Retroperitonealni prostor. Organi trbušne šupljine i retroperitonealni prostor

Retroperitoneum - područje, koje se nalazi u parijetalni peritoneum posterior trbušnu stijenku sve do prednje površine tijela kralješaka i njihovih susjednih skupina mišićnog sustava. Unutarnji zidovi prekriveni su fascijskim lišćem. Oblik prostora ovisi o tome koliko se dobro razvija masno tkivo, kao io lokalizaciji i veličini unutarnjih organa koji se nalaze u njemu.

Zidovi retroperitonealnog prostora

Prednji zid je peritoneum u trbušnu šupljinu stražnjem zidu zajedno s visceralne listova gušterače, rak debelog crijeva dio.

Gornji se zid proteže od rebra i lumbalnog dijela dijafragme do koronarnog ligamenta jetre desno i membranskog ligamenta lijevo lijevo.

Stražnji i bočni zidovi predstavljaju kralješni stup i susjedni mišići prekriveni intra-abdominalnom fascia.

Donji zid je uvjetovana granica kroz graničnu liniju koja odvaja mali zdjelicu i retroperitonealni prostor.

Anatomska obilježja

Spektar organa je vrlo raznolik. To uključuje urinarni sustav, i probavni, kardiovaskularni, endokrini. Organi retroperitonealnog prostora:

• bubrega;
• uretera;
• gušterače;
• nadbubrežne žlijezde;
• abdominalni dio aorte;
• dvotočka (njegov uspon i silazni dio);
• dio duodenuma;
• plovila, živci.

Fascijalne ploče, koje su u retroperitonealnom prostoru, podijele su na nekoliko dijelova. Na vanjskom rubu bubrega nalaze se pred-fokalni i pacifični fascia, formirani iz retroperitonealne fascije. Prednost je centralno povezana s fascial letaka inferiorna vena cava i abdominalnu aortu. Pozadipochechnaya pojas „ugrađen” u intraperitonealnim u mjestu pokriva dijafragmatička noge i psoas mišiće.

Perikardijalno tkivo prolazi kroz ureter, smješteno između sklonosti i leđne kosti. Između stražnjih površina crijevnog dijela crijeva i retroperitonealnog fascia je okolosnichnaya celuloza (pozadiobedochnaya fascia).

Abdominalna šupljina

Prostor koji je pod dijafragmom i ispunjen je trbušnim organima. Diafragma - gornji zid, odvajajući torakalnu i trbušne šupljine jedan od drugoga. Prednji zid predstavlja mišićni aparat trbuha. Natrag - kralježnica (njen lumbalni dio). Ispod svemira ulazi u šupljinu zdjelice.

Peritonealna šupljina je obložena peritoneumom - ljuskom sitne prirode koja prolazi unutarnjim organima. Tijekom svog rasta, organi odstupaju od zida i protežu se peritoneum, rastući u nju. Postoji nekoliko opcija za njihovu lokaciju:

1. Intraperitonealni - organ je pokriven s obje strane peritoneumom (tankog crijeva).
2. Mesoperitoneal - prekriven peritoneumom na tri strane (jetra).
3. Extraperitonealna pozicija - peritoneum pokriva organ samo na jednoj strani (bubrezi).

Metode istraživanja

Retroperitonealnog prostor ne može se pregledati, kao i vizualno procijeniti stanje, međutim, pregled trbušne stijenke, držeći palpacija i udaraljke su prvi klinički metode koje se koriste u vrijeme konzultacija sa specijalistom. Obratite pozornost na boju kože, prisutnost šupljina ili izbočenja koji definiraju infiltrate, tumore trbušne stijenke.

Pacijent je položen na kauč, a jastuk je postavljen pod struk. Kao rezultat trbušnih organa i retroperitonealnog prostora dolazi naprijed da omogućuje palpaciju. Bol se pojavljuju kod pritiska ili dodirom na trbušnu stijenku, može biti pokazatelj upalnih procesa, tumora (u t. H. cistične).

