Uzroci, simptomi i liječenje supraventrikularne tahikardije

Uobičajena povreda ritma srca zvala se supraventrikularna tahikardija. U pravilu je prikazana ponavljajuća epizoda povećane učestalosti otkucaja srca i ozbiljnosti na području organa. Iako CBT obično nije prijetnja po život, mnogi bolesnici pate od ponavljajućih simptoma koji imaju značajan utjecaj na njihovu kvalitetu života. Nejasna i sporadična priroda epizoda tahikardije može uzrokovati znatnu anksioznost kod mnogih pojedinaca.

Odjednom, kratko srce karakterizira CBT, au većini bolesnika dijagnoza se može napraviti s visokim stupnjem sigurnosti samo na povijest bolesti. Višestruki pokušaji elektrokardiografskih istraživanja mogu biti beskorisni.

Incidencija CBT je oko 35 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, a prevalencija je 2,25 na 1.000 stanovnika. Obično se manifestira kao ponovljeni paroksizam supraventrikularnog tahikardija, simptomi što dovodi do akutnog tijeka bolesti. Osnovne vrste CBT: Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, supraventrikularni ili supraventrikularni ekstraszstol, tahikardija atrioventrikularna čvorova reentrya.

Kako radi srce?

Vitalni organ sastoji se od četiri komore - dva atrija i dva ventrikula. Svaki otkucaj srca počinje s malim električnim impulsima proizvedenim u sinoatrijskom čvoru. On je srčani stimulator u gornjem dijelu pravog atrija. Električni impuls se širi kroz srčani mišić, uzrokujući njegovo djelovanje. U početku se kreće duž atrija, prelazeći u atrioventrikularni čvor, koji djeluje kao distributer. Zatim prolazi kroz atrioventrikularni paket, djelujući kao dirigent, dajući impulse u komore. S druge strane, ventrikuli počinju pumpati krv u arterije.

Što je supraventrikularna tahikardija i koji su uzroci njene pojave?

Ova bolest znači brzu otkucaja srca na vrhu klijetke, a ne kontrolirana sinoatrijskim čvorom. Drugi dio srca blokira električne impulse u pejsmejkeru. Izvor počinje iznad ventrikula, koji se proteže do njih. U većini slučajeva, CBT počinje u ranoj odrasloj dobi. Uobičajena je i supraventrikularna tahikardija djece. Međutim, to se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Ovo je rijetka bolest, ali točan broj žrtava nije poznat.

Supraventrikularna supraventrikularna tahikardija uzrokovana je sljedećim razlozima:

• Lijekovi. To uključuje neke inhalatore, biljne dodatke i hladno lijekove.
• Pijte puno kofeina i alkohola.
• Stres ili emocionalni uzrujanost.
• Pušenje.

Atrioventrikularni i atrijski tip CBT. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

AVURT je najčešći tip supraventrikularne tahikardije. Najčešće se primjećuje kod osoba starijih od 20 godina i kod žena koje imaju više od 30 godina. Pojavljuje se kada postoji nedostatak električnog impulsa u središtu srca. Često se očituje u potpuno zdravih pojedinaca. Umjesto kasnije normalne aktivacije i dostave impulsa, sinotrijski čvor započinje dodatnu struju oko ovog kratkog spoja. To znači da će brzina otkucaja srca brzo porasti, a onda će se pojaviti svi simptomi CBT-a.

Atrijska tahikardija je manje uobičajena. Pojavljuje se u malom području tkiva, bilo gdje u atriji srca. U većini slučajeva, uzroci su nepoznati. Međutim, to se može dogoditi u onim područjima gdje je infarkt miokarda prethodno prenesen, ili postoje problemi s srčanim ventilom. Wolff-Parkinson-White sindrom razvija vrlo brzo. Postoje simptomi vrtoglavice, moguće gubitak svijesti. Iznenadna smrt je komplikacija ovog stanja, ali ova je pojava izuzetno rijetka.

Kliničke manifestacije

Simptomi supraventrikularne tahikardije mogu potrajati nekoliko sekundi, minuta ili čak sati.

Sljedeće manifestacije su moguće:

• Puls postaje 140-200 otkucaja u minuti.
• Ponekad to može biti brže.
• Osjećaj srčanog udara.
• Vrtoglavica, otežano disanje.

SVT obično počinje iznenada, bez ikakvog razloga. Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije vidi val u vratu ili glavi, i mogu biti udruženi sa prsima nemir (neobična bol), otežano disanje, anksioznost. Često snižava krvni tlak uslijed brzog otkucaja srca, pogotovo ako traje nekoliko sati. U nekim slučajevima to dovodi do nesvjestice ili kolapsa.

Stupanj težine simptoma uvelike varira, ovisno o funkciji i učestalosti kontrakcija, trajanju supraventrikularne tahikardije, istodobnoj bolesti srca. Pojedinačna percepcija pacijenta također je važna. Može doći do ishemije miokarda.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja bolesti kao što je supraventrikularna tahikardija: EKG, ehokardiogram, srčani testovi s vježbom. U mnogim slučajevima, rezultati studije su obično normalni.

Elektrokardiograf ispituje ritam i električnu aktivnost organa. Ovo je bezbolan postupak i traje nekoliko minuta. Ako je tijekom EKG-a došlo do paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, uređaj može potvrditi dijagnozu i time isključiti druge uzroke brzog otkucaja srca.

Budući da nije uvijek moguće dijagnosticirati prisutnost bolesti u bolničkim uvjetima, pacijentu se preporučuje pokušati identificirati bolest prijenosnim elektrokardiogramom. U pamćenju će zapisati sve procese koji se odvijaju u srcu u roku od 24 sata. Tijekom postupka ne možete plivati.

