Arterije gornjeg dijela. Ploče gornjeg dijela

Za opskrbu kisikom u prtljažnik, glavu, noge i ruke u ljudskom tijelu, osigurava se sustav napajanja krvi. Uključuje mnoge posude. Subclavian arteries gornji ekstremitet nastaje u prednjem mediju u razini prvog rebra. Lijevo je dulje od desne i počinje put iz aorte. Desno - izravno iz brachiocefalskog prtljažnika.

Preko područja mišića prsnog miša, posude prelaze u humeral, razgranjujući na mjestu zgloba lakta u dva smjera. Opskrba krvi na podlakticu i rukama obavlja se na njima.

Axillary artery

A. axillaris je sljedeće mjesto za subklavska posuda, Podrijetlo vanjske površine donjeg ruba. Prolazi u utor aksilarna šupljina i okružen je pletenjem brachialnih mišića. Axillary artery teče u humerus u donjem dijelu tetive, što se odnosi na najširi dorzalni mišić. Ovisno o uvjetnoj podjeli prednjeg zida šupljine, razlikuju se tri dijela aksilarne aorte.

Arterija humerusa

A brachialis se također naziva i različitim gornjim tijelskim arterijama. Brod nastavlja prethodni dio aksilarne arterije gornjih ekstremiteta (slika prikazuje njegov položaj). Početak njega može se pratiti od samog dna velikog prsnog mišića, nastavak ide od prednjeg dijela kljunastog procesa. Arterija prolazi do prednjeg dijela brahijalnog mišića i grane u radijalna i ulnarska područja.

Radijalna arterija

A. radialis potječe pored proreznog otvora u zglobovima radijalnih i lakih zglobova i nastavlja prethodno prethodnu arteriju, prolazi između mišića i pronota. Pulsacija lako unutar posude odvodom na trećem donji dio podlaktice, gdje prolazi blizu površine i dijeli samo kožu. Nadalje arterija zatvara styloid dio radijalne grebena i nalazi se na stražnji četkom, dlan prolazi kroz rupu u kosti.

Ulnarna arterija

A. ulnaris, kao tragovi anatomije arterija gornjih ekstremiteta, odlazi iz segmenta ramena na području zgloba lakta u šupljini procesa koronarne kosti. Nadalje, posuda prelazi okrugli pronator, istodobno ga opskrbljuje krvlju pomoću dviju grana. Smjer hranjenja dubokim i površnim savitljivim prstima prolazi paralelno s ulnarnim živcima. Kroz jaz između baza flexora i ispod mišića malog prsta, arterija ide na unutarnju površinu dlana i završava spojem s donjim dijelom radijalne posude. Zajedno čine površinu luka četke.

Kolateralna opskrba krvlju arterija prtljažnika i gornjih ekstremiteta u porazu

Kretanje kolateralna cirkulacije razvija u slučaju kad je početni dio arterije njegovog prelaska u kičmene promatrane prisutnosti naglog stenozom. Ovo se stanje naziva sindrom subclavian-vertebral krađa. nedostaci u punoj krvi protoka aksilarne ruke kad je spremnik je moguće ako postoji arterija anastomoze gornjih ekstremiteta i ramena u leđnoj sustavu.

Za takve zamjenske vrste uključuju anastomoze:

• Između poprečne skapularne grane arterije ispod kostiju iz sustava prostornog prostornog prostora i prsne akromalne posude iz aksilarnog sustava.
• Između cervikalne arterije poprečnog smjera u posljednjem području subklavijalnog sustava i omotnice posude broda.

U slučaju poraza brachialne arterije, u rad je uključen i dubok posuda na ramenu. Njegove grane protežu se do područja lakta s donjim i gornjim sustavima kolateralne i tvore gustu mrežu anastomoza.

Kada se arterija i vena gornjeg ekstremiteta oštećuju, na podlaktici se formiraju višestruke anastomoze. Na putu protoka krvi u radijalnim i ulnarskim posudama, prehrana periartikularnih regija organizirana je postupcima grananja. Oni stupaju u interakciju s mrežom koja se odvaja od brahialne arterije. Uz pomoć palmarskih lukova, poraz brodskih ruku nadoknađuje brojne grane anastomoze između grana ulnara i radijalnih arterija.

Anastomoze poduzimaju aktivan kompenzacijski dio u akcijama u bilo kojem od sustava gdje je poremećena cirkulacija krvi u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta. Po prirodi, zamjena kolateralne cirkulacije ima značajan napredak. Najosjetljiviji u tom pogledu su područja donje aksilarne i gornje regije brachialne arterije do mjesta prolaska dubokog posuda. Opasno u smislu vraćanja opskrbe krvi je kršenje integriteta površinskog palmarnog luka. Sve ostale ozljede i bolesti koje krše prolazak krvi, uz pomoć kolateralne prehrane, isključuju razvoj ishemije ruku.

