Strabismus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Strabizam se često javlja. U maloj djeci, takav kvar ponekad može izgledati dirljivo i smiješno, ali ne možete podcijeniti kršenja. U svakoj dobi, to je neugodna patologija koja treba ispraviti - s gledišta medicine, i sa stajališta estetike. Iako je velika većina slučajeva djeca, odrasle osobe također nisu zaštićene od nje.

U djece, strabizam točno, naravno, lakše, pogotovo ako se otkrije u ranom razvoju i liječenje započne na vrijeme. Strabizam daje mnogo neugodnosti za pacijenta, škiljeći pogled s vremenom može potpuno „razbiti”, a da ne spominjem psihološki i estetski nelagodu. Srećom, dijagnoza strabizma je vrlo jednostavna, a moderna medicina pruža niz alata za obradu do operacije, ako je to potrebno.

Što je strabizam?

Strabismus (druga imena - strabismus, heterotrophy) - vrlo česti oftalmološki poremećaj. Prema statistikama, jedno pedesetero dijete pati od nje. Ovo je manjak povezan s nekoordiniranom aktivnošću jednog ili više mišića oko očiju koji su odgovorni za kretanje očne jabučice.

Ako su normalni oči usmjerene na određenu točku, prolazi u slici mozga sa svakog oka, kada je strabizam rezultira mišićnom slabošću jedno oko odstupa od ove točke, slika dobivena iz jednog oka, slika ne odgovara onoj koja se dobije s druge. Zbog toga, živčani sustav isključuje sliku dobivenu iz košnice, trodimenzionalna slika u mozgu nije stvorena. Kao rezultat toga, osoba vidi ravnu sliku, a oko, koji se mows, gotovo ne sudjeluje u vizualnom procesu, prestane raditi. Zbog toga, s vremenom se razvija amblyopia ili lijena kratkovidnost, "lijene oči", koje se ponekad nazivaju strabizmom kod djece.

Uzroci bolesti mogu biti različiti, ali u svakom slučaju ako ne liječite bolesno oko, vizualna oštrina on pada, on je uglavnom isključen iz sudjelovanja u vizualnom procesu.

Vrste strabizma

razlozi poremećaj vida mogu biti različiti. Što se tiče strabizma, oftalmolozi smatraju kongenitalnu i stečenu bolest.

Prema vrstama, strabizam se razlikuje za prijateljski i neprijateljski.

Uzroci kongenitalnog strabizma

Zapravo, kongenitalno u čistom obliku strabizma događa se u izoliranim slučajevima. Ako se strabizam razvije u prvih šest mjeseci života, naziva se infantilno. U takvim slučajevima, uzroci bolesti su genetski poremećaji kao što Crouzon sindroma i nasljedne Dauna- - u ovom slučaju strabizma rođaka dijagnozom i prvog i drugog oka lines- prirođenih mana, cerebralnom paralizom. Često je bolest posljedica učinaka nedonoščadi, fetalne učinci različitih lijekova i droga, i ako majka tijekom trudnoće pretrpio zaraznih bolesti (ospice, tsitamegalovirus, SARS i drugi), to također može izazvati dijete iskosa.

Uzroci stečenog strabizma

Bolest se može razviti nakon prve polovice života, pa čak i kod odrasle osobe. U tom se slučaju naziva stečena.

Razlozi stečenog strabizma su brojni. Prije svega, bolest je izazvana srednjim i visokim stupnjevima miopije, hiperkopije, astigmatizma i iznenadnih promjena u vidu bez primjetnih razloga. Također, strabismus se može razviti zbog raznih kršenja refrakcije oka: glaukoma, katarakta, astigmatizma i drugih. osim toga ovo, ovo različite bolesti oka, uključujući retinoblastom, strabizam nakon traume, oteklina i drugih ozljeda.

Strabizam je rezultat paralize mišića koji prati određene bolesti, kao što su encefalitis, multipla skleroza, neurosyphilis, kao i somatske i psihičke bolesti. Osim toga, ona se stječe ako očna jabučica nedovoljno opskrbljen protok krvi, intrakranijalni pritisak naglo raste, patologije mozga ili kičmene moždine razvijaju se. Strabismus se može pojaviti kao komplikacije nakon gripe, ospica, crvene groznice, difterije.

Teška strah također može uzrokovati strabizam kod djece. Uzroci psihičkih problema, stresa, psihičke traume, živčani stres često dovodi do činjenice da predškolska djeca (a ponekad i starije djece, ali i odraslih) počinje kositi oko.

