Povećano srce: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

U svojoj praksi liječnici često susreću ljude koji imaju srčane bolesti. Najčešće se to odnosi na starije ili senilne pacijente. U nekim slučajevima, patološke srce se također nalaze u sposobnoj populaciji. Novorođene bebe koje su stekle nedostatke u prenatalnom razdoblju nisu iznimka. Jedan od simptoma takvih patologija je prošireno srce. Ovaj simptom je uobičajen u mnogim kardiološkim bolestima. Povećanje srčanog mišića obično označava dugoročnu patologiju koja vodi do CHF-a.

Cardiomegaly - što je to?

Normalno, veličina srca je individualna za svaku. Oni ovise o ustavu osoba, spol, dob. Vjeruje se da je veličina organa približno jednaka veličini dlana pritisnutog u šake. Ipak, postoje granice koje odvajaju normu od patologije. Prošireno srce zove se kardiomiegalija. Može se naći iu fizičkom pregledu i instrumentalnoj dijagnostici. U većini slučajeva povećava se ventrikula srca, uglavnom lijeva. Manje češće dolazi do kardiomiegalije na račun pravog odjela. Proširenje tijela se pojavljuje zbog hipertrofije mišićnog sloja, kao i zbog proširenog miokarda (dilatacija). Taj se fenomen rijetko događa u kratkom vremenu. Obično se kardiomiegaliju prethodi produljena kronična bolest.

Prošireno srce: uzroci patologije

Cardiomegaly se može pojaviti zbog raznih razloga. To ovisi o dobi pacijenta, nasljednoj predispoziciji, tjelesnoj težini i načinu života. Ponekad se prošireno srce smatra varijantom norme. U ovom slučaju, kardiomiegalija treba biti umjerena. Takvi slučajevi uključuju trajnu fizičku aktivnost, trudnoću, rijetko adolescenciju. Značajno povećanje veličine srca u ovoj kategoriji ljudi također je patologija. Postoje slijedeći razlozi za kardiomiegaliju:

1. Kongenitalne malformacije (CHD). Oni se formiraju tijekom trudnoće, mogu biti različitih veličina. Za velike ili kombinirane nedostatke zatajenje srca dolazi brzo. U ovom slučaju, kardiomiegalija se može očitovati u prvim mjesecima života djeteta. Ako su poroci beznačajni, povećanje srca postupno, ponekad se uopće ne pojavljuje.
2. Upalne bolesti. To uključuje mio-, endo- i perikarditis. Većina tih patoloških stanja pojavljuje se u djetinjstvu i adolescenciji. Cardiomegaly se promatra samo u slučajevima kada je bolest stekla kronični oblik. Također ovoj skupini može se pripisati dilataciju miopatije.
3. Stečene srčane bolesti. Stvorena u odrasloj dobi. Najčešće su posljedica reumatizma.
4. Kronična kardiovaskularna patologija. To uključuje ishemiju miokarda (infarkt miokarda, anginu pektoris), arterijsku hipertenziju.
5. Kronične bolesti pluća. Među njima - bronhijalna astma, KOPB.
6. Patologija drugih organa i sustava. Proširenje srca može se promatrati s teškom anemijom, bubrežnom i hepatičkom insuficijencijom, hipertireozom.
7. Metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s dijabetesom).

Mehanizam razvoja kardiomiegalije

Patogeneza kardiomiegalije ovisi o uzroku. Najčešće hipertrofije lijeve klijetke javlja se kod osoba koje imaju metabolički sindrom, koronarne bolesti srca ili hipertenzije. Uz malu količinu kisika, srčani mišić ugovara brže nego inače i postupno povećava veličinu. Oko isto se događa s hipertenzijom. U ovom slučaju, srce nema dovoljno vremena da pumpa krv brzo zbog visokog krvnog tlaka, tako da tijelo treba više truda. Mehanizam razvoja kardiomegalije razlikuje se od stenoze i insuficijencije ventila. U slučaju ovih patologija, krv ne posustaje potpuno u susjednu komoru ili posudu (aortu, plućnu arteriju) i uzrokuje dilataciju jedne od srčanih odjeljaka. Uz dugotrajne nedostatke povećavaju se i ventrikula i atrij. U nekim slučajevima može doći do hipertrofije cijelog organa. Pogreška desne klijetke dolazi sa patologijama pluća, bolesti jetre.

Simptomi s povećanim srcem

Simptomi proširenog srca mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Uz hipertrofiju lijeve klijetke, bolesnici se žale na kratkoću daha. Napadi nedostatka zraka nastaju tijekom tjelesnih vježbi, dizanja utega, brzog i dugog hoda. S ozbiljnom kardiomiegalijom, kratkoća daha može biti u mirovanju. Osim toga, neki pacijenti su prisutni edematous sindrom. Najčešće, tekućina se akumulira na donjoj trećini sjenki u večernjim satima. Ako je uzrok CHF ishemija, pacijenti su zabrinuti zbog boli u području srca. Također, klinička slika ovisi o uzroku kardiomiegalije. Uz plućne patologije, na navedene simptome se dodaju kašalj i astma. Nedostatak jetre karakterizira masivni edem (ascites, anasarca), oticanje cervikalnih vena. Starije osobe s povećanim srcem često imaju hipertenziju.

Kako se dijagnosticira kardiomiegalgija?

Da bi se otkrilo kardiomiegaliju, nema dovoljno dokaza anamneze. Za to je potrebno izvršiti palpaciju i udar organa. Prilikom kucanja srca, liječniku postaje jasno da li njegova veličina odgovara normi ili prelazi granice. Osim toga, obavlja se rendgenska prsa. S kardiomiegalijom, kontura organa na slikama se povećava. Kako bi se utvrdilo u kojoj se odjelima dolazi do hipertrofije, izvedena je EKG. Zbog ovog istraživanja moguće je saznati uzrok bolesti (ishemije, patologija pluća). Najtočnija je za dijagnozu EchoCG (ultrazvuk srca). Omogućuje određivanje debljine miokarda u svakoj komori, veličini šupljina, prisutnosti dilatacije.

Liječenje proširenog srca

Kada se identificira taj simptom, pacijenti se pitaju što treba učiniti ako se srce poveća. Liječenje treba početi tek nakon potpunog pregleda i pronalaženja razloga. Ako je potrebno, propisuju se bronhodilatatori, antihipertenzivi, diuretici. U nekim je slučajevima potrebna kombinacija tih sredstava. Bez obzira na uzrok, važno je uzimati lijekove koji utječu na suzbijanje zatajenja srca. To uključuje pripreme "Coronal", "Propranolol", "Captopril", itd. U slučaju teških srčanih defekata potrebno je kirurško liječenje. Također je propisana za upornu ishemiju i akutni krvarenje.

Povećano srce: učinci bolesti

Nažalost, zatajenje srca rijetko prolazi potpuno, jer je kronična progresivna bolest. Uz neadekvatnu terapiju ili njegovu odsutnost, posljedice mogu biti ozbiljne. U slučaju ozbiljne kardiomiegalije pacijent je stalno kratko od zraka, što uzrokuje da svi organi pate. Također, bolest može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara, tromboembolije srčanih ili plućnih žila.