Akutni sindrom želuca: simptomi, uzroci i liječenje

Bol u trbuhu donijeti puno problema za djecu i odrasle. Gastritis, čir želuca, gastroduodenitis, refluks ezofagitis, rak želuca - to su neki od najčešćih bolesti probavnog trakta, koje se često pretvara u kroničnoj fazi. Poseban opasnost je akutni sindrom abdomen. Hitna pomoć je potrebna. Ova bolest ne samo da uzrokuje bol, ali i izravna prijetnja ljudskom životu. Izuzetno je važno pravovremeno liječenje kirurško liječenje.

Kako je došlo do bolesti?

Ovaj pojam se koristi u medicini da se odnosi na akutne bolove koji nastaju u abdominalnoj šupljini i zahtijevaju hitnu kiruršku njegu. Sindrom akutnog trbuha može biti uzrokovan blokiranjem organa trbušne šupljine ili GI bolesti. Ovaj sindrom predstavlja stvarnu opasnost za život pacijenta.

Definicija sindroma "akutni abdomen" pojavila se u medicinskoj praksi nakon objavljivanja knjige Henrya Mondora "Hitna dijagnoza". Trbuh, koji je objavljen 1940. godine. U knjizi je kirurg spomenuo sinonim - "abdominalna katastrofa". Nakon ove publikacije liječnička praksa počela je raspravljati o dijagnozi i liječenju takve bolesti kao akutni abdominalni sindrom. Simptomi i uzroci počeli su se detaljnije proučavati.

Henry Mondor nije bio jedini kirurg koji je opisao bolest. Ruski kirurg N. Samarin proučavao je ovo stanje, au svojim knjigama tvrdi da bolesnika s ovim sindromom treba odmah odnijeti u bolnicu. U svojim publikacijama, koji su objavljeni nekoliko puta, tvrdi da nakon pojave prvih simptoma pacijent ima samo 6 sati.

simptomi

Da biste razumjeli kliničku sliku bilo koje bolesti, trebate znati znakove. Kada se govori o sindromu akutnog trbuha, simptomi su sljedeći:

• Teška bol u trbuhu.
• Visoke temperature.
• Ubrzano otkucaje srca.
• Povraćanje.
• Krvarenje.
• Šok.

Ali glavna žalba pacijenta ostaje bol. Na temelju gore navedenih simptoma, liječnici mogu napraviti pogreške i pripisati ih drugim bolestima. Na primjer, bol može ukazivati ​​na generalizirani peritonitis, povraćanje - ukazuju na trovanja hranom. Rezultat liječenja izravno ovisi o tome koliko će brzo uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Sindrom akutnog trbuha: Uzroci

Sljedeći uzroci mogu dovesti do pojave bolesti:

• Pankreatitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, peritonitis, rak debelog crijeva, embolizam, vaskularna tromboza, apscesi.
• Praznine ili perforiranje trbuha, crijeva.
• Rupture gušterače, slezene, jetre, maternice, privjeske, koje mogu biti popraćene krvarenjem u trbušnu šupljinu.
• Intestinalna opstrukcija.
• Bolest organa koji se nalaze izvan trbušne šupljine.

Na temelju gore navedenog, postoji razvrstavanje uzroka ove bolesti:

• Upalne bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.
• Akutni krvarenje u gastrointestinalnom traktu (Mallory-Weiss sindrom, krvarenje čira, anorektalnim krvarenjem, gastričkog tumora, hemoragije gastritis).
• Ozljeda abdomena ili penetrirajuće rane, u kojoj su oštećene jetre, slezena, crijeva ili gušterača.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji ne zahtijevaju hitnu operaciju (hepatitisa, peritonealni karcinomatoza, gastroenteritisa, yersiniosis, jetrene porfirije, jetrene kolik, akutni kolecistitis, pseudomembranski enterokolitis).
• Ginekološke bolesti (dismenoreja, bolni sindrom usred menstruacijskog ciklusa, salpingitis).
• Bolesti bubrega (pijelonefritis, infarkt bubrega, bubrežni kolik, paranephritis, hydronephrosis u akutnom stadiju).
• Kardiovaskularne bolesti (aortalni aneurizam, infarkt miokarda, perikarditis).
• Neurološke bolesti (kila debelog diska, kila Shmorlja).
• Pleuropulmonarna (embolizacija plućne arterije, pleuris, upala pluća).
• Urogenitalne bolesti (oteklina jajnika, akutna zadržavanja mokraće).
• Oštećenje kralježnice (trauma, mijelitis), prijelom rebara, kralješci.
• Ostale bolesti (opijanje tijela s trovanjem arsenom, olovom, uremskom komom, leukemijskom krizom, dijabetičkom komom, hemolitička kriza, Werlhofova bolest).