Metode provođenja anketa

Ultrazvučna dopplerografija arterija gornjih ekstremiteta provodi se radi ispitivanja stanja pacijenata. Ispitivanje aksijalnih i humeralnih aorte vrši se uz pomoć valnih uređaja s frekvencijom od 4 MHz, a stanje ulnarnih i radijalnih posuda provjerava se pomoću uređaja s radnom snagom od 8 MHz. Provedena palpacija arterije: za razliku od žilama nogu, gornji dio krvožilnog sustava može se pratiti u gotovo svim područjima:

• Aksijalne arterije prtljažnika i gornjih ekstremiteta lako su dostupne u području depresije;
• humeralna posuda sustava se ispituje na dugačkoj sekciji između mišića bicepsa i ramene kosti, u jami zgloba koljena, otkriva pulsiranje krvi i na zglobnom području od dlana.

Utvrditi razinu lezija arterije gornjeg dijela može slušati mjesto tijekom grana stabla. U normalnom stanju, hranjenje ruku događa se uz glavni tip, prijelaz na kolateralnu opskrbu krvlju javlja se u slučaju stenoze ili okluzije.

Oznaka za kiruršku intervenciju

Rekonstrukcija plovila s značajnim odstupanjima u radu vrši se isključivo u skladu s preporukama. Arterije gornjih ekstremiteta podliježu ishemiji mnogo rjeđe, što je posljedica utjecaja manjeg opterećenja na njih, u usporedbi s tjelesnom težinom i viškom kilograma koji djeluju na noge. Osim toga, kolateralna krvotok je bolje razvijen u gornjem dijelu debla, ramena i ruku u odnosu na isti sustav u području stopala i lumbara.

Glavna i najvažnija indikacija za kiruršku intervenciju u radu arterija je kronična prolazna ishemija i izražena opasnost za normalno funkcioniranje gornjeg dijela tijela. Ponekad je stanje popraćeno prijetnjom za život pacijenta. Temeljem arterijskih, hemodinamičkih, kliničkih simptoma, identificirane su brojne indikacije za operaciju.

Arterije gornjeg ekstremiteta su podvrgnuti prisilnom rekonstrukcije, ako je rezultat rada ruku postoje razdoblja dužeg umora kod ljudi, koji vode aktivan stil života. Ovaj simptom negativno utječe na radnu aktivnost, smanjuje kvalitetu života pacijenta. Indikacije uzimaju u obzir osobne karakteristike tijela, stil rada i prisutnost popratnih bolesti.

Ako pacijent nema bol u mirovanju, slabo je kontroliran lokalnom izloženošću i općim terapijskim lijekovima, propisana je vaskularna rekonstrukcija. Ponekad se stanje pogoršava kao rezultat otvorenog nezacjeljujuće čireva i rana, lokalizirane u prstima i zglobu. Prije kirurške intervencije, u svakom slučaju, obavlja se liječenje, rekonstrukcija se postavlja tek nakon njegovih konačnih rezultata.

Bol od bolesti koronarnih arterija i nekroze tkiva rane ukazuju na potrebu za operacije, liječnik uzima u obzir individualne anatomske parametara. Često kontraindikacija za rekonstrukciju je pacijentovo doba.

Vrste operacija

Anatomija arterija gornjih ekstremiteta može smanjiti rezultate vaskularnih lezija na različite načine:

• Velika većina je zaobilaznica, koja stvara obilaznice između zdravih aortalnih područja oko promijenjenog dijela plovila;
• s proksimalnim promjenama u aksilarnoj aortu i brachycephalic trunk, obavljaju se postupci balonske plastike;
• Rjeđe su operacije revaskularizacije pomoću mikrokirurških uređaja.

Vaskularna tehnologija preusmjeravanja

Operacija se obavlja pod općom ili lokalnom anestezijom. Za šant, najčešće se koristi materijal supkutane femoralne vene. Odbacivanje pacijenta ove posude nema praktički nikakav učinak na opskrbu donjeg dijela krvi. Izbor se temelji na tome femoralne vene obično rijetko utječu ateroskleroza i njihov veliki promjer je prikladan za stvaranje obilaznice.

Za operaciju premosnice koronarno-aortalnom, najčešće se uzima unutarnja radijalna i torakalna arterija na lijevoj strani. Nakon rezanja, ureze se vrše na području zahvaćene posude na mjestima na kojima treba umetnuti šun. Obrezuje se za rezanje aorte kako bi se vratio protok krvi. Nakon određenog vremena nakon operacije, provode se ponovljeni pregledi.

