Kako se manifestira miastenska kriza? liječenje

Svaka kriza - to je ljudsko stanje, u kojem se iznenada, naglo pogoršanje tijeka bolesti, simptomi život opasne raste vrlo brzo. Mijastenički i kolinergičke krize, je pratilac mijastenije gravis, su opasna jer pacijent može nestati disanje i srce joj je prestalo kucati. Ponekad život osobe doslovno broje minute, koji medicinski ili u blizini ljudi bi trebali imati pravo na vrijeme da pomogne. Zašto postoji pogoršanje naizgled nefatalne bolesti myasthenia gravis? Nudimo jednostavan razumljivim jezikom govoriti nikome o tome što bi svatko trebao znati: uzroke mijastenički i kolinergičkom krize, ambulanta, hitne pomoći onima s kojima takav problem se dogodilo. Možda netko u blizini nas, ako iznenada u transportu ili samo na ulici postaje loš, informacije u ovom članku pomoći će u spašavanju života.

Myasthenia gravis

Priča o Stroke početku objašnjavajući koncept od mijastenije gravis. Ponekad se oko ove bolesti izvan kaznenog prostora, kao i oboljele od miastenije stalno žale na umor, letargija, nesposoban za bilo kakav fizički rad, samo najlakši. U stvari, miastenija gravis je bolest živčano-mišićne, odnosi se na kategoriju autoimunih, koja je uzrokovana neuspjeh u tijelu proizvesti prave antitijela ili proizvodnju stanica ubojica koji napadaju zdrava tkiva i stanica koje postaju veliki problem.

Mijastenska kriza razvija se na pozadini zajedničke bolesti i ima slične simptome, samo se manifestira u mnogo većoj mjeri, što je ranije dovelo do smrti oko 40% pacijenata. Sada, ako liječenje započne bez odlaganja, smrt može se izbjeći. Želim napomenuti da miasteniju pase 10 ljudi za svakih 100 tisuća građana Zemlje, a žene to pate 3 puta češće od muškaraca. Kako bi manifestirala miastenija gravis već je u djetinjstvu, ali takvi slučajevi su rijetki. Općenito, opaža se kod osoba starih od 20 godina i starosti.

Simptomi miastenije gravis

Bez myasthenia gravis, ako je prisutan u nekoj osobi, miastenska kriza se ne može dogoditi. Međutim, ponekad se ponekad uzimaju i druge bolesti s sličnim simptomima, kao što su naprijed letargija, slabost, povećana umor. Dodatni simptomi s miastenijom gravis:

- snižavanje kapaka, najočitiji od večeri i smanjenje jutra nakon noćenja;

- dvostruki vid u očima;

- iscrpljenost, velika iscrpljenost nakon što je normalno za druge ljude opterećuje, na primjer, penjanje po stubama;

- početni znakovi bulbar (pojava nazalnog glasa nakon obroka i dugi razgovor, poteškoće u izgovoru pojedinačnih pisama);

- dinamika znakova bulbar (poteškoće u gutanju, česte štipaljke);

- autonomni poremećaji (pareza crijeva, tahikardija);

- oponašaju znakove (na čelu su vrlo duboke bore, karakterističan izraz lica);

- slinjenje;

- poteškoće u održavanju glave;

- poteškoće u hodanju.

Značajka miastenije gravisa - sve gore navedene manifestacije se pojačavaju nakon tjelesnog napora i navečer, a nakon potpunog odmora smanjuju se ili potpuno nestaju.

Simptomi mistične krize

Ako osoba pati od miastenije gravis, pod određenim okolnostima može imati miastensku krizu. Simptomi temeljne bolesti, osobito kao što su tahikardija, visoki umor vitalnih mišića (dišnih, srčanih), drooling, dok se povećava. Također za krizu koju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

- paraliza gutanja mišića i jezika, tako da sluz, slina, hrana mogu ući u dišne ​​puteve;

- gušenje;

- intenzivno uzbuđenje i panika zbog nedostatka zraka;

- hladni znoj;

- ponekad spontani uriniranje i / ili defekacija;

- gubitak svijesti;

- suha koža;

- skok u krvi;

- dilatirani učenici;

- akutno zatajivanje srca, to jest kršenje u radu srca.

Mijastenska kriza događa se u nekoliko stupnjeva:

- lako;

- prosjeka;

- teški;

- munje brzo.

