Simptomi i liječenje serotoninskog sindroma

Oštar porast razine serotonina je prilično ozbiljan uvjet, koji je popraćen mnoštvom poremećaja u radu cijelog organizma. Tipično, takve promjene rezultat su uzimanja nekih lijekova ili predoziranja s određenim lijekovima. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, takva je situacija puna opasnih, a ponekad ireverzibilnih posljedica. Zato je vrijedno razmotriti informacije o glavnim uzrocima i simptomima serotoninskog sindroma. Koje vrste liječenja mogu ponuditi suvremena medicina i što može dovesti do nedostatka terapije?

Serotoninski sindrom: što je to?

Zapravo, prve informacije o ovoj državi nisu se pojavile tako davno. Godine 1960. prve studije o ovoj temi objavljene su u SAD-u. Činjenica je da su uzroci sindroma, koji u stvari prate oštar porast količine ove tvari u živčanim stanicama, u određenoj mjeri povezani s uzimanjem antidepresiva.

Kao što je poznato, sindrom nedostatka serotonina dovodi do razvoja depresivnih stanja. A u prošlom stoljeću, lijek za te bolesti, sada poznat kao "antidepresivi", izumio je. Takvi lijekovi pomažu povećanju razine serotonina poznatog u ljudi kao "hormon sreće". Pod njihovim utjecajem postupno prolaze kronični umor i apatija, a osoba se postupno vraća u normalan ritam života. Ipak, previše serotonina djeluje kao toksin, štetno utječe na živčane stanice, uzrokujući puno poremećaja u tijelu. Slična sindrom može biti posljedica antidepresiva i kombinacija antidepresiva i lijekova (na primjer, neke kašlja sirupa i slično. D.).

Zapravo, u modernom svijetu, slučajevi serotoninskog sindroma nisu zabilježeni vrlo često. No, prema riječima liječnika i istraživača, to se događa samo zato što je ovaj poremećaj maskiran velikim brojem neprimjetnih simptoma, koji se obično otpuštaju kao živčani preopterećenje ili umor. Zato je vrijedno znati zašto se može pojaviti serotoninski sindrom, što je to i koji znakovi prate.

Glavne funkcije serotonina

Vrijedno je naučiti mehanizam "hormona sreće", prije razmatranja pitanja kako i zašto se razvija serotoninski sindrom. Koja je ta tvar? Glavna funkcija serotonina je regulacija funkcija određenih neurona u mozgu. Prolazeći kroz sinaptički rascjep iz jednog neurona, ta supstanca reagira s posebnim receptorima u membrani susjedne živčane stanice, aktivirajući ga i aktivirajući živčani impuls.

Postoji nekoliko sustava koji vam omogućuju reguliranje količine serotonina u tijelu. Konkretno, ovaj povratnog unosa, naznačen time, da molekula za obradu vraća prvu neuron (usput, većina antidepresivi su inhibitori ponovne pohrane serotonina) i enzimsku regulacija, u kojima je aktivna tvar poseban cijepaju hormon molekula.

Serotonin regulira mnoge procese u tijelu, uključujući:

• razdoblja spavanja i budnosti;
• apetita;
• razvoj ili nestanak osjećaja mučnine;
• seksualno ponašanje neke osobe;
• mehanizmi termoregulacije;
• percepcija boli;
• podrška mišićnom tonu;
• pokretljivost probavnog trakta;
• reguliranje vaskularnog tona;
• Dokazano je da serotonin sudjeluje u mehanizmima razvoja migrene.

Kao što možete vidjeti, "hormoni sreće" pružaju ljudsko tijelo ne samo osjećaj euforije. Nakon proučavanja funkcija ove supstance, može se grubo zamisliti simptomi serotoninskog sindroma. Usput, maksimalna koncentracija hormona promatra se u mozgu i retikularna formacija.

Serotoninski sindrom: biokemija. Što može pokrenuti kršenje?

Kao što je već spomenuto, ovaj se poremećaj uglavnom razvija na pozadini uzimanja određenih lijekova ili njihovih kombinacija. Pa što lijekovi mogu potaknuti razvoj takve opasne patologije, kao što je sindrom serotonina?

• "Cipralex" i drugi sintetski inhibitori ponovnog unosa serotonina i monoamin oksidaze.
• Simultano liječenje inhibitorima monoamin oksidaze i hormona štitnjače „klomipramin”, „karbamazepin”, „imipramin” i „amitriptilin”.
• Kombinacija MAO inhibitora i nekih lijekova koji se koriste za gubitak težine, posebno Desopimon, Fepranone.
• Kombinacija SSRI ili MAO inhibitora s preparatima koji sadrže L-triptofan, sjeme sv. Ivana i ekstaza.
• Kombinacija antidepresiva s pripravci litija, osobito "Contemnol" i "Quilinium".
• Simultano prijem inhibitora i dekstrometorfan (tvar koja se nalazi u mnogim kašalj sirupi, uključujući „Kaffetin hladno”, „Glikodin”, „Tussin Plus” i neki drugi.
• Kombinacija inhibitora ponovne pohrane serotonina s lijekovima kao što su „dihidroergotamin”, „”, sumatriptan (migrene) „” (Levodopa koristi kod Parkinsonove bolesti).
• Postoje dokazi da se serotoninski sindrom može razviti kod alkohola dok je antidepresivna terapija.

