Križni ligament koljena: trauma, liječenje, rehabilitacija

Zglob koljena je najveći u ljudskom tijelu. I jasno je da će se mehanika njegovih pokreta i anatomije podudarati. Za studente medicinskih škola nema ništa teže nego artroza-histologija, to jest znanost zglobova. Zglob koljena je koljeno. Prije nego što razgovarate o njegovim bolestima, najprije biste trebali razumjeti strukturu.

kosti

Na osnovi stvaranja zgloba su dvije duge kosti - femoralna i tibijska - i jedna mala, patela. Suprotno popularnom uvjerenju, fibula ne sudjeluje u koljeni. Ona ima artikulaciju s tibijom nešto niže. Na donjem rubu bedrene kosti postoje dva uzvišenja, zvane condyles. Oni predstavljaju gornji dio zgloba, a pokriveni su hrskavicom. Na suprotnoj strani tibije nalazi se visoravan koji se savršeno uklapa u kondiliranje. Također je prekriveno hrskavicom radi boljeg klizanja. Posljednja ravna kost - patela - nalazi se između kondila u posebno formiranoj depresiji. Svi kosti koji sudjeluju u zglobu prekriveni su hijalinom hrskavom, debljine do pet milimetara. To je gusta, sjajna i vrlo glatka. Njegova je funkcija omekšavanje opterećenja tijekom izvršenja pokreta i smanjenje trenja između kostiju. Iznad svega ta je struktura prekrivena kapsulom vezivnog tkiva.

Paketi

Kako bi objedinili tri kosti zajedno, jedna hrskavica nije dovoljna. Potreban je dobar pričvrsni uređaj, koji će biti elastičan, otporan i snažan. Ova je funkcija izvedena ligamentima. Oni su formirani od gustog vezivnog tkiva i protežu se između kostiju.

Dakle, na bočnim površinama zgloba su kolateralni ligamenti koji jačaju kapsulu. Dva su njih: lateralna i medijalna. Funkcija tih niti je ograničiti pokretljivost spoja na strane. Unutar kapsule nalaze se i ligamenti. Nalaze se između zglobnih površina i nazivaju se križnim oblikom. Njihova je zadaća ne dopustiti da zajednički pomak pretjerano napreduje i zaostaje. Anteriorni križni ligament koljena počinje na tibiji. Ona sprječava njegov napredak i sklizne iz zajedničke površine. Stražnji križni ligament koljenastog zgloba također počinje na tibiji i usporava njegovo gibanje natrag do bedrene kosti.

Zajedno, oni pomažu u održavanju zgloba u ravnoteži, osiguravaju stabilnost i glatke kretnje.

meniska

Izvana su slični ligamentima, ali slični su strukturi hrskavice. Smješteni na sredini između tibije i femura i potrebni su za veću kongruentnost zgloba. Njihove glavne funkcije: ravnomjerna raspodjela tjelesne težine na zglobovima i osiguravanje stabilnosti tijekom kretanja i statičkog položaja.

Ovo je izuzetno važno jer ako nema meniska, cijela masa tijela bi se koncentrirala na nekoliko točaka unutar zgloba, što bi dovelo do brze traume i invaliditeta.

mišići

Na prednjoj strani koljenastog zgloba su ekstenzorski mišići. Spojeni su na vrh femura na jednoj strani i na tetivu patule, s druge strane. Kada se ugovore, postoji proširenje nogu u zglobu, dopuštajući osobi da se korak naprijed. Glavni je rad mišića kvadricepsije.

Grupa flexor mišića nalazi se na stražnjoj strani bedara. Točka vezanja je također na glavi bedrene, ali točka kretanja je na stražnjoj površini tibije, koja je učvršćena jakom tetomom. Kontrakcija ovih mišića savijena je koljena.