Prijateljski strabizam

Bolest se zove prijateljska, u kojoj su kutovi strabizma isti. To jest, mows bilo koje oko, ali veličina kut promjena na košnju (primarni) i kut odstupanja od zdravih (sekundarni) su jednaki. Unatoč činjenici da se mišićni sustav očiju razvio na različite načine, nema dvostrukog vidljivosti, oba su očnih kuglica u potpunosti pokretljiva.

Prijateljski strabizam podijeljen je u tri skupine vizualnih poremećaja:

• Accommodative.

• Neakkomodatsionnoe.

• Djelomični smještaj.

U smještaju strabismus bolesti prati bilo patologija vida - dalekovidnost ili kratkovidnost. Ova vrsta strabizma razvija se u dobi od 2-4 godine. Ispravljeno nošenjem naočala.

Paraliza mišića odgovornih za kretanje očiju uzrokuje ne-smještaj strabizama. Uzroci paralize mogu biti pokriveni problemima tijekom razvoja fetusa ili bolesti odgođene nakon poroda. Ova vrsta strabizma teško je odrediti u početnoj fazi. Često prati cerebralnu paralizu.

To se događa:

• horizontalno (kad su oči usmjerene u različitim smjerovima - egzotrofija ili različiti strabizam - kada su oči usmjerene na most izozora - izotropnost ili konvergentni strabizam);
• vertikalna (kad se oko zaklanja - hipertropija, kada oko zatreperi - hipotopocija);
• mješoviti (u kombinaciji s nekoliko oblika strabizma).

Ova vrsta strabizma nije ispravljena naočalama.

Vrste ne-smještajnih strabizma:

• senzorni (s padom jednog oka);
• akutni (strabizam, koji se iznenada pojavio nakon stresa, psihotrauma ili nervne napetosti);
• ciklički (strabizam se javlja i nestaje nakon određenog vremenskog razdoblja, uzrok je kršenje središnjeg živčanog sustava);
• sekundarni (strabizam, obrnuti smjer nakon kirurške ili korekcije spektakla).

Također postoji i posebna vrsta ne-smještajnog strabizma - višak odstupanja. U tom slučaju, strabizam se pojavljuje samo kad osoba vrti u daljinu.

Djelomično prilagodljivi strabizam kombinira simptome prilagodljivog i motoričkog oštećenja, na primjer, fluktuacije očnih jabučica koje se pojavljuju nenamjerno i redovito. To se događa konvergentno (kada su oči usmjerene na most nosa) i divergentne (oči "gledaju" na viski).

Strabismus može imati različit stupanj težine:

• snažno pružene imaju kut veći od 37 stupnjeva,
• dobro vidljiv ima kut od 22-36 stupnjeva,
• prosjek je 11-21 stupnjeva,
• beznačajan - 6-10 stupnjeva,
• gotovo ne izraženo - kut koji je manji od 5 stupnjeva.

Neprijatan strabizam

S neprijateljskim strabizmom, kutovi primarnih i sekundarnih odstupanja nisu isti. Mobilnost oka je tako ograničena ili odsutna u jednom ili više smjerova. Najčešće, paralitična priroda porijekla, kao oblik bez smještaja, ima ovaj zeznuti. Uzroci ove bolesti su lezije oculomotornih živaca.

Tu je i pseudo-paralitički strabizam. Uzroci poremećaja vida u ovom slučaju - anomalije razvoja ili nakon operacije, ali ne poraz živaca.

Imaginarni strabizam

Sve vrste strabizma opisane su istinite. Ne smiju se miješati s očitim strabizmom koji se javlja kod male djece. Zbog svoje dobi često se ne mogu usredotočiti na tu temu, što stvara pojavu da dijete krade.

Međutim, imaginarni privremeni strabizam ponekad se događa kod odraslih osoba. Obično se to događa zbog alkoholne opijenosti.

dijagnostika

Čak i ako se čini da je strabizam gotovo neprimjetan ili nije opasno, ne odgađajte liječenje. To nije kozmetički nedostatak, stoga ona zahtijeva neposrednu pozornost nakon što se pronađe. Ako korekcija strabizma ne bude izvedena, oči mogu izgubiti sposobnost da vide.

Prvi simptomi strabizma:

• odstupanje jedne ili obje oči na nos (konvergentni strabizam) ili na stranu (divergentni strabizam),
• nesposobnost da se usredotočite na subjekt (tzv. plutajući pogled).