Odmah je vrijedno reći da je gotovo nemoguće predvidjeti hoće li se sindrom razvijati u pozadini terapije koju je postavio liječnik. Ovdje sve ovisi o dozama lijekova, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi i mnogim drugim čimbenicima. Međutim, ako su propisane antidepresive, pobrinite se da obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate i biti sigurni da se konzultirati o uvođenju novog sustava terapije, da li je još normalno kašalj sirup.

Glavne karakteristike kliničke slike

Kako se razvija serotoninski sindrom? Znakovi u polovici slučajeva pojavljuju se nakon 2-4 sata nakon uzimanja lijekova. Ali prvi se simptomi mogu pojaviti za jedan dan. U svezi s glavnim funkcijama serotonina, sva moguća kršenja su podijeljena u tri glavne skupine:

• mentalni poremećaji;
• problemi iz mišićnih i perifernih živčanih sustava;
• vegetativni poremećaji.

Svi mogući simptomi bit će opisani u nastavku, ali za početak se mora reći da različiti prekršaji nisu osnova za postavljanje takve dijagnoze. Samo temeljit pregled, laboratorijski testovi i prisutnost kompleksa određenih simptoma i mogućih čimbenika rizika omogućavaju dijagnosticiranje viška serotonina u živčanom tkivu.

Mentalni poremećaji na osnovi sindroma

Kako prepoznati serotoninski sindrom? Simptomi obično počinju s mentalnim poremećajima, uključujući:

• emocionalno uzbuđenje;
• neobjašnjiv, nerazuman osjećaj straha i tjeskobe, ponekad do napada panike;
• ponekad postoji još jedna slika: osoba doživljava osjećaj euforije, snažnu radost, želju za kretanjem, razgovorom bez zaustavljanja i nečinjenja;
• mogu postojati poremećaji u svijesti;
• u tešim slučajevima, pojavljuje se delirij i halucinacije.

Važno je napomenuti da simptomi i stupanj njihove težine izravno ovise o jačini toksičnog učinka. Na primjer, ponekad postoji samo malo uzbuđenja. U drugim slučajevima dolazi do pogoršanja simptoma bolesti koja se nalazi ispod nje (npr. Depresija), što uzrokuje nastavak liječenja. U najtežim slučajevima, pacijent pati od dezorijentacije, zbunjen je u okolnom svijetu i samome sebi, pati od delirija i raznih halucinacija.

Glavni vegetativni simptomi

Postoje i drugi simptomi koji prate serotoninski sindrom. Šteta od oštrog skoka u razini ove supstance također može izgledati drugačije. Posebno se opaža vegetativni poremećaji, uključujući sljedeće:

• prošireni učenici i povećano suzenje;
• povećana brzina otkucaja srca, tahikardija;
• povećana učestalost pokreta disanja;
• ponekad postoji porast tjelesne temperature (u pravilu je mali, ali kod nekih je pacijenata zabilježena 42. stupnja vrućice);
• oštar porast krvnog tlaka s popratnim simptomima do gubitka svijesti;
• pojava suhih usnica i nekih drugih sluznica;
• ubrzavanje gastrointestinalne pokretljivosti, što opet može dovesti do poremećaja, kao što su proljev, mučnina i povraćanje teške, nadutost, nadutost i bol u trbuhu ozbiljnosti različitih;
• osjećaj zimice;
• glavobolje, ponekad migrene.

Kao što vidite, znakovi ove patologije nisu precizni, jer desetine drugih bolesti mogu pratiti iste simptome.

Neuromuskularni poremećaji u pozadini sindroma

Kao što je već spomenuto, serotonin regulira prijenos živčanih impulsa. Zato promjena razine ove tvari utječe na neuromuskularnu aktivnost. Evo popisa mogućih poremećaja:

• povećani intenzitet refleksnih napetosti (posebno izraženi su refleksi donjih udova);
• povećan ton mišića, ponekad do krutosti mišića;
• brzim prisilnim i ne-ritmičkim kontrakcijama pojedinih mišića (ponekad čak i cijelih mišićnih skupina);
• drhtanje u udovima;
• nenamjerni pokreti očne jabučice (u medicini se koristi pojam "nistagmus");
• Ponekad postoji takozvani grč u oku, koji je popraćen nehotičnim skupljanjem očne jabučice gore ili dolje;
• povremeno bilježe epileptičke napadaje;
• nedostatak koordinacije;
• problemi s govorom, nerazgovjetnost i netočnost koja se javlja zbog nehotična kontrakcija mišića artikulacijski aparat.