Također se koristi Ispitivanja rendgenskih zraka:

• X-zrake crijeva i želuca;
• urografija - ispitivanje funkcioniranja urinarnog sustava uz uvođenje kontrastnog medija;
• pancreatografija - procjena stanja pankreasa uz uvođenje kontrastnih medija;
• pneumoperitoneum - uvođenje plina u trbušnu šupljinu daljnjim pregledom rendgenskih zraka;
• aortografija - pregled peritonealnog abdominalnog dijela aorte;
• angiografija grana aorte;
• kavografiya - procjena stanja vene cave;
• limfografija.

Od instrumentalnih metoda istraživanja, koriste se ultrazvuk, CT i MRI retroperitonealnog prostora. Oni se provode u bolnici ili ambulantnoj.

Ultrazvučni pregled

Univerzalna široko primijenjena metoda, koja je visoko cijenjena zbog dostupnosti, jednostavnosti ponašanja i sigurnosti. Retroperitonealni prostor odnosi se na jednu od studijskih zona.

Glavni razlozi za provedbu ultrazvuka:

• patologija pankreasa - pankreatitis, diabetes mellitus, pankreatonija;
• bolesti duodenuma - peptički ulkus, duodenitis;
• bolesti mokraćnog sustava - hidronefroza, zatajenje bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis;
• patologija nadbubrežnih žlijezda je akutna insuficijencija;
• vaskularna bolest - ateroskleroza, ostali poremećaji protoka krvi.

To se provodi uz pomoć posebnog aparata koji ima senzor. Senzor se primjenjuje na prednji trbušni zid, krećući se duž njega. Kada se promijeni položaj, mijenja se duljina ultrazvučnog vala, zbog čega se na monitoru prikazuje slika orgulje koja se istražuje.

Računatska tomografija

CT retroperitonealnog prostora koristi se za određivanje patologija ili otkrivanje abnormalne strukture unutarnjih organa. Radi prikladnog ponašanja i jasnijeg rezultata koristi se kontrastni medij. Postupak je prikazan u trbuhu ili traume lumbalne regije sumnja tumora, uz lezije limfnog sustava u ovoj zoni, urolitijazu policistične bolesti bubrega, ili brisanje prisutnost upalnih bolesti.

CT trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora zahtijeva pripremu za postupak. U roku od nekoliko dana, hrana koja izaziva povećanu proizvodnju plina isključena je iz prehrane. U prisustvu opstipacije propisati unos laksativa, postavljanje čišćenja klistir.

Pacijent se nalazi na površini, koja se nalazi u tunelu tomografa. Uređaj ima poseban prsten koji rotira oko tijela subjekta. Medicinsko osoblje je izvan ureda i promatra ono što se događa kroz stakleni zid. Komunikacija je podržana dvosmjernom komunikacijom. Prema rezultatima ispitivanja stručnjak odabire metode neophodnog liječenja.

Snimanje magnetske rezonancije

U slučaju neinformativnog ultrazvuka i CT-a, ili ako su potrebni točniji podaci, liječnik propisuje retroperitonealnu MRI. Ono što ova metoda pokazuje ovisi o odabranom području studija. MRI omogućuje određivanje prisutnosti sljedećih stanja:

• patološko proširenje organa;
• tumor retroperitonealnog prostora;
• prisutnost krvarenja i cista;
• stanje s povećanim pritiskom u sustavu porta vena;
• patologija limfnog sustava;
• urolitijaze;
• circulatory disturbance;
• prisutnost metastaza.

Oštećenje retroperitonealnog prostora

Najčešći je hematom uzrokovan mehaničkom traumom. Neposredno nakon oštećenja može doći do ogromnih veličina, što otežava razlikovanje dijagnoze. Specijalist može zbuniti hematom s oštećenjem šupljeg organa. Traumu je popraćen hemoragijski šok zbog masivnog gubitka krvi.