U ovom slučaju, morate uzeti u obzir puno pojedinosti, kako ne biste zbunili bolest s imaginarnom. Za strabizam, možete uzeti poseban oblik očiju ili njihovu specifičnu lokaciju, specifičnu za određeno dijete. Važno je razlikovati stvarne simptome strabizma od imaginarnih znakova. Ovi fiziološki znakovi najčešće nestaju sami s dobi. Plutajući pogled može se naći u dojenčadi do šest mjeseci, što se još ne može usredotočiti na tu temu. Ovo također ide s godinama. Mnogo je roditelja koji su počeli paniku, osumnjičeni za strabizam kod djece mlađe od godinu dana, njihovo uzbuđenje bilo je raspršeno od strane stručnjaka ili zbog nestanka simptoma u kasnijoj dobi.

Često strabizam primjećuje sami roditelji i okreće se oftalmologu. To je bolest koja se može dijagnosticirati gotovo neovisno, bez pomoći stručnjaka.

Također, bolest se može otkriti s planiranim pregledom djeteta. Liječnik oka obavlja dijagnostiku cijelog vizualnog aparata, uključujući računalo, provodi testove koji potvrđuju odsutnost 3D vizije i da dijete ima zvonjavu. Uzroci bolesti moraju se razjasniti kako bi propisali tretman prikladan za ovu vrstu problema.

Liječnik odabire naočale ili leće, propisuje hardverski tretman i, ako je potrebno, lijekove. U teškim slučajevima može poslati operaciju u oftalmološku kliniku.

Ako početi liječenje u ranoj fazi razvoja, u većini slučajeva moguće je potpuno riješiti bolest.

Liječenje bez lijeka

Strabismus se u nekim slučajevima ispravlja uz pomoć naočala ili leća. Ova metoda je prikazana za prilagodljivi i djelomično prilagodljivi strabizam.

S djelomično prilagodljivim strabizmom, Fresnelovi prizmi su zalijepljeni na leću naočala - složene složene leće.

Također se uspješno koristi metoda pleoptije, tj. Liječenje okluzijom. U tom slučaju, zavoj se stavi na zdravo oko ili se primijeni zakrpu oka. Liječenje bi trebalo trajati najmanje 4 mjeseca i pokazalo se uglavnom u liječenju dječjeg strabizma. Ovom metodom potrebno je stalno pratiti vidnu oštrinu zdravih očiju, koja se stalno zaglavi. Da bi liječenje bilo učinkovitije, pleopedi se kombiniraju s korekcijom hardvera, što uključuje lasersku terapiju, amblykope, elektrostimulaciju i druge metode.

Liječenje i liječenje aparata

Lijekovi se propisuju zajedno s hardverskom obradom i gimnastikom za oči i opuštaju mišiće i tupu viziju, poput atropina ili, poput pilokarpina, sprječavaju sužavanje učenika. Bit liječenja je povećanje opterećenja na oku i poticanje njegovog aktivnog rada.

Hardver je također učinkovit u liječenju bolesti. Primjenjuju se takvi uređaji kao monobinoskop i sinoptofor. Prvi iritira mrežnicu svjetlosnim zrakama i time se bori protiv ambliopije (smanjena vizija) i dvostrukog vidljivosti. Drugi se koristi za osjetilni strabizam u slučajevima gdje je kut strabizma dovoljno velik.

Pacijenti su također prikazani orthopto-diploptički tretman koji se sastoji od treninga na aparatu. Takav tretman ima za cilj razvoj binokularne vizije.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, sa strabizmom, preporučuje se kirurška intervencija. Zahvaljujući tome, mišić, koji je odgovoran za kretanje očne jabučice, ojačava se ili slabi. Kirurgija za strabizam se koristi ako složeni tretman nije pomogao. Također je prikazan u paralitičkim i neupadljivim oblicima.

S visoko vizualiziranim strabizmom, na svakom se oku može izvesti nekoliko operacija s prekidom od najmanje šest mjeseci.

U slučaju strabizma provode se dvije vrste operacija: resekcija, skraćivanje duljine mišića očiju i recesija - kretanje mišića očiju. Izbor prirode operacije ovisi o vrsti strabizma i njegovom kutu. Također se može kombinirati i intervencije. Oni obavljaju operacije pod općim i pod lokalnom anestezijom.

Vrijedno je zamijeniti da do 3-4 godine kirurškog strabizma nije ispravljeno. Potrebno je čekati binokularnu viziju da se formira, tj. Mogućnost gledanja slike objekta s oba oka. U ranijoj dobi, kirurška intervencija je moguća samo ako postoji inherentni strabizam s značajnim kutom otklona. Samo takav liječnik oka kao kirurg može obavljati takve operacije.

Nakon operacije, liječenje bi trebalo nastaviti pomoću nekih od gore navedenih metoda za vraćanje i jačanje binokularne vizije.