Duchesne-Erba paraliza: uzroci i liječenje

Razvoj medicine je kontinuiran. Svaki dan znanstvenici izmišljaju nove lijekove, nude poboljšane metode obavljanja operacija. Unatoč značajnom napretku u ovom području, problem traumatskog trauma ostaje relevantan. Najveća opasnost nije sam patologija, već njezine posljedice. Živi primjer neurološkog poremećaja koji dijete može dobiti u procesu isporuke je oštećenje brachialnog pleksusa. Ako postoji promjena u strukturi cervikalnih kralješaka, Duchesne-Erba paraliza je dijagnosticirana. Glavni uzroci patologije i metode liječenja bit će razmotreni u nastavku.

Kratak opis bolesti

Bolest živčanog perifernog sustava, koja se razvija kao posljedica oštećenja brahijalnog pleksusa, zove se Duchenne-Erbova paraliza. Obično mu prethodi traumatska trauma. Stoga se patologija često naziva opstetrijska paraliza. Međutim, to nije jedini razlog za ovo stanje.

Za njega je tipičan slabost mišića u gornjim udovima, ograničavanje pokretljivosti u zglobovima ramena i lakta. Također je moguće kršiti osjetljivost, ali su motoričke vještine četkica sačuvane. Dushen-Erbina opstetrijska paraliza ne može se prevladati ako se koristi opći terapijski režim. Liječenje se uvijek odabire pojedinačno. Jedan pacijent nakon pregleda, liječnik propisuje lijekove, a druge - fizičke postupke. U posebno ozbiljnim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Prognoza za oporavak ovisi o težini patologije i cjelovitosti njegovog liječenja.

Povijesna pozadina i neke statistike

Paraliza Duchesne-Erba dobila je ime u čast dvojice neurologa. Prvo su detaljno opisali etiologiju i kliniku bolesti. Francuski liječnik G. Duchene već nekoliko godina proučavao stanje malih bolesnika nakon teškog porođaja. Godine 1872. sažeti su primljene informacije i prezentirao detaljan opis manifestacije paralize u dojenčadi. Paralelno, istraživanje bolesti uključivalo je još jednog liječnika iz Njemačke, W. Erb. Uspio je opisati anatomsku sliku razvoja bolesti i patogeneze tog procesa kod odraslih.

Prema statističkim podacima, obstetrijska paraliza Duchesne-Erbe pripada skupini rijetkih patologija. Trenutno se ta dijagnoza potvrđuje u svakom tisućitom novorođenčadi. Unatoč stalnom poboljšanju opstetričkih metoda, bolest je hitan problem moderne medicine.

Uzroci paralize u novorođenčadi

U pozadini traumatizma brahijalnog pleksusa razvija se paraliza Duchene-Erba u novorođenčadi. U procesu dostave, opstetričar je prisiljen poduzimati različite radnje kako bi pomogao djetetu da se rodi. Treba napomenuti da se takve mjere primjenjuju samo u slučaju nužde. Tijekom takvih manipulacija su moguće:

• trauma scalenes;
• istezanje brahijalnog pleksusa, suze živčanih greda;
• manja krvarenja u zahvaćena područja.

Ako je fetus prevelik, a njegovi parametri ne odgovaraju dimenzijama rodnog kanala, rizik oštećenja ramena može se povećati nekoliko puta. Kako bi se dijete pomagalo, primalje su prisiljeni koristiti posebne alate. S iznenadnim pokretima, brachialni pleksus živčanih vlakana je razbijen.

Uzroci paralize kod odraslih

Kod starije djece i odraslih, razvoj patologije obično je povezan s traumom. Takva mehanička oštećenja uključuju:

• Traction by hand;
• ozljeda vrata;
• modrica u području brahijalnog pleksusa;
• istezanje.

ponekad oštećenja na ramenu plexus je posljedica prometne nesreće. Vrlo rijetko paraliza Erba-Duchena kod odraslih javlja se zbog toksičnih ili infektivnih oštećenja. Razvoj patološkog procesa može biti uzrokovan tuberkuloznom infekcijom koja se javlja u složenoj formi, tifusu i malariji.

