Akutni abdomen u ginekologiji: simptomi, uzroci, liječenje

Klinički sindrom, koji uzrokuje tešku akutnu bol u trbušnoj regiji, napetost odgovarajućih mišića i poremećaj stolice naziva se oštar trbuh. Ako se pojave takvi simptomi, trebate nazvati "ambulantu" jer pacijentu možda treba operacija.

Simptomi bolesti

Izraz "akutni trbuh" kombinira nekoliko patoloških procesa koji se javljaju u organima abdominalne šupljine. Uzroci ovog problema treba istražiti liječnici, ali popratni simptomi moraju biti poznati svima. Ovo će vam pomoći da shvatite da je vrijeme da pozovete liječnike.

U pravilu je klinika akutnog abdomena u ginekologiji slična kod svih pacijenata. Odjednom, uz opće normalno stanje zdravlja, dolazi do boli. Često, žene čak mogu nazvati točno vrijeme kada se pojavila. U većini slučajeva, počinje s donjim trbuhom. Tijekom vremena, bol se širi kroz područje abdomena i pojačava se. Neki ne mogu ni stajati i izgubiti svijest.

Osim toga, postoje i drugi znakovi na kojima je moguće dijagnosticirati akutni abdomen u ginekologiji. Simptomi mogu biti: povraćanje, mučnina, iritacija peritoneuma, kršenja povezana s izbjegavanjem plinova i izmeta. Kada se pojavi ova klinička slika, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Samo stručnjaci mogu razumjeti što se dogodilo i dostaviti pacijenta u bolnicu profila.

Ponekad se pacijenti također žale na slabost, vrtoglavicu i osjećaj pritiska u anusu.

Uzroci problema

Situacija se javlja kada unutarnje krvarenje, nespecifične bolesti probavnog sustava, upala slijepog crijeva, rupture jetre, slezena. Često je prisutan akutni abdomen u ginekologiji. Bol može ukazivati ​​na izvanmaternične trudnoće, apopleksije jajnika, upalne bolesti ženske genitalije, kada je proces koji se peritoneum. Također, ovi se simptomi mogu pojaviti u slučajevima cirkulacijskih poremećaja u unutarnjem genitalijama. Ovo se može dogoditi, primjerice kada uvijanje noge formacija tumora jajnika, nekroze ili uvijanje leiomiomat.

Nemoguće je provesti dijagnozu kod kuće. Stoga, razlozi za akutni abdomen (posebno u ginekologiji) trebaju razjasniti samo kvalificirani stručnjaci. Bilo koji od opisanih problema zahtijeva kompetentnu dijagnozu. Pomoć u ovom slučaju mora biti hitno osigurana.

Odaberite dijagnozu

Bolesti koje izazivaju sindrom akutnog trbuha su vrlo opasne. Stoga je važno ustanoviti ispravnu dijagnozu što je prije moguće. Diferencijalna dijagnoza akutnog abdomena u ginekologiji omogućuje isključuje prisutnost drugih patoloških stanja (npr, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, intestinalnih opstrukcija akutnih oblika) i ubrzavaju identifikaciju njihovih uzroka.

Istodobno je važna godina dobi pacijenta. Na primjer, kod žena tijekom menopauze, menopauze, mladih djevojaka i žena koje ne žive u seksualnom životu, odmah možete isključiti mogućnost trudnoće. Također obično nemaju upalne bolesti. Takvi pacijenti rijetko idu na ginekologa. Oni mogu imati upalu slijepog crijeva ili tuberkulozu.

No, liječenje neplodnosti odmah gura ideju o mogućnostima implantacije fetalnog jaja u cijevima. Također je moguće, ako žena već otkrije ektopičnu trudnoću. Ako povijest pacijenta ima upalne bolesti, onda je to možda jedno od razdoblja pogoršanja.

Dijagnoza intra-abdominalnih hemoragija

Za liječnike je važno ne samo provesti detaljno istraživanje, već i ispitati pacijenta. Samo na taj način se može dijagnosticirati „akutni abdomen” (ginekologija). Hitna briga će se pružiti brže ako liječnici mogu odmah shvatiti što je uzrokovalo problem.