živci

Najvažnije u koljenima je poplitealni živac. To je dio velikog živčanog živca i, ostavljajući zglob, odustaje od tri grane. Prvi odlazi u tibiju i nalazi se blizu svoje stražnje površine. Drugi presječuje fibularne kosti i inervira prednje i bočne površine tibije. I treći se spušta na noge. To je mješoviti živac. Oni imaju i motor i osjetljivu komponentu. S ozljedama na koljenima moguće je oštetiti zajednički živac i njegove grane.

Opskrba krvi

Ako govorimo samo o zglobu, onda ga hrani mreža krvne mreže. Formira se:

• srednje i bočne prednje arterije koljena;
• stražnje arterije;
• središnja koljena arterija;
• spuštajući se i zaobilazeći koljena arterija.

Sve su to grane tibične arterije, koje potječu iz vanjske ilakalne arterije. I to, zauzvrat, izlazi iz običnog ileuma.

Venski izljev se izvodi na istim žilama, koji prate svaku arteriju. Kolektor je donja šuplja vena, koji vraća krv natrag u srce.

Uzroci ozljede zglobova koljena

Jedna od najneugodnijih ozljeda koje se može dobiti na koljenu je oštećenje križnog ligamenta koljena. Ne samo da je stabilnost cjelokupne strukture razbijena, volumen dobrovoljnih i pasivnih pokreta je smanjen, pa će i proces obrade biti dovoljno dug.

Uzroci takve ozljede mogu biti poput oštećenja kućanstva, pušaka, nesreća i oštrih zavoja. Najčešće se javlja kod profesionalnih sportaša - skijaša, klizača, klizača, skakača ili hrvača. Da bi se to izbjeglo, potrebno je poštivati ​​sigurnosne mjere, kako bi se izbjeglo povećano opterećenje na zglobovima, te također u skladu s prehranom koja će održavati dovoljnu količinu kolagena zadržavajući elastičnost ligamenta.

klinika

Kada se osoba s sličnom traumom pita što žali, čuje odgovor na sljedeće: "Koljeno je bolno kad se savijanje i savijanje". Ali on šuti o drugim simptomima.

- u trenutku ozljede, čuo se jedan klik ili pukotina iz pucanja,
- postojala je nestabilnost u koljenu, osjećaj "labavosti"
- oticanje u području koljena tijekom prvih sati nakon ozljeda -
- nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini (simptom fluktuacija) -
- ograničavanje kretanja zbog boli ili oteklina.

Stoga, kada vam pacijent obavijesti da ima bol u koljenu tijekom fleksije i produženja, to može značiti ne samo razbijanje križnog ligamenta. Prije donošenja odluke potrebno je provesti potpunu inspekciju.

Razvrstavanje štete

Prvi stupanj: ruptura prednjeg križnog ligamenta Zglob koljena je blago izražen, postoji bol, mali oteklina. Pokret u zglobu je donekle ograničen, ali uglavnom zbog edema, a ne zbog traume. Stabilnost je sačuvana.

Drugi stupanj: postoji parcijalna ruptura križnog ligamenta koljena, nadopunjena svim znakovima ozljeda prvog stupnja. Značajna je osobina da su takve lezije sklone ponavljanju. I opetovana trauma može biti uzrokovana nakon mnogo manje napora nego prvi put.

Treći stupanj: potpuna rupa prednjeg križnog ligamenta koljena. Teška bol, reaktivni edem sa značajnim ograničenjima pasivnih i aktivnih pokreta. Spoj je labav, njegova funkcija podrške je prekinuta.

Naravno, ova klasifikacija ne može prihvatiti sve oblike ozljeda ligamenta koljena, ali pomaže da ih strukturiramo prema težini.

dijagnostika

Nakon istraživanja, povijest života i zdravlja započinje fazi ispitivanja. Liječnik pokušava otkriti koliko se subjektivne osjećaje podudaraju s pravim činjenicama. Najprije istražuje zdravu nogu, uključujući i posebnu pažnju na koljeno. To je neophodno kako biste usporedili oštećeni i cijeli zglob.