Možda ćete morati koristiti ehokardiogram. Potrebno je za procjenu srčane strukture i funkcije, ali obično su rezultati unutar norme. Također će biti potrebno izvršiti neke vježbe potrebne za određivanje kada dolazi tahikardija (tijekom vježbanja ili u mirnom stanju). Pacijenti se mogu žaliti na bol u prsima tijekom CBT-a. Ti simptomi ne zahtijevaju stres test ili angiografiju. Odluka o daljnjem testiranju treba se temeljiti na pacijentovoj povijesti i prisutnosti vaskularnih čimbenika rizika.

Postojeće mogućnosti terapije

Većina znakova CBT prestati sami, nema liječenja je potrebno. Ponekad uspijevate zaustaviti simptome pomoću različitih mjera, uključujući pijenje hladne vode, zadržavanje daha ili stavljanje lica u hladnu vodu. Međutim, ako SVT dugo traje s izraženim simptomima, potrebno je odmah otići u bolnicu.

Postoji nekoliko načina za upravljanje tahikardijom:

• Kratkoročno.
• Dugoročna.
• Farmakološka.

Svaki od njih se smatra odvojeno dolje.

Kratkoročno upravljanje bolestima

Svrha takvog liječenja je prestanak akutnih napada. To se može postići manevriranjem, što povećava ton. Na primjer, možete primijeniti hladno stimulus na licu. Također, uz bolest kao što je supraventrikularni oblik paroksizalne tahikardije, možete napraviti carotidnu sinusnu masažu.

Ako takvi postupci ne pomažu, preporučuje se uzimanje jednog od ovih lijekova:

• „Adenozin”. Vrlo brzo uklanja simptome blokirajući električne impulse u srcu, ali nedostatak je da je trajanje njezine akcije malen. U rijetkim slučajevima može pogoršati bronhospazam, uzrokujući atipičnu nelagodu u prsima.
• "Verapamil", "Diltiazem". Lijekovi se intravenozno daju 2-3 minute. Oni nose rizik potenciranja hipotenzije i bradikardije.

Dugoročno upravljanje bolešću

Kako se eliminira paroksizmalna supraventrikularna tahikardija? Liječenje se individualizira ovisno o učestalosti, ozbiljnosti epizoda i učincima simptoma na kvalitetu života.

Lijek se propisuje za pacijente koji:

• Periodične simptomatske epizode CBT, koje utječu na kvalitetu života.
• Simptomi su otkriveni pomoću EKG-a.
• Rijetke epizode SVT-a, ali profesionalna aktivnost pacijenta može dovesti do razvoja bolesti.

Za većinu ovih bolesnika preporučuje se ablacija radiofrekvencijskih katetera. Ima mali rizik od komplikacija i u većini slučajeva je ljekovito. Postupak, u pravilu, traje 1.5 sati, može se provesti pod lokalnom anestezijom uz sedaciju ili pod općom anestezijom. Pacijenti obično ostaju u bolnici noću za cardiomonitoring i praćenje.

Farmakološko liječenje bolesti

Cilj farmakoterapije je smanjiti učestalost epizoda CBT. Samo mali dio pacijenata može se riješiti simptoma takve bolesti kao supraventrikularne tahikardije. Liječenje uključuje sljedeće preporučene lijekove:

• atrioventrikularni nodalni blokirajući lijekovi;
• antiaritmijskih lijekova I i III klase.

Beta-adrenoblok i blokatori kalcijevih kanala (klasa II i IV) nisu prikladni za prvu liniju liječenja Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma. Randomizirani pokusi nisu pokazali kliničku superiornost bilo kojeg pojedinačnog agensa. No, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala nadopunjuju terapiju "digoksin", jer pružaju najbolju blokirajuću aktivnost u AVURTu u stanju visokog tonusa simpatičkog živčanog sustava. Ne smiju ih koristiti bolesnici s sindromom VPU, jer to može olakšati brzu provođenje kroz dodatne vodljive puteve. atrijska fibrilacija, što može dovesti do fibrilacija ventrikula.

Liječenje bolesnika s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom

Za bolesnike s sindromom VPU, postoji alternativa gore navedenim lijekovima. Za liječenje takve bolesti preporučujemo:

• „Flekainid”.
• "Sotalol" (II i III klasa djelovanja).

Oni su učinkovitije od beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala u smislu prevencije CBT-a, ali su povezani s malim rizikom razvoja ventrikularne tahikardije. Ovaj rizik je mali kod pacijenata bez strukturnih bolesti srca, ali se kod 1-3% pacijenata uzimaju Sotalol, osobito onih koji koriste visoke doze.

„Amiodarone” nema ulogu u dugoročnoj prevenciju SVT kao u Wolff-Parkinson-White sindrom, i u drugim vrstama visoke učestalosti ozbiljnih toksičnih učinaka na tijelo kod produžene uporabe.

Sprječavanje SVT epizoda

Svakodnevno možete uzimati lijekove kako biste spriječili epizode CBT-a. Razni lijekovi mogu utjecati na električne impulse u srcu. Ako bilo koji lijek ne pomaže ili uzrokuje nuspojave, zatražite od svog liječnika pomoć. On će vam savjetovati koja je medicina potrebna u vašem slučaju.

Obavijestite nadležne vlasti i prestanete voziti automobil ako postoji mogućnost znakova bolesti tijekom vožnje. Nemojte uzimati lijekove za sprječavanje SVT-a, može pogoršati situaciju i uzrokovati druge probleme s srcem. Najbolja prevencija je svakodnevno opterećenje kardiovaskularnog sustava uz pomoć fizičkih vježbi.