Na primjer, oko intra-abdominalnog krvarenja je dokaz letargije, adinamicnosti i smanjenja tlaka. Lice pacijenta će biti blijedo, usne cyanotic, puls je ubrzan i mekan. To se može primijetiti kod ektopične trudnoće, apopleksije jajnika ili perforacije maternice.

U prvom slučaju, problem je praćen odgodom menstruacije, razmazivanja tamnih sekreta iz vagine. Također, žene imaju ljepljiv znoj, to je moguće tekuća stolica, mučnina. Temperatura ostaje normalna.

Uz apopleksiju jajnika, akutni trbuh u ginekologiji dijagnosticira se, u pravilu, nekoliko dana nakon završetka menstruacije. To se događa oko ovulacije. Sumnja na apopleksija je moguća ako je pacijent imao cista jajnika u anamnezi.

O perforaciji maternice to je u onim slučajevima kada se sindrom akutnog trbuha javlja nakon brojnih ginekoloških manipulacija ili kirurških zahvata. Bol se može pojaviti nakon uvođenja ili uklanjanja spirale, pobačaja ili dijagnostička curetage. Simptomi se mogu pojaviti gotovo odmah nakon perforacije ili nakon 1-2 dana, kada se peritonitis počinje razvijati.

Ektopična trudnoća

U nekim slučajevima događa se da je oplođeno jaje vezano i počinje se razvijati izvan zidova maternice. Ta se situacija javlja u prosjeku za 1,3% svih trudnoća. Najčešće, jaje je pričvršćeno na jajovodu - to se događa u 99% svih ektopičnih implantata. Ali postoje situacije kada se nalaze u jajnicima, cervici ili čak trbušnoj šupljini. Razvoj trudnoće se nastavlja, obično do 5-8 tjedana. Nakon toga dolazi do pobačaja tubusa. To je ono što se zove odvajanje fetalnog jajeta od zidova i protjerivanje u trbušnu šupljinu. Tamo je kalcificiran i mumificiran. Ali ponekad je moguć drugi ishod - razbijanje maternice.

U onim slučajevima gdje se jaje oplodi neposredno nakon ovulacije, može se pričvrstiti na jajnik ili trbušnu šupljinu. U potonjem slučaju, u pravilu je pričvršćena na površinu jetre ili omentuma.

Akutni abdomen u ginekologiji može se pojaviti kada cijev prekine ili prekine cijevni trudnoću. U drugim slučajevima postoji još jedna klinička slika.

Uzroci ektopične trudnoće

Kada se fetusno jaje nalazi izvan maternice, važno je razumjeti daljnje taktike liječenja. No, također je potrebno saznati što je dovelo do takve implantacije. Ponekad se to događa s genitalnim infantilizmom. Ovaj problem se raspravlja u slučaju kada pacijent ima dugo i konvulzirane jajovode s sporom peristaltikom.

U većini slučajeva, fetalni jaje ugrađuju se, ne dopiru do maternice, zbog činjenice da je njegov napredak usporen. To se događa s upalnim procesima u dodacima, kao posljedica nastanka adhezije zbog abnormalnih operacija u trbušnoj šupljini ili na cijevima. U potonjem slučaju oni tvore komisuralno tkivo, kontraktilnost je umanjena.

Također, sljedeći čimbenici negativno utječu na peristaltiku cijevi:

- intrauterini kontraceptivi;

- endometrioza cijevi;

- problemi s endokrinim sustavom (bolesti nadbubrežne žlijezde i štitnjače);

- stres;

- primjena progesteronskih pripravaka.

Vjerojatnost ektopične implantacije jajašca fetusa povećava se iu tumorskim formacijama u malim zdjelicama. Oni mogu stisnuti cijevi i spriječiti normalan prolaz oplođenog jaja.

Bez obzira na razloge zašto je fetalni jaje pričvršćen na cijev, ishod će biti jedan. Takva trudnoća će biti prekinuta. Štoviše, ako se ne može dijagnosticirati na vrijeme i prekinuti, to će dovesti do činjenice da je žena vlastitog žalosnog iskustva učenja kako se očituje akutni abdomen sindrom u ginekologiji.