Koristeći X-zrake za određivanje stanja krvnih žila

Na granici sindikata kirurgije i medicinske radiologije razvija se i razvija nova disciplina koja se manifestira kao vaskularna kirurgija temeljena na izlaganju zračenju. Sve arterije slobodnog gornjeg dijela, vene i njihove grane, limfni putevi postaju dostupni rendgenskim valovima. Svi učinci zračenja postaju metode za proučavanje plovnog sustava:

• radionuklid;
• ultrazvuk;
• magnetska rezonancija;
• Rendgenski.

Te metode otkrivanja kršenja omogućuju, kada se primjenjuju zajedno, za usporedbu podataka koji se međusobno nadopunjuju, što omogućuje dobivanje stabilnijih rezultata. Morfologija arterija gornjeg ekstremiteta proučava se radijalnim metodama, osobito takvom primjenom valova za određivanje protoka krvi. Pod kontrolom promatranja rendgenskih zraka izvode se terapeutske vaskularne mikrooperacije, takozvane endovaskularne korekcije, koje predstavljaju alternativu kirurškoj intervenciji s određenim promjenama u venama.

Istraživanje pulsa u sustavu hematopoeze

Srce je vaskularni sustav u cjelini, tako da je kvar aorte i vene u velikoj mjeri određuje patologiji tog organa. Glavne se arterije trupa pregledavaju za vrijednost perifernog pulsa i tlaka. Male posude obično prvo vizualno pregledavaju, metodom palpacije koristi se, kao rezultat, područja vidljive pulzije, na primjer u blizini karotidne arterije na vratu. Međutim, glavna stvar u istraživanju je odrediti vrijednost pulsa u perifernim posudama. Ovaj pokazatelj određen je u radijalnim, venskim, aksijalnim, femoralnim, poplitealnim i arterijama u stopalima. Opća vrijednost pulsa se obično razmatra u smislu učestalosti na arterijama zglobnog zgloba.

Mjerenje krvnog tlaka

Ako govorimo o veličini tlaka u različitim posudama, tada najvišu arteriju gornjeg dijela daju najviše vrijednosti. U periferijskim i malim posudama vrijednost pokazatelja će se smanjiti. Tlak je podijeljen na sistolički (u vrijeme porasta pulsnog opterećenja) i dijastolički (tijekom pada vala). Razlika između njih je težak pokazatelj u anketi. Stručnjaci procjenjuju približno rezultat snage i pulsnog napona. Što su ove vrijednosti veće, to je veći krvni tlak.

Određivanje venskog pulsa i tlaka

Povećani protok krvi, koji se kreće kroz vene do desnog atrija, povećava središnji tlak. U slučaju kršenja, nazvanog zatajenja srca, periferne posude se šire i nabubre, prije svega se događa u području vrata. Tlak se povećava kada nedostaje desna ventrikula, otvori ventila, perikarditis i mnoge druge srčane patologije. Stručnjak za bubrenje vene na ruku procjenjuje veličinu središnjeg tlaka u venama.

Vizualna oteklina vene na ruci može se odrediti ako ga snizite ispod razine lijevog atrija. Podizanje četke na visinu od više od 10 cm iznad ove oznake pokazat će dugotrajno punjenje krvnih žila i smanjenje krvnog punjenja.

Proučavanje arterija

Poremećaji perifernog sustava arterijske prehrane tkiva omogućuju govor o djelomičnoj okluziji na pozadini prisutnosti ateroskleroze. Obično su poremećaji takve cirkulacije krvi povezani s dobi u vezi s pogoršanjem opskrbe kolaterala. Arterije gornjeg dijela manifestiraju svoje nepravilnosti u simptomima isprekidane claudication, što je prvi glasnik bolesti. Pacijent bilježi pojavu boli tijekom hodanja u teladi, te konvulzije osobe ne smetaju u mirovanju. S vremenom se smanjuje vrijeme djelovanja opterećenja, koje prolazi bez boli.

Takvi simptomi su karakteristični za lezije unutarnjih femoralnih i ilakijalnih žila, ako se proces napreduje, tada se spazmi očituju čak iu stanju mirovanja. Blago smanjuje manifestaciju boli, spuštajući ruku ili nogu u uspravnom položaju, iako će povećanje venskog tlaka izazvati lokalni edem.

Dijagnoza vene

Omogućuje otkrivanje kršenja njih u prolazu krvi povezanog s okluzijom nakon tromboze, vanjskog tlaka ili flebitisa. Početni pregled provodi se palpacijom. Kolateralne posude, koje zamjenjuju kretanje krvi, postaju vidljive pod kožom, ovisno o mjestu primarnog poremećaja. U tom slučaju, za određivanje smjera protoka krvi, pritisnite anastomozu vena i nakon otpuštanja slijedite daljnju sliku obnove gibanja.