Koji simptomi ukazuju na bol?

S razvojem takozvane slabe paralize, zabilježen je gubitak funkcija brojnih mišića (biceps, deltoid, humerus). Stupanj težine simptoma ovisi o prirodi oštećenja vlakana, oštećenoj provođenju impulsa.

U većini novorođenčadi, Duchesne-Erbova paraliza očito se očituje u prvim danima života. Dijete postaje prekomjerno nemirno i stalno curi. Uzrok poremećaja je jaka bol u udovima. Također, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje brahijalnog pleksusa:

• ruka koja je stalno savijena na lakat;
• smanjen ton mišića;
• oslabljeno disanje;
• držanje ruke na brijegu s palcem;
• bljedilo kože.

Unatoč nedostatku aktivnosti bolesne ruke, djeca često imaju slabe pokrete intenziteta. Međutim, ako je novorođenče smješteno vodoravno na dlan vaše ruke, zahvaćeni ekstremni dio će se lagano objesiti.

Faze patološkog procesa

Duchesne-Erba paraliza razvija se u nekoliko faza.

Akutna pozornica traje od nekoliko sati do 2-3 dana. U ovom trenutku postoji smanjenje aktivnosti rukama, poteškoća u procesu savijanja ruku na lakat.

Tada dolazi faza oporavka. Pravilnim postupkom, ispravak izgubljenih funkcija može potrajati nekoliko godina. Kao rezultat toga, edem u području oštećenja živčanih vlakana nestaje, a cirkulacija krvi potpuno je obnovljena.

Nakon toga dolazi faza preostalih pojava, koje mogu trajati ostatak vašeg života. Stoga je toliko važno tijekom perioda oporavka da se aktivno uključe u liječenje. U fazi preostalih fenomena, sve terapijske mjere su najčešće neučinkovite. U bolesnika, zahvaćeni ekstremitet postupno hipertrofira, au ozbiljnim lezijama izgleda nerazvijeno. Ispada oštrica ramena na strani bolesnika, njezin rub se odmakne od kralježnice. Tijekom vremena, te promjene dovode do zakrivljenosti kralježnice - skoliozne deformacije.

Kako se dijagnoza provodi?

Primjeri studija paralize Duchesne-Erbe i dalje privlače znanstvenike iz cijelog svijeta. Međutim, danas dijagnoza patološkog procesa više ne uzrokuje posebne poteškoće. Po nastanku svojih prvih znakova pedijatar treba usmjeriti novorođenče na konzultacije s neuropatologom i ortopedistom. U odraslih pacijenata, ovi stručnjaci također se bave liječenjem bolesti. Za dijagnosticiranje neurologa treba proučiti pacijentovu anamnezu, provesti fizički pregled. Zatim idite na detaljniji pregled, koji uključuje:

• electroneuromyography;
• MR;
• kompjutorska mijelografija;
• dinanometriyu;
• reovasography;
• Ultrazvuk ramena.

Obično su vanjske manifestacije bolesti dovoljne za potvrdu patologije. Sve informacije moraju biti zabilježene u medicinskoj dokumentaciji pacijenta. Liječnik bilježi dijagnozu "paralizu Erba-Duchene". ICD-10 dodijelio je kodeks bolesti P14.0.

Međutim, kako bi se utvrdila priroda oštećenja, potrebne su gore navedene studije. Svaka od dijagnostičkih metoda nosi određeni zadatak i ne može ga zamijeniti drugo. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može propisati liječenje, kao i dati prognozu za budućnost.

Liječnička terapija

Liječenje paralize započinje konzervativnim metodama. U akutnom razdoblju nije uvijek moguće odrediti stupanj oštećenja vlakana uslijed teškog edema tkiva. Stoga se kirurška manipulacija smatra nepraktičnim.