Apopleksije jajnika

Žene reproduktivne dobi mogu razviti bolesti koje dovode do intra-abdominalnog krvarenja. To može biti ruptura (infarkt, hematom) jajnika. To je kršenje njegovog integriteta s krvarenjem i kasnije nastupanjem krvarenja u trbušnu šupljinu.

Bolest počinje iznenadnim akutnim bolovima, koji su u pravilu lokalizirani na jednoj strani. Simptomi iritacije peritoneuma mogu biti slabo izraženi. Važno je ne zbuniti apopleksije jajnika i upala slijepog crijeva, jer je klinička slika tijeka bolesti slična.

tumori

Važno je znati sve moguće uzroke akutnog abdomena u ginekologiji. Uostalom, to se uvijek ne događa u pozadini intraabdominalnog krvarenja. Navedeni sindrom je također mogu pojaviti kada tumorske uvijanje noge razvijen na jajnika ili torziona (i u nekim slučajevima, nekroze) miom čvor. Razvijanje takve situacije je moguće ako je obrazovanje male veličine i nalazi se na mobitelu duge noge.

Torzija tumora započinje ozbiljnim bolovima, uz povraćanje ili samo mučninu. Često su povezani s naglim kretanjem ili fizičkim poteškoćama. U pacijenata, prednji zid peritoneuma je napet, zadržava se stolica. Blijeda koža, prekrivena hladni znoj, pacijenti imaju česti puls i suhi jezik. Tjelesna temperatura može biti povišena.

Kada se zakreću myomatous čvor bol u grčevima, slika općeg opijanja - suho jezik, koža, temperatura 38-39 ⁰C, mučnina, povraćanje je moguće. U krvi će se povećati broj leukocita. Ginekološki pregled pokazuje povećanu bol.

Upalni procesi

U pozadini pogoršanja brojnih bolesti može se pojaviti akutni abdomen u porodici i ginekologiji. To može biti upalni proces unutarnjih genitalnih organa. Zbog toga, pacijent može razviti pelveo-peritonitis (dok teče u zdjelici) ili peritonitis (trbušne šupljine).

Problemi mogu započeti kada:

- generalizacija infekcije koja prolazi na pozadini adnexitisa ili metroendometritisa;

- divergencija šavova primijenjenih na carski rez;

- perforiranje maternice (nakon cureteze);

- perforiranje pyovar ili pyosalpinx.

U tim se slučajevima kliničke manifestacije mogu razlikovati ovisno o tome što točno uzrokuje sindrom akutnog trbuha.

Taktike liječenja

Bez obzira na razloge koji su doveli do činjenice da je utvrđena dijagnoza "akutnog abdomena u ginekologiji", liječenje se treba obaviti u bolnici. Kada je hemoragičan ili bolan šok, važno je dati anestetiku, uvesti hemostatičke lijekove, nadomjestke krvi. Važno je zapamtiti da postoji opasnost od smrti, pa bi dijagnoza trebala biti provedena bez odlaganja.

Ako se ektopična trudnoća može otkriti čak i prije pojave boli, ona se prekida na planirani način. U pravilu, liječnici obavljaju laparoskopsku operaciju, a fetalni jaje se izvlači kroz mali rez. No, najčešće lokalizacija potonjeg može se uspostaviti već kada je pacijent u hitnoj pomoći odveden u bolnicu s dijagnozom "akutnog abdomena".

U ginekologiji najopasnija situacija je kada se jarbolna cijev raskinu. No češće se trudnoća završava u onim dijelovima fetalnog jajeta s krvi koja se protjeruje u trbušnu šupljinu. To, u pravilu, prati intra-abdominalno krvarenje i uzrokuje opisane simptome.

Ni manje opasna patologija je apopleksija jajnika ili perforacija maternice. U tim slučajevima počinje i intra-abdominalna krvarenja. Ponekad je potrebno i neposredno uvođenje posebnih lijekova za supstituciju krvi.

Sve upalne bolesti također zahtijevaju pravodobno liječenje i praćenje stanja pacijenta.