Kako prepoznati bolest

Bez obzira na stanje pacijenta, liječnici provode dijagnostiku, koja ima određenu shemu. Dijagnoza sindroma "akutni trbuh" je kako slijedi:

1. Anamneza.
2. Istraživanje stanja tijela bolesnika.

Povijest uključuje pogotovo takve stanja: čirom na dvanaestercu ili želuca, jetre, bubrežne kolike, operacije, mokrenja ili stolice, ginekoloških poremećaja. Doktor prvo skreće pozornost na vrijeme boli i njegova lokalizacija, dispepsija, temperatura, posljednje bolesti u ginekologiji, menstrualne nepravilnosti. To je važno, što je akutni abdomen sindrom može pojaviti kao posljedica udara kapi ili jajnika izvanmaternične trudnoće. Prikupljanje svih tih čimbenika, to može potrajati dugo vremena, ali su potrebne za ispravnu dijagnozu.

Ispitivanje organa sastoji se od pregleda, palpacije, udaranja, studije provedene kroz vaginu, rektum. Liječnik prije svega obraća pažnju na adynamiju, blagu kožu, iscjedak, dehidraciju. Nakon pregleda liječnik propisuje sljedeće laboratorijske testove:

• Opća analiza urina.
• Određivanje krvnog tipa i Rh faktora.
• Razina hemoglobina, hematokrita.
• ESR.
• Opći test krvi s proširenom formulom leukocita.
• Enzimi pankreasa i jetre.

Laboratorijska istraživanja nisu posljednje sredstvo, pa liječnik propisuje ultrazvučni pregled organa trbuha, retroperitonealni prostor. Ultrazvuk je neophodan za otkrivanje patologija koje možda nemaju jasnu kliničku sliku. Također, liječnik propisuje oskultacija trbuha za otkrivanje crijevne pokretljivosti povećanje pacijenta ili nedostatak crijevnih zvukova. Uz ultrazvuk, liječnik propisuje rektalni pregled i vaginalno za žene. Ovo je važno jer ti ispiti mogu otkriti bol u maloj zdjelici koja se može maskirati ispod akutnog trbuha. Važno je taktika ispitivanja zračenja u sindromu akutnog abdomena.

Palpacija u dijagnozi bolesti

Ova metoda dijagnoze treba biti pažljivo provedena. Osjetiti da je potrebno toplu ruku koja se nameće ravnomjerno na želudac. Prvo, liječnik ispituje bolna područja, navodeći pacijenta na neugodne osjete. Zatim liječnik palapati bolna područja abdomen. Liječnik ne bi trebao osjetiti trbuh s rukom pod pravim kutom. Ova metoda dijagnoze može otkriti napetost mišića, akutnu bol, infiltrate, tumorske formacije i invaginacije.

Instrumentalno ispitivanje bolesti

Kada pacijent uđe u čekaonicu, dodjeljuje se sljedeće studije:

• Rendgensko snimanje trbuha i prsnog koša, što je neophodno za dijagnosticiranje stanja dijafragme (njezina pokretljivost, akumulacija plina, razina tekućine u crijevu).
• Radiopojno ispitivanje želuca.
• Irrigoskopija (s pretpostavljenom opstrukcijom debelog crijeva).
• Laparoskopija (u teškim slučajevima dijagnoze).

Kako pomoći pacijentu

Prva pomoć za akutni sindrom želuca je hitna hospitalizacija pacijenta. Kod hospitalizacije pacijent treba odmah identificirati u kirurškom odjelu.

Učinak lijekova na stanje bolesnika

Pomoć kod sindroma "akutni abdomen" isključuje lijekove protiv bolova. To se odnosi i na opojne i ne-narkotičkim analgeticima, koje ne samo da podmazuje kliničku sliku, ali i ometati dijagnozu pacijenta. Osim toga, lijekovi mogu pogoršati stanje pacijenta, odgoditi vrijeme kirurškog zahvata, može uzrokovati grč iz sfinktera Oddi. Također nije dopušteno koristiti nootropne, psihotropne, laxatives, antibiotike i staviti klice za čišćenje.

liječenje

Ako sve ukazuje na sindrom akutnog trbuha, liječenje se sastoji od sljedećih radnji. Liječnik može koristiti spazmolitike - otopinu od 2 ml "No-Shpy" ili 1 ml "Atropina" intramuskularno ili intravenozno. Liječenje ove bolesti je kirurška intervencija, koja je moguća tek nakon stabilizacije osnovnih parametara organizma. Ovisno o stanju pacijenta, priprema za operaciju može potrajati određeno vrijeme. Pacijent koji je ušao s krvarenjem, intestinalna opstrukcija, u stanju šoka, treba pripremiti za brzu intervenciju tek nakon uklanjanja metaboličkih poremećaja. Metabolički poremećaji (smanjenje tjelesne težine, kršenje ravnoteže između soli i soli, dehidracija, disfunkcija važnih organa, kršenje stanja baze kiseline) nužno se javljaju kod pacijenata koji ulaze u ozbiljno stanje.

Razdoblje pripreme za operaciju ovisi o stanju pacijenta. U sobi za prijem, bolesnici bi trebali umetnuti sonda u želučani stalak kako bi aspirirali sadržaj. Onda isprati želudac prije gastroscoish-pey i pratiti krvarenje ako je pacijent to učinio. U mjehur je umetnut kateter radi dijagnosticiranja mogućih ozljeda, i najvažnije - da kontrolira satnu diurezu tijekom transfuzijske terapije.

