Hipertrofija miokarda: znakovi, simptomi i značajke liječenja

Liječnici vjeruju da ako je hipertrofija miokarda asimptomatska, onda sve može završiti iznenadnim zatajivanjem srca. To je zastrašujuće kada se to dogodi s mladim i vani zdravih ljudi koji idu u sportu. Što se događa tijekom ove bolesti, kakve posljedice očekuje i liječiti ovu patologiju - potrebno je naučiti u ovom članku.

Opis patologije

Zove se autosomno dominantna bolest koja se prenosi uglavnom nasljednošću i mutacijom gena, utječe na srce. Ovu bolest karakterizira povećanje debljine stijenki ventrikula. Najčešće je patologija asimetrična, još više zadivljena lijevu klijetku Srce. Kao rezultat toga, postoje:

• stvaranje mjesta fibroze;
• lezije malih koronarnih žila;
• kaotični raspored mišićnih vlakana;
• opstrukcija protoka krvi - pomicanje mitralnog ventila, koji sprečava ispuštanje krvi iz atrija.

Hipertrofija miokarda ventrikula je prilično ozbiljna bolest.

U prisutnosti teškog tereta na miokardu, koji je uzrokovan raznim bolestima, lošim navikama, sportovima, tijelo će se početi sam braniti. Srce će se morati nositi s povećanim količinama rada bez povećanja opterećenja po jedinici mase. U tom će slučaju biti naknada:

• povećanje mišićne mase miokarda;
• povećana proizvodnja proteina;
• zadebljanje zidova;
• hiperplazija - broj stanica se povećava.

Patološka hipertrofija miokarda

S produljenim djelovanjem miokarda pod opterećenjem, koji se stalno povećava, dolazi do patoloških oblika hipertrofične kardiomiopatije. Hipertrofirano srce mora se prilagoditi novim uvjetima. Myocardium se brzo zgusne. U ovom slučaju:

• kršenje opskrbe krvi;
• djelovanje živčanih tkiva na promjene metaboličkih procesa;
• rast živaca i kapilara zaostaje;
• istroše strukture miokarda;
• kršenje repolarizacije;
• postoji sistolička, dijastolička disfunkcija.

Dijagnoza bolesti u sportašima

Praktično neprimjetno, formiranje miokardijalne hipertrofije kod sportaša. Kao rezultat povećane tjelesne aktivnosti, srce počinje pumpati sve više i više krvi, a mišići počinju rasti u veličini. Hipertrofija je vrlo opasna, jer u nedostatku simptoma i pritužbi postoji srčani udar, moždani udar, iznenadni srčani zastoj. Da biste izbjegli bilo kakve komplikacije, ne biste trebali odustati od naglog zarađivanja sportskih igara.

Hipertrofija u sportašima ima tri tipa:

• Koncentrirana hipertrofija - povećava miokardij, šupljina klijetke ostaje nepromijenjena. Pojavljuje se u statičkim sportovima i igrama.
• Ekscentrična hipertrofija je proporcionalna promjena mišića. To je karakteristično za dinamične sportove (trčanje za velike udaljenosti, skijanje, plivanje).
• Mješovita hipertrofija je sportska aktivnost u kojoj se istovremeno koristi nepokretnost i dinamika (bicikl, veslanje, klizanje).

Kada se ova patologija detektira kod djeteta

Hipertrofija miokarda također se može pojaviti od trenutka rođenja. Teško je dijagnosticirati ovu bolest u ovom dobu. U većini slučajeva promatrane su hipertrofne promjene u miokardu u adolescenciji tijekom aktivnog rasta stanica kardiomiokita. Prednji i stražnji zidovi zgušnjavaju se na 18 godina, a zatim zaustavljaju. Manifestacija ventrikularne hipertrofije kod djece ne smatra se posebnom bolesti, već je znak ostalih patologija. Djeca s tom bolešću obično imaju:

• miokardijalna distrofija;
• angina pektoris;
• srčana bolest;
• hipertenzivna bolest.