Razlike su u snazi ​​manifestacije gore navedenih simptoma. Posebno opasne su teške krize i munje, u kojima osoba brzo, doslovce za nekoliko minuta, razvija slabost mišića dišnih i gutanja. Disanje najprije postaje brzo, lice postaje crveno, pritisak se podiže, puls dosegne otprilike 160 otkucaja u minuti. Tada se dah počinje probijati, može potpuno nestati, lice postaje plavo (u medicini se to zove cijanoza), pritisak padne, puls se teško provodi.

Uzroci miastenske krize

Myasthenia gravis može biti oba kongenitalna i stečena. Prvi nastaje zbog mutacija u genima. Drugi se razvija ako osoba ima:

- problemi s timusovom žlijezdom;

- neki oblici raka (osobito grudi, pluća, jajnici);

- hipertireoidizam;

- encefalitis letargičan.

U pozadini ovih bolesti kriza miastenskog može se razviti u takvim slučajevima:

- akutne zarazne bolesti, uključujući ARVI, influenza, bronhitis;

- operacije;

- jak psihološki stres;

- visoki fizički opterećenje;

- uzimanje određenih lijekova (posebno, sredstava za smirenje);

- hormonalni poremećaji;

- prijam bolesnika s miastenijom gravis koji primaju pilule, kršenje tijeka liječenja.

Kolinergična kriza

Mijastenska kriza i kolinergična se često paralelno manifestiraju, zbog čega postoje pogreške u diferencijaciji i, prema tome, u liječenju. Međutim, ove dvije nešto slične vanjske manifestacije države uzrokovane su različitim uzrocima i imaju drugačiju etiologiju.

Dakle, s miastenskom krizom, gustoća kolinergijskih receptora membrane smanjuje se zbog njihovog uništenja, a preostali oni mijenjaju svoje funkcije. A s kolinergičnom krizom, postoji prekomjerna aktivacija kolinergičkih receptora (nikotinska i / ili muskarinka). Ovaj proces započinje primjenom lijekova za liječenje miastenije gravis u povišenim dozama, kao i sredstvima koja su zabranjena za ovu bolest.

Dijagnosticiranje ove krize nije lako, budući da se njezini glavni simptomi podudaraju s miastenskom. Kako bi se ispravno utvrdilo što se događa nekoj osobi, može se pojaviti takva osobina u njegovom stanju, karakteristična za kolinergičku krizu: pacijent pokazuje znakove opijenosti: trbuh boli, povraćanje počinje, proljev počinje. Za miastensku krizu sve je uobičajeno, osim ovih simptoma.

Druga karakteristika kolinergičke krize je da se miastenija gravis pogoršava bez fizičkog napora, ali nakon uzimanja antikolinesteraznih lijekova.

Mješovita kriza

Ovo je najopasnije za zdravlje i životnu patologiju. Kombinira krizu mijastenskog i kolinergičnog, odmah prikazujući sve simptome zabilježene u obje države. To ga otežava pravilno dijagnosticirati, ali još više - liječenje, jer oni lijekovi koji spasavaju od miastenske krize, kolinergični pogoršavaju još više. Kod mješovitih kriza razlikuju se dvije faze protoka:

1. miastenik. Pacijenti pokazuju izražene poremećaje bulbar, problemi s disanjem, motorička aktivnost uzrokuje umor, ali nijedna reakcija na lijekove ("Clamin", "Proserin") ne uzrokuje negativne reakcije.

2. kolinergički, karakterizirani simptomima trovanja.

Praksa je pokazala da se miješane krize najčešće pojavljuju kod osoba koje su već pretrpjele krizu u miasteniji gravis.

Sumnjati mješovita kriza moguće je na takvim značajkama zaslona:

- pacijenti jasno promatraju teško disanje i kvarova bulbarova, a motorna funkcija ekstremiteta mijenja se malo;

- uzimanje lijekova neujednačeno smanjuje patološke simptome, primjerice poboljšava motoričku aktivnost i gotovo ne pomaže u stabilizaciji disanja.

dijagnostika

Kako ne bi pogriješili i brzo pružili učinkovitu pomoć kod miastenske krize, važno je pravilno dijagnosticirati pacijenta. Kao što je gore navedeno, neki simptomi miastenske krize mogu biti prisutni u bolestima koji nisu povezani s miastenija gravis (npr. Teškoće disanja, zatajenja srčanog ritma). Simptomatologija kolinergičke krize slična je onoj koja se javlja s trovanjem i nekim problemima u probavnom sustavu. Ako postoji pacijent s popratnom osobom, koji je u stanju davati informacije o prisutnosti njegove miastenije gravis i o lijekovima koje uzima, dijagnoza je mnogo pojednostavljena. Kako bi se razlikovao vrsta krize, liječnici obavljaju prozirni test.

