivost kože lica, očiju, usta, nazofarinksa. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 parova odgovorni su za kretanje očnih jabučica, mišića lica, jezika, nepca i grkljana. Mješoviti 5, 9, 10 parova živaca odgovoran je za motor i senzornu funkciju. Ovo je trigeminalni živac, glossopharyngeal i vagusni živci.

Postoje posebni testovi koji provjeravaju funkcioniranje kranijalnih živaca.

Evaluacija motoričkih funkcija i refleksa

Važno je procijeniti rad mišića. Potrebno je ispitati mišiće donjeg nogu i ramena, odrediti ton i simetriju kontrakcija mišića, koliko je dobro razvijena muskulatura.

U ovom slučaju, provodi se nekoliko testova za procjenu reakcije motora kako bi se istražio neurološki status. Primjer: u leđnom položaju na leđima, pacijent podiže koljeno, promatrajući kretanje stopala. Mišićna slabost donjih ekstremiteta određena je savijanjem nogu u koljenu i širenjem palca. U stojećem položaju s čvrsto zatvorenim očima, pacijentu se traži da podignu dlanove ruku. Mišićna se snaga može provjeriti tražeći pacijenta da hoda po peti i prstima.

Proučavanje neurološkog statusa ne može se obaviti bez procjene pacijentove koordinacije. Prema hodu pacijenta, procjenjuje se njegova koordinacija, motoričke funkcije. Koristi se dobar test: pacijent mora dotaknuti vrh nosa i vrhova prsta s najvećom točnošću.

Sve se radnje treba brzo obaviti. Ako ruka treperi ili ne pogodi cilj, to je anomalija.

Također je potrebno procijeniti reflekse. Podijeljene su u duboke tetive i regresivne.

Asimetrija refleksnih reakcija ili njihova inhibicija ukazuju na oštećenje živaca ili perifernih živaca. Nadalje, nakon što je posjetio centar dijagnostike, može se potvrditi nakon što je proveo instrumentalno ispitivanje.

Procjena osjetljivosti i procjene autonomnog živčanog sustava

Osjetilna percepcija se procjenjuje pronalaženjem sljedećih činjenica:

• da li postoje bolni osjećaji;
• priroda boli;
• lokalizacija i trajanje;
• koji simptomi prate bol i koje postupke slabi;
• akcije koje su dovele do napada boli.

Također se provode testovi za određivanje osjetljivosti. Osjetljivost se provjerava na simetričnim točkama desno i lijevo. Za dublje ispitivanje procjenjuje se stanje dubokih i površinskih receptora.

Procjena vegetativnih funkcija djelomično se provodi tijekom intervjua pacijenta, na temelju njegovih pritužbi. Kako bi se dubinska analiza vegetacijskog sustava provodila, provode se sljedeće aktivnosti:

• mjeriti krvni tlak u suprotnom položaju nakon 3 minute stajanja;
• mjeriti brzinu otkucaja srca;
• provesti testove s dubokim disanjem;
• provesti uzorak za reaktivnost s pritiskom na očne jabučice;
• dodir kože, određivanje znojenja, možete koristiti jod ako je potrebno;
• kada je mokrenje abnormalno, želudac se osjeća, ako je potrebno, instrumentalni pregled se provodi.

Proučavanje pacijenta u komi

Mnogo je teže procijeniti pacijentov neurološki status, ako je u a komi. Potrebno je obratiti pažnju na sljedeće čimbenike: za procjenu učinkovitosti respiratornog sustava i krvotoka, kako bi se utvrdilo dubinu koma, a uzrok uzimajući u takvom stanju, ispitati pacijenta za bilo kakve ozljede, provjerite reflekse.

Sve radnje liječnika trebale bi biti usmjerene na spašavanje života pacijenta, pa se pri ocjenjivanju neurološkog statusa zajednički provode akcije koje imaju za cilj eliminirati život opasne uvjete. U takvim slučajevima, bolje je poslati pacijenta u središte neurologije. Provest će cjelovito istraživanje.

Neurološko stanje djeteta

Posebnost procjene dječjeg neurološkog stanja je da on nije u mogućnosti obavljati određene testove i odgovoriti na pitanja. No, liječnik će moći dati ispravnu procjenu, promatrajući ponašanje djeteta, iz riječi majke i odgovarajućim testovima za kretanje i reflekse.

Obratite pozornost na simetriju udova, oblik i veličinu lubanje, boju kože. Važno je procijeniti kongenitalne refleksne reakcije. Kada su se pojavili i izrazili, budući da ove reakcije karakteriziraju razvoj i stanje djeteta. U slučaju abnormalnosti u uspostavljanju neurološkog stanja kod djeteta, može se poslati na daljnje ispitivanje u središte neurologije.

Živčani sustav je glavni zapovjedni položaj u tijelu, ljudsko stanje ovisi o njegovu funkcioniranju, stoga je potrebno poduzeti sve potrebne mjere za održavanje normalnog funkcioniranja.