Vrijedno je razumjeti da su svi gore opisani znakovi serotoninskog sindroma izuzetno rijetki. U većini slučajeva pacijenti pate samo od određenih poremećaja, pa je stoga dijagnoza patologije prilično teška.

Stupnjevi ozbiljnosti patologije

U suvremenoj medicini je uobičajeno razlikovati tri stupnja ozbiljnosti sindroma, i to:

• Jednostavan stupanj patologije obično prati povećano znojenje, blagi tremor u rukama i koljenima, a ne vrlo izražen porast učestalosti srčanih kontrakcija. Refleks također postaje blago izražen, iako se temperatura tijela ne povećava. Ponekad pacijent može vidjeti prošireni učenik. Prirodno je da ljudi s takvim simptomima rijetko odlaze liječniku i nastavljaju uzimati lijekove, jer gore navedeni simptomi mogu biti uzrokovani stresom ili pretjeranom ekspresijom.
• S prosječnom težinom bolesti, klinička slika je izraženija. Pacijenti su zabilježili oštar porast tjelesne temperature (često do 40 stupnjeva) i krvni tlak, trajne dilate učenice, kontrakcije mišića udova, motor i mentalno uzbuđenje. U pravilu, takvi simptomi prisiljavaju osobu da traži pomoć, ali nažalost, nije uvijek moguće ispravno postaviti dijagnozu.
• Ozbiljni serotoninski sindrom iznimno je opasno jer može dovesti do komplikacija. U ovom obliku patologije opažena jaka tahikardija, povećani krvni tlak, temperatura, grčenje mišića do ukočenosti, živčani poremećaji, dezorijentacije. Pacijenti, u pravilu, imaju vrlo svijetle halucinacije. U nedostatku pravovremene pomoći moguće je oštećenje mišića, jetre i bubrega. Vrlo često pacijenti padaju u komu. Ponekad se razvija više disfunkcija organa, koja u pravilu dovodi do smrti.

Zato nikad ne biste trebali zanemariti simptome, jer pod normalnim umorom mogu maskirati serotoninski sindrom. Kako izaći iz ove države i postoje li učinkovite metode liječenja?

Prva pomoć u sličnom stanju

Što da radim ako se sumnja da netko ima serotoninski sindrom? Hitna skrb, u pravilu, sastoji se u neposrednom prekidu lijeka koji je izazvao ovo stanje. Naravno, pacijent mora biti odveden u bolnicu.

Prije svega, trbuh se opere, što omogućuje pročišćavanje tijela lijeka koji još nije apsorbiran. U istu svrhu pacijentima se dodjeljuju sorbenti i drugi lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela. U laganim slučajevima takvi događaji dovoljno su da bi se osoba osjećala bolje. Simptomi idu na recesiju nakon 6-12 sati.

Kako se liječi sindrom?

Nažalost, ukidanje lijekova i čišćenje tijela njihovih ostataka nije uvijek dovoljno. Kakva vrsta terapije zahtijeva serotoninski sindrom? Liječenje, naravno, ovisi o stupnju i ozbiljnosti. U pravilu se pacijentu propisuju antagonisti serotoninskog receptora, uključujući "Metisergid" i "Ciproheptadin". Pored toga, obavlja se simptomatska terapija koja izravno ovisi o prisutnosti određenih kršenja.

• Na primjer, s epileptičkim napadajima i krutosti mišića propisuju se benzodiazepini, uključujući "Lorazepam" i "Sibazon".
• U prisustvu groznice, obavljaju se hladni brisači i neki drugi postupci. Činjenica da je porast temperature kada serotonina sindrom nije povezan s upalom, s povećanim stezanja mišića i zbog toga konvencionalni antipiretička, i nesteroidalna protu-upalne lijekove nemaju učinka. Jedina iznimka je paracetamol, iako se mora pažljivo koristiti.
• Kada se temperatura poveća na 40 ili više, bolesnik se ubrizgava s mišićnim relaksansima. Ovi lijekovi pomažu opuštanju mišića, uklanjanju groznice, sprečavanju razvoja raznih poremećaja, uključujući probleme s zgrušavanjem krvi.
• Također, obavljaju se intravenozne infuzije, kao prekomjerno znojenje, napetost mišića i proljev dovode do dehidracije.
• Osim toga, potrebno je pratiti arterijski tlak i srčani ritam pacijenta, ako je potrebno, normaliziranje tih parametara uz pomoć lijekova.

U većini slučajeva, pravilno provedena terapija omogućuje brzo poboljšanje stanja pacijenta i izbjegavanje posljedica. Nažalost, u rijetkim slučajevima, posebno ako pacijent nije pružena pravovremena medicinska skrb, serotoninski sindrom može dovesti do raspada mišićnog tkiva, jetre i oštećenja bubrega, živčanih završetaka, i na kraju smrt. Stoga, ni u kojem slučaju ne smije biti nepromišljeno uzimati antidepresive i druge lijekove.