Kako bi se utvrdilo koliko je krvni ligament zglobova koljena oštećen, liječnik pokušava pomaknuti sjenicu prema gore i prednji dio. Ako postoji trauma, onda će uspjeti. Postoji nekoliko specifičnih uzoraka koji se koriste u tim slučajevima.

Nakon ručnog pregleda, instrumentalni pregled je u tijeku. Naime - radiograf koljena. Omogućuje vam da prepoznate bruto frakture i suze. Sljedeća faza je snimanje magnetske rezonancije. To vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze s iznimnom točnošću. Ali ponekad to čak može povrijediti. Budući da je prekomjerna dijagnoza razlog za potpuno nepotrebne kirurške zahvate. Križni ligament zgloba koljena može se oštetiti tako da se nestabilnost ne pojavi, a na monitoru se pojavljuje velika praznina.

Konzervativno liječenje

Traumatolozi nisu uvijek skloni pacijentima na operaciju. U ovom slučaju, naznake intervencije nisu činjenica rupture, već neravnoteža u zglobu. Ovo je odlučujući čimbenik. Za zglobove i ligamente često se upotrebljavaju imobilizacija i odmor, sve dok se integritet ne obnovi. Postupak obrade možete podijeliti u nekoliko faza.

1. Oštro vrijeme. Ozlijeđeni ligament križanja koljena. liječenje ima za cilj smanjenje sindroma boli i zajedničkog edema. Bolje je da ozlijeđeni ne pokuša sam doći u bolnicu. Hladna mjesta primjenjuju se na mjesto ozljede, daju se lijekovi protiv bolova i pružaju potpuni odmor ozlijeđenim udovima. Ako u zglobu dolazi do zagušenja krvi, tada je potrebno povremeno isisati štrcaljkom, ne dopuštajući mu da se sruši i nasloni na zglobne površine, uzrokujući upalu.
2. Zastoj. Nakon što se bol povukla, moguće je započeti trening na jačanju mišića. Za zglobove i ligamente, nema ničeg boljeg od snažnog mišićavog kostura koji će ih zadržati od prekomjernog nagrizanja i rupture. Počnite s malim, ali svaki put kada trening postane intenzivan, povećava se amplituda pokreta. Kako bi se ograničilo kretanje, koristi se ortoza (lanac s podesivim sustavom zgloba).
3. Čisti list. U ovoj fazi liječnik pregledava zglob kao da nije ozlijeđen. A ako ga rezultati zadovolje, tj. Vraća mobilnost, nema osjećaj boli, nestabilnost i patološki znakovi, onda se liječenje može smatrati uspješnim.

Ali nemojte misliti da je ovo sve gotovo, a možete odmah pokrenuti sprint udaljenosti. Dugo nakon završetka terapije pacijent će morati voditi brigu o ozlijedio nogu, obavljaju posebne vježbe za treniranje mišića bedra.

Operativno liječenje

Plastični prednji križni ligament koljena provodi ako ne postoji zajednički stabilnost ili to nije točno. Obično se provodi nakon konzervativnog liječenja, kada postoje pozitivne promjene u odnosu na mišićni aparat.

Obično se takve operacije obavljaju šest mjeseci nakon ozljede. Ali ako je jaz bio prije nekoliko godina, a simptomi su se pojavili nedavno - to nije izgovor da odbije kirurške intervencije. U pravilu, sportaši koji imaju prednji križni ligament koljena dobivaju ovu vrstu liječenja. Operacija je protetska sinusa. Za njega koriste se i njegovi ljudski ligamenti i sintetičke proteze. Jednostavno Spojni sve rastrgan ligament pozitivni rezultati ne, a ponekad i nemoguće, tehnički, zbog nezgodnih mjesta. Novi križni ligament zglobova koljena treba u potpunosti odgovarati starima, obavljati svoje funkcije i biti pravilno lociran.