Posebne poteškoće u dijagnosticiranju promatraju se s mješovitom krizom. U svrhu nepogrešivog određivanja njegove prve faze provodi se klinička analiza stanja pacijenta, kao i elektrofiziološka procjena učinka dobivenih uzimanjem lijekova protiv antikolinesteraze.

Samu prisutnost muške miastenije gravis (prije pojave krize) otkrivena je pomoću elektromiografije, računalna tomografija, farmakološkim i imunološkim testovima.

Hitna skrb za miastensku i kolinergičnu krizu

Ako bolesnik iznenada iznenada iznenada pogoršava stanje mišića (postoji kriza), račun života se nastavlja na minutu. Glavna stvar koju moraju učiniti je da odmah pozovete hitnu pomoć. Nažalost, u našoj stvarnosti postoje situacije kada je specijalizirana pomoć kasnila. Na koji način možete pomoći umiruću osobu? Prvo, pokušajte osigurati njegovo disanje, ukloniti mucus iz grla. Prema pravilima, oni koji pate od miastenije gravis trebaju imati bilješku o prisutnosti ove bolesti, kao i lijekove (na primjer, "Proserin") i špricu. Ako nema mogućnosti brzog dolaska, osobu s miastenskom krizom treba ubrizgavati prema informacijama u bilješci.

Pripremljeni liječnici dužni su hitno hospitalizirati bolesnika, te u intenzivnoj njezi, gdje se obavlja intenzivna hitna terapija:

- prohodnost dišnih putova;

- opskrba kisikom;

- oprema za boravak umjetna ventilacija.

Ako pacijent nema simptome kolinergičkom krize (povraćanje, proljev), uveo sljedeće lijekove: „neostigminu”, „atropin”. U prisutnosti simptoma liječenja hitne trovanja to je samo u ventilatoru i na injekcije tih lijekova, „atropin”, „imunoglobulina”, kao i nekim drugim medicinskim uređajima, kada je naznačeno.

liječenje

Ako je osoba imala mijastenički krize, liječenje nakon hitnog liječenja provodi se na temelju kliničkih i laboratorijskih testova, te analizira dinamiku bolesti. Mehanička ventilacija (tj umjetna ventilacija pluća), ovisno o kliničkom stanju pacijenta, kao i svjedočenje prisutnosti kisika u krvi može se provesti i do šest dana, ali ako se pacijent nakon 16-ak sati ili više postoji pozitivna reakcija na „neostigminu” Ventilator nadjačavanje , Općenito, postupak je vrlo ozbiljna ventilator i osjetljiv, koji zahtijeva stalno praćenje od respiratora,% u sastavu plinova u krvi, cirkulaciju krvi, temperaturu, ravnotežu tekućine u tijelu i drugima.

Odlična metoda, koja se bavi svim vrstama kriza u miasteniji gravis, je plazmafereza izmjene. U tom slučaju, krv se uzima iz središnje (ili ulnarske) vene, centrifugira se, plazma se mijenja u donator ili umjetno. Ova metoda daje izvrsne rezultate - za nekoliko sati stanje bolesnika se značajno poboljšava. Plazmaferezu se provodi 7 do 14 dana.

Jedna od faza liječenja je terapija lijekovima. Prema indikacijama, imunoglobulini, antioksidansi, lijekovi protiv kolinesteraze pripisuju se pacijentima, a antibiotici ako postoje upalni procesi.

Prognoza i prevencija

Prije trideset i četrdeset godina, smrtonosni ishodi kod bolesnika s miastenijom s pogoršanjem bolesti dogodili su se vrlo često. Sada je stopa smrtnosti smanjena za 12 puta. Potrebno je shvatiti da ponekad život pojedinca ovisi o našim akcijama s vama, koji imaju miastensku krizu. Hitna briga mora se pružiti vrlo brzo. Stoga, ako iznenada na ulici, u transportu, gdje vidimo čovjeka koji počinje gušiti, odmah se poziva hitna pomoć.

Bolesnici s miastenijom gravis također bi trebali slijediti niz mjera kako bi se spriječila kriza:

- biti pod nadzorom liječnika i strogo slijediti propisani tretman;

- izbjegavati prekomjernu radnju, živčane kvarove;

- ako je moguće, biti zaštićen od zaraznih bolesti;

- ne izlažite svoje tijelo opijenosti;

- u prehrani su proizvodi bogatih kalijem (na primjer, jela od krumpira, grožđice).