Uzroci kardiomiopatije

Potrebno je odvojiti primarne i sekundarne uzroke hipertrofije. Primarni uzroci:

• stres;
• virusne infekcije;
• pijenje alkohola;
• nasljeđe;
• prekomjerne tjelesne težine;
• prekomjerno fizičko naprezanje;
• otrovno trovanje;
• uporaba droga;
• patološke promjene u trudnoći;
• nedostatak mikroelemenata u tijelu;
• pothranjenost;
• autoimune bolesti;
• pušenje.

Sekundarni uzroci hipertrofije miokarda uključuju:

• Nedostaci srca.
• KBS.
• Neuromuskularne bolesti.
• Nedovoljan mitralni ventil.
• Aortna stenoza.
• Arterijska hipertenzija.
• Neravnoteža elektrolita.
• Plućne bolesti.
• Parazitske procese.
• Kršenje metaboličkih procesa.
• Nedostatak kisika u krvi.
• Oštećenje intervencijskog septuma.
• Endokrini poremećaji.

Razmotrimo detaljnije znakove miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke.

Hipertrofija lijeve klijetke srca

Često patologija utječe na zidove lijeve klijetke. Glavni razlog je povećani pritisak, što miokardij radi brže. Kao rezultat takvih preopterećenja, zid lijeve klijetke počinje povećavati veličinu. U ovom slučaju:

• gubitak elastičnosti mišića miokarda;
• poremećaj normalnog funkcioniranja srca;
• usporavanje cirkulacije krvi;
• postoji opasnost od oštrih opterećenja na srcu.

Uz miokardijalnu hipertrofiju lijeve klijetke srca, potreba za srcem u kisiku i hranjivim tvarima raste. Moguće je otkriti promjene hipertrofije lijeve klijetke instrumentalnim pregledom. Postoji sindrom malog izbacivanja - nesvjestica, vrtoglavica. Simptomi koji prate hipertrofiju:

• bol u srcu;
• pad tlaka;
• aritmija;
• angina pektoris;
• slabost;
• loše zdravlje;
• glavobolje;
• dispneja u mirovanju;
• jake palpitacije s niskim opterećenjima;
• umor.

Hipertrofija desnog atrija

Debljina zidova desne klijetke nije bolest, to je anomalija koja se pojavljuje kod preopterećenja u ovom području. To se događa kao rezultat primitka velikog volumena venske krvi iz velikih posuda. Takvi razlozi mogu biti:

• stenoza;
• kongenitalne malformacije;
• pretilosti;
• nedostatke interatralnog septuma, u kojem krv istovremeno ulazi u desnu i lijevu komoru.

S hipertrofijom desne klijetke pojavljuju se ove simptome:

• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• iskašljavanje krvi;
• nesvjesticu;
• kratkoća daha bez napora;
• nadutost;
• znakovi zatajivanja srca - jetra se povećava, noge bubre;
• aritmija;
• noćni kašalj;
• neuspjeh u radu unutarnjih organa;
• težina u hipohondriju;
• cijanoza kože;
• povećanje vena na abdomenu.

Hipertrofija intervencijskog septuma

Jedan od znakova razvoja bolesti je hipertrofija intervencijskog septuma. Glavni razlog ove patologije je mutacija gena. Takva hipertrofija izaziva:

• fibrilacija atrija;
• patologija mitralnog ventila;
• kršenje odljeva krvi;
• fibrilacija ventrikula;
• ventrikularna tahikardija;
• zatajenje srca;
• kršenje odljeva krvi;
• srčani zastoj.