Ako je potrebno, intravenozno davanje lijeka, plazma ili crvene krvne stanice je potrebno uvesti kateter u venu potključnih za brzo nadopunjavanje gubitka krvi, normalizacija kiseline osnovshy-tion stanja, poremećaji ravnoteže elektrolita i tsentralshy-tion određivanje venskog tlaka.

U ovoj bolesti je indicirana infuzijska terapija:

• Primjena otopine glukoze.
• Uvođenje otopine elektrolita.
• Uvođenje otopine koja zamjenjuje plazmu.
• Uvođenje otopine "albumina".
• Uvođenje krvi, ako je potrebno.
• Uvođenje plazme.
• Uvođenje antibiotika za sumnju na crijevnu opstrukciju ili perforaciju organa.

Početni tretman započeo je, povoljniji je rezultat intervencije. Priprema za kirurški zahvat odvija se u isto vrijeme s neposrednom operacijom.

Akutni abdominalni sindrom i djeca

Sindrom boli kod djece može biti simptom raznih bolesti. Često to može biti iritacija sluznice, peritoneuma, a ne sindroma akutnog abdomena kod djece. Simptomi ove bolesti kod djece su isti kao kod odraslih osoba. Izvor ne može biti samo organ koji je u trbušnoj šupljini.

Uzroci bolova u trbuhu kod djece:

• Dysbacteriosis.
• Upala jednjaka.
• Kolitis.
• Enteritis.
• Enterokolitis.
• Gastro.
• Duodcnitisa.
• Gastritis.
• Čir ulkusa.
• Refluksni ezofagitis.
• Ulcerozni kolitis.
• Zatvor.
• Pankreatitis.
• Kolecistitis.
• Hepatitis.
• Worms, lamblia, ascarids.
• Dyskinesija žučnih kanala.
• Infekcija crijeva.
• ARI.
• Ospice.
• Boginje.
• Cistitis.
• Pijelonefritis.
• Urolitijaze.

U svakom slučaju, ako postoji sindrom - akutna bol u abdomenu, čak i kao simptom bilo koje od gore navedenih bolesti, ovo je prvo "zvono" koje traži pomoć. Čini se da ako je osoba dovoljno obrazovana i ima kulturu, onda je u stanju identificirati simptome kirurške bolesti u akutnoj fazi. Često to nije tako. Prema statistikama, uzrok teške komplikacije upala slijepog crijeva u akutnoj fazi je pacijentica koja ignorira rane manifestacije bolesti. Neočekivani odsutnost bolnog sindroma nije razlog za radost, jer to može ukazivati ​​na rupturu zida upaljenog crijeva. U mnogim slučajevima, kada je pacijent isporučen kasno, ishod kirurške intervencije ovisi o vještini liječnika i postoperativnom liječenju.

Akutni sindrom želuca je zastrašujuća bolest, posebno za roditelje. Dakle, to je napomenuti da je prije sumnjajući najgore, potrebno je znati da je čest uzrok boli u djece je akutna upala slijepog crijeva u fazi ili upala slijepog crijeva od slijepog crijeva. Važno je znati da je kod akutnog upala slijepog crijeva kod male djece sindrom boli slabo izražen. Ali dijete je bezbrižno, spava loše i hirovito. Uskoro postoji labav stolica u kojoj je prisutna sluz. Zbog ovog simptoma, upala slijepog crijeva je zbunjena s otrovanjem ili crijevnom infekcijom.

Kako razlikovati apendicitis od trovanja ili crijevne infekcije? Bolovi s upalom slijepog crijeva pojavljuju se u gornjem dijelu ili u blizini pupkovine, ali ne u pravoj ilakijalnoj regiji (mjestu gdje je dodatak). Postoje slučajevi kada se u maloj djeci dodatak nalazi u području rektuma, blizu mjehura. U ovom slučaju, samo iskusni kirurg može prepoznati normalno upalu slijepog crijeva. Drugi prateći simptomi (povraćanje, mučnina i vrućica) možda se neće razviti u nekim slučajevima. U slučaju razvoja teških gangrenoznih upala slijepog crijeva, leukociti se ne mogu povećati, a mišićna napetost trbušne šupljine može biti odsutna.

Važno je znati da je samoobrađivanje djece neprihvatljivo. Ne samo s boli i ne može šaliti nesmotreno davanje lijekova djeci, ali i sa jednostavnim hladno da se igrati. Ispiranje crijeva, ispiranje želuca, sorbenti ili drugi lijekovi koji mogu biti davani uz trovanje hranom, intoksikacija ili intestinalne opstrukcije, mogu pogoršati akutni apendicitis, akutnu trbuh ili moguće sindrom. To treba odmah pozvati hitnu pomoć, ne podmazati sliku i ne izaziva liječnike da „lažni trag” prije dolaska. Dijete ne bi trebalo davati vodu ili hranu. U slučaju da hitna pomoć kasni i dijete se pogoršava, možete nazvati liječnika kako bi mogao konzultirati o daljnjim postupcima. Također, ako postoji prijevoz kod kuće, možete odvesti dijete u odjel bolnice.