Svjetlina manifestacija smanjuje se brže nego u slučaju oštećenja unutarnjih organa. Odredite stanje koje omogućuje laparoskopiju. Pneumoperitoneum pokazuje pomicanje retroperitonealnih organa i zamućenje njihovih kontura. Također se koriste ultrazvuk i računalna tomografija.

bolest

Česta patologija je razvoj upalnog procesa. Ovisno o mjestu upale, razlikuju se sljedeći uvjeti:

• upala retroperitonealnog tkiva;
• paracolit - patološki proces se događa iza spuštajućeg ili rastegnutog debelog crijeva u celulozi smještenoj u retroperitonealnom prostoru;
• paranephritis - upala perinealnog tkiva.

Simptomi počinju sa znakova Prikazuje opijenosti: groznica, hipertermije, umor, iscrpljenost, povećanje broja leukocita i eritrocita stopu sedimentacije. Palpacija određuje prisutnost bolnih područja, izbočenje trbušnog zida, napetost mišića.

Jedna od manifestacija purulentne upale je formiranje apscesa, čija se česta klinika smatra pojavom fleksibilne kontrakture u zglobu kuka s zahvaćene površine.

Gnjevni procesi, u kojima su uključeni organi trbušnog i retroperitonealnog prostora, teški su s njihovim komplikacijama:

• peritonitis;
• flegmon u medijastinumu;
• osteomijelitis zdjelice i rebara;
• čir;
• intestinalna fistula;
• čireve gnoja u glutealnom području, na bedro.

tumori

Neoplazme mogu nastati iz nejednakih tkiva:

• masno tkivo - lipom, lipoblastom;
• mišićni aparati - mioma, miosarkom;
• limfne žile - limfangomi, lymphosarcoma;
• krvne žile-hemangioma, angiosarkom;
• živci - neuroblastoma retroperitonealnog prostora;
• pojas.

Tumori mogu biti maligni ili benigni, kao i višestruki ili pojedinačni. Kliničke manifestacije postaju vidljive kada neoplazma počinje pomicati susjedne organe zbog njegovog rasta, narušavajući njihovu funkcionalnost. Pacijenti se žale na nelagodu i bol u abdomenu, leđima, struku. Ponekad se slučajno određuje neoplazma tijekom preventivnog pregleda.

Veliki tumor retroperitonealnog prostora uzrokuje osjećaj težine, venske ili arterijske stagnacije krvi zbog stiskanja krvnih žila. Izražava se edemom nogu, proširenjem vena zdjelice, abdominalnim zidom.

Benigni tumori mijenjaju stanje pacijenta samo malo, samo u slučaju posebno velikih veličina obrazovanja.

sympathicoblastoma

Obrazovanje ima visok stupanj malignosti. Utječe na simpatički dio živčanog sustava i pretežno se razvija kod malenih dojenčadi. Rano pojavljivanje je zbog činjenice da neuroblastoma razvija iz embrionalnih stanica, tj. Tumor ima embrionalno podrijetlo.

Karakteristična lokalizacija je jedna od nadbubrežnih žlijezda, vertebralni stup. Kao i svaki tumor, retroperitonealni neuroblastom ima nekoliko faza, što vam omogućuje određivanje potrebnog tretmana i predviđanje bolesti.

• Stadij I karakterizira jasno mjesto tumora bez uključivanja limfnih čvorova.
• II stupanj, tip A - mjesto nema jasne granice, lezija je djelomično uklonjena. Limfni čvorovi nisu uključeni u proces.
• II stupanj, tip B - obrazovanje ima jednostrano lokalizaciju. Metastaze se određuju u dijelu tijela gdje se nalazi tumor.
• Stadij III je karakteriziran širenjem neuroblastoma u drugu polovicu tijela, metastaziranjem u lokalne limfne čvorove.
• IV stadij tumora prate udaljene metastaze - u jetri, plućima, crijevima.

Klinika ovisi o lokalizaciji neuroblastoma. Ako se nalazi u trbuhu, lako se nalazi tijekom palpacije, uzrokuje probavne smetnje, hromost i bol u kostima u prisutnosti metastaza. Paraliza i pareza mogu se razviti.

zaključak

Retroperitonealni prostor nalazi se u dubini trbušne šupljine. Svaki od ovdje lociranih organa sastavni je dio cijelog organizma. Kršenje funkcioniranja barem jednog od sustava dovodi do općih kardinalnih patoloških promjena.