Simptomi srčane hipertrofije

Opasnost od miokardijalne hipertrofije srca je da često prolazi bez ikakvih simptoma. I bolest se obično slučajno dijagnosticira na fizičkom pregledu. Tijekom razvoja bolesti možete promatrati takve znakove:

• dispneja u mirovanju;
• nesvjesticu;
• bol u prsima;
• umor;
• poremećaji srčanog ritma;
• kratkoća daha;
• pospanost;
• bubri;
• slabost;
• vrtoglavica.

Znakovi hipertrofije miokarda važni su za pravovremeno prepoznavanje.

Razvrstavanje hipertrofije

Stručnjaci za praktičnost u radu razlikuju sljedeće tipove miokardijalne hipertrofije:

• simetrični - svi zidovi lijeve klijetke su pogođeni;
• asimetrično - utječe samo na jedan zid;
• apikalni - mišići srca povećavaju se odozgo;
• opstruktivno - u svim područjima, na vrhu septuma;
• neobstruktivne - blage simptome, otkrivene slučajno.

Dijagnoza hipertrofne kardiomiopatije

U prvim fazama s blagim razvojem hipertrofije vrlo je teško identificirati bolest. Dijagnostički postupak počinje ispitivanjem bolesnika i obično otkriva takve detalje:

• prenesene bolesti;
• prisutnost patologija u rođacima;
• činjenice o izlaganju zračenju;
• smrt jednog od rođaka u mladoj dobi;
• vanjske znakove tijekom vizualnog pregleda;
• testovi krvi i urina;
• vrijednosti krvnog tlaka.

Postoji takav novi smjer kao genetska dijagnoza miokardijalne hipertrofije. Pomoći će identificirati parametre HCM, hardvera i radioloških metoda:

• Ultrazvuk može procijeniti zadebljanje miokarda i oslabljen protok krvi;
• EKG će odrediti neizravne znakove - hipertrofiju odjela, poremećaj ritma;
• MRI će dati trodimenzionalnu sliku srca i odrediti razinu debljine miokarda;
• ventrikulografija određuje kontraktilnu funkciju.
  

Liječenje miokardijalne hipertrofije

Glavni cilj liječenja je obnova stare veličine miokarda. Postupci koji su usmjereni na to vrše se u kompleksu. Više šanse za liječenje hipertrofije, ako je provedena rana dijagnoza. Važan dio u sustavu liječenja miokarda je način života. Ovdje se ovim pravilima savjetuje pridržavanje liječnika:

• prestati pušiti;
• promatrati dijetu;
• smanjiti težinu;
• ograničiti unos soli;
• isključiti droge;
• odustati od alkohola.

Liječenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke medicinskom metodom uključuje davanje lijekova koji:

• korekcija poremećaja srčanog ritma (antiaritmici);
• smanjiti tlak - antagonisti angiotenzinskih receptora, ACE inhibitori;
• opustiti srčane lijekove s negativnim ionotropnim djelovanjem - kalcijev antagonisti iz verapamilne skupine, beta-blokatori;
• povećati snagu mišića - ionotropi;
• Tekućina za pražnjenje - diuretici;
• s prijetnjom infektivnog endokarditisa - antibiotska profilaksa.

Izbor lijekova nužno mora biti liječnik. Samo-lijek je neprihvatljiv i ispunjen ozbiljnim posljedicama.

Što učiniti u slučaju ove patologije? Učinkovita metoda liječenja, koja će omogućiti mijenjanje ventrikularnih kontrakcija i tijek uzbude, je dvokamna elektrokardiostimulacija. U složenijim slučajevima, s asimetričnom hipertrofijom IVF-a, latentnom opstrukcijom, bez učinka lijeka, pacijent će moći spasiti život:

• implantacija pacemakera;
• izrezivanje intervencijskog septuma;
• instalacija defibrilatora;
• cezaretska septalna miektomija;
• abatina transcatheter septal alkohola.

Ovdje će sve ovisiti o stupnju razvoja patologije i stanja pacijenta. Ispitali smo simptome i liječenje miokardijalne hipertrofije lijeve klijetke srca.