Istraživanje krvnih žila ultrazvučnom dopplerografijom

Učinak Doppler temelji se na uređaju i metodi ankete. Njegova akcija sastoji se u promjeni frekvencije ultrazvučnih signala koji se oslobađaju kad se mijenja položaj medija odabranog za njihov odraz. Druga opcija je premjestiti izvor zvuka frekvencije.

Ako istražuju arterija gornjih i donjih ekstremiteta, reflektirano signali se šalju od čestica krvi i valovi promijeniti odgovor indikativni brzine strujanja u žilama. Moderni Doppler uređaji koriste samo jedan odašiljač zvuka, u kombinaciji s hvatačem reflektiranih valova. Temelj laboratorijskih istraživanja je indeks vektora brzine kretanja duž promatrane linije.

Postupak za anketu

Za postupak nije potrebna nikakva posebna pripremna priprema, ali pacijentu se ne može ispitati ako na koži postoje gnojne bolesti i upalne žarišta. Postupak traje do 40 minuta.

Humani položi na leđima, kože, gdje su arterije prokrvljenost područje gornjih ekstremiteta, premazani debelim slojem gel topljivi u vodenom mediju. To je potrebno za poboljšanje vodljivosti ultrazvučnih signala i stvara zapreku protoku suvišnog zraka u područje ispitivanja. Pritiskom senzora na mjesto studija, stručnjak izrađuje translational i kružne pokrete na koži.

Bolesnik leži nepomičan kako ne bi zamaglio sliku rezultata, a ponekad liječnik može zahtijevati da vam sekundu prestane disati da biste dobili jasniju sliku. Postupak ultrazvuka arterija gornjih donjih ekstremiteta prolazi apsolutno bezbolno i ne uzrokuje bolesniku nikakvu neugodu. Tragovi gela nakon kraja se uklanjaju s ubrusom.

Uzroci pregleda krvnih žila

Za detaljni pregled cirkulacijskog sustava tijela, postoji niz pokazatelja:

• pojava u rukama boli bez poznatih i vidljivih uzroka, kršenje osjetljivosti kože;
• prethodno dijagnosticirane vodeće puteve ateroskleroze;
• razne reumatske patologije zbog kojih su pogođene vaskularne stranice;
• tromboza vodeće aorte gornjeg dijela tijela, podlaktica i četkica;
• kompresija arterija gornjih udova (fotografije problematičnih područja mogu se vidjeti na slici);
• sumnja na benigne i zloćudne novotvorine u venama;
• kongenitalne malformacije cirkulacijskog sustava;
• prethodno preusmjeravanje glavnih smjerova i sekcija grana.

Rezultati provedenih istraživanja

Ako je kretanje protoka krvi pod istragom usmjereno prema senzoru, frekvencija signala postaje veća i kretanje u suprotnom smjeru smanjuje vrijednost indikatora. Uređaj pretvara odraženu reakciju u impuls snage koji se obrađuje u ultrazvučni uređaj i izlaz za gledanje na zaslonu.

Ultrazvuk, duplex i triplex skeniranje ispitivanje arterije i vene gornjih ekstremiteta, od kojih je anatomija su pretrpjeli štetu, procijeniti njihovu unutarnju strukturu i dimenzije prijelaz promjer. Pomoću metode dobivene su pouzdane informacije o hemodinamici cirkulacijskog sustava, omogućuju vam da vidite plovila na ekranu. Studija pomaže u određivanju strukture i stanja zida i točnom položaju kolesterolnih plakova.

Pri pregledu arterija gornjeg dijela metode dupleks, uređaj se može koristiti u dva načina. U prvoj verziji uređaj djeluje kao obični ultrazvuk koji vam omogućuje vizualno praćenje cjelokupne strukture koja se istražuje. Druga opcija koristi slijepe Doppler metode u spektralnom modu.

Ako se koristi troslojna anketa, treća je metoda mapiranja boja dodana u dva gore navedena načina rada. Metoda vizualizira protok krvi u promatranom području. U stvari, ovo je slika ultrazvuka, obojena ovisno o gustoći tekućine koja prolazi i njegovu brzinu.

U zaključku, treba napomenuti da su moderne metode ispitivanja pacijenata kako bi se utvrdile nepravilnosti i oštećene arterije i vene imaju značajne prednosti u odnosu na korištene ranije metoda mjerenja. Izgradnja ultrazvuka lijekova omogućuje im da se izravno koriste na pacijenta krevet, nema štetnih zračenja za pacijenta.