Koji lijekovi se koriste za borbu protiv ove patologije, kao što je Duchesne-Erba gornja paraliza?

1. Non-steroidalni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Amidopirin.
2. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi: "Pentoxifylline", "Papaverin".
3. Antikolinesterazni lijekovi koji poboljšavaju ponašanje živčanih impulsa: Neuromidine, Galantamine, Prozerin.
4. Pripreme za normalizaciju metabolizma: "Actovegin", "Mexidol", vitaminski kompleksi.

Kako se pacijentovo stanje poboljšava, doziranje lijekova i režim se mijenjaju.

Fizioterapeutski postupci

Borba s patološkim procesom podrazumijeva takozvani tretman situacije. Guma se stavlja na bolesni dio, koji se može ukloniti samo za vrijeme higijenskih postupaka.

Za održavanje mišićni ton pokazuje održavanje takvih događaja kao:

• masaža zahvaćenog ekstremiteta (početi s drugi tjedan);
• elektrostimulacija mišića;
• terapeutska gimnastika s pasivnim vježbama;
• akupunktura;
• parafinske aplikacije;
• ozokerit.

Pozitivan učinak konzervativne terapije moguće je samo ako su vlakna brachialnog pleksusa djelomično oštećena. Očekuje se oko tri mjeseca, nakon čega nastavlja procjenjivati ​​rezultate. Ako ovaj put pacijent nema aktivnih pomaka u zglobu lakta, odlučuje se o operaciji.

Kirurška intervencija

Bit operacije se svodi na obnovu cjelovitosti oštećenih vlakana. Za to se izvodi plastična masa živčanog prtljažnika. Trenutno je to jedina operacija koja može pomoći pacijentima s dijagnozom "Duchesne-Erba paralize". Liječenje, provedeno u prvoj godini života malog pacijenta, daje najbolje rezultate. Sama operacija ne uklanja simptome patološkog procesa. To nam omogućuje da vratimo način na koji se živčani impulsi kreću naprijed. Prikazuje se daljnji konzervativni tretman primjenom vježbanja, masaža.

Prognoza za budućnost

Treba shvatiti da je liječenje obstetrijske paralize dugotrajna i mukotrpna vježba koja zahtijeva strpljenje. Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi dobili pozitivan rezultat. Mnogi se postupci protežu mjesecima, osobito za vježbanje i masažu.

Što može zaustaviti paralizu Duchesne-Erbe: invaliditet ili oporavak? Na žalost, nije moguće dati točan odgovor na ovo pitanje. Sve ovisi o čimbenicima kao što su:

• težina štete;
• pravodobnost i adekvatnost terapije;
• želja da se pridržavate svih preporuka liječnika.

S djelomičnim porazom brachialnog pleksusa može se nadati 100% oporavka. Barem, ovo je ono što statistika kaže. S potpunim raspadom šansi, nažalost, mnogo manje.

Preventivne mjere

Može li se Duchen-Erb paraliza spriječiti? Fotografije male djece koja su se morala suočiti s ovom bolesti, zaista nas razmišljaju o ovom pitanju.

Zapravo, prevencija patologije vrlo je jednostavna. To podrazumijeva odgovarajuće upravljanje trudnoćom, točan izbor metode isporuke. Čak iu fazi planiranja, morate se pobrinuti za svoje stanje, pokušati pravilno jesti i ne zanemarivati ​​sport. Zdrava žena ima veću šansu za bebom bez patologija. Osim toga, izbor zdravstvene ustanove, gdje budućnost odlučuje da se promatra, treba tretirati odgovorno. Potrebno je pročitati recenzije o opstetricima, procesu dostave u ovoj klinici. Također se možete posavjetovati s prijateljima koji su već pokušali na ulogu majke. Tijekom samog trudnoće važno je slušati savjet ginekologa, a ne ignorirati njegove preporuke.