Operacija Troyanov-Trendelenburg - što je to?

Posljednjih nekoliko godina, proširene vene su stekle tendenciju pomlađivanja. Svaka treća žena ima bolest čak i u radnoj dobi. Među muškarcima, svaki deseti trpi. Razvoj tromboze ili tromboflebita je opasna komplikacija patologije vene. U ovom slučaju, potrebno je koristiti krošektomiju (Troyanov-Trendelenburgova operacija).

Značajke proširenih vena

Varikozne vene se nazivaju bolesti, popraćene ustrajnim promjenama u vaskularnom zidu, ekspanzijom i produljenjem posuda s formiranjem izbočina, čvorova i daljnjim kršenjem cirkulacije krvi.

Venska mreža donjih ekstremiteta predstavlja površinski i duboko plovila koja komuniciraju međusobno. Površinski sustav sastoji se od velikih i malih potkožnih vena. Veliki počinje u području prepona i nalazi se u gornjem dijelu bedra, pada u dubinu femoralna vena.

Varikoznost je popraćena promjenom intravaskularnog tlaka, usporavanjem protoka krvi, stagnirajućim procesima. Plovila su proširena, puna krvi. Sustav ventila vene prestaje s njenim zadatkom da regulira jednostrani protok krvi, pojavljuju se preduvjeti za stvaranje refluksa krvi (reverzno lijevanje). Često u tim trenucima klinička slika bolesti je u punom zamahu, što pacijent pretvara u vaskularni kirurg.

Česti izbor stručnjaka je operacija Troyanov-Trendelenburg. Što je to, kako se provodi i kakav je rezultat intervencije, razmotrimo dalje.

Svrha krošektomije

Prije stručnjaka postoji temeljni zadatak - da se riješi refluksa i da se eliminiraju ustajalni procesi u varikoznim žilama. Budući da je nemoguće zaustaviti cirkulaciju krvi uz pomoć lijekova, jedini je način prelazak bolesnih plovila i njihovih priljeva.

Cross -ctomy (operacija prema Troyanov-Trendelenburg) smatra se radikalnom intervencijom. Obavlja se u slučaju komplikacija varikoznih vena (na primjer, flebitis ili tromboza) ili kao dio kompleksnog liječenja.

Razlika između crossectomy i flebectomy

U novije vrijeme, flebektomija (venectomy) smatra se izvrsnom opcijom za liječenje proširenih vena. To je učinjeno pod spinalnom anestezijom pod stacionarnim uvjetima. Operaciju je karakterizirao visok traumatizam i razvoj postoperativnih komplikacija. Uskoro su rezultati flebektomije počeo pokazati da je potrebno pronaći radikalniji način za smanjenje mogućnosti ponovnog pojavljivanja bolesti.

Venectomy pratnji prelaska Velika potkožna vena u bedro, ali ne u blizini anastomoza, što dovodi do nastavka priljeva refluksa safeny oko fistule. Relapsa bolesti pojavila se u svakom trećem pacijentu.

Modernizacija ga crossectomy temelji se na činjenici da je rez i raskrižja su provodi izravno na ušću duboke femoralne vene, s rezultatom da nema refluks krvi u dubokom sustavu.

Indikacije za intervenciju

Operacija Troyanov-Trendelenburg se hitno provodi u prvim danima nakon nastanka tromboze, kako bi se zaustavio prijelaz patoloških procesa s površinskog sustava vene u duboki.

Indikacije za intervenciju su sljedeći uvjeti:

• tromboflebitis iz razine koljena i gore;
• tromboflebitis, kompliciran razvojem purulentnih procesa;
• recidivirajući tromboflebitis ili onaj koji ne reagira na druge terapije;
• tromboza iz razine koljena i gore.

kontraindikacije

Važno je razumjeti da Troyanova-Trendelenburg operacija čiji je iskaz je hitno, ne uzimaju u obzir prisutnost kontraindikacija. U ovom slučaju govorimo o životu pacijenta.

U planiranom tipu intervencije, stručnjaci su odredili niz čimbenika kada je operacija nepoželjna:

1. Somatske bolesti - pacijentovo tijelo je ozbiljno oslabljeno, a svaka operacija zahtijeva mnogo napora da se obnovi. U ovom slučaju, vrijedi koristiti manje radikalne metode liječenja.
2. Ateroskleroza donjih ekstremiteta ozbiljan oblik.
3. Razdoblje trudnoće ili laktacije.
4. Prisutnost zaraznih bolesti ili purulentnog osipa na mjestu planirane intervencije.
5. Uvjeti u kojima je nemoguće provesti dobru kompresiju nogu nakon operacije (teški oblik pretilosti).
6. Tromboflebitis ili tromboza dubokih vena.

Operacija Troyanova-Trendelenburg zahtijeva brzu aktivaciju bolesnika nakon zahvata, tako da je bolest u kojoj pacijent ne može ustati iz kreveta na drugi dan, smatra pojedinačno.

Priprema za operaciju

Budući da u većini slučajeva pacijent hitno intervenira, ispiti se također obavljaju na obvezni minimum:

• opći test krvi i urina;
• biokemija krvi;
• koagulacije;
• istraživanje sifilisa, hepatitisa;
• pregled HIV infekcije.

Terapeut se savjetuje da isključi prisutnost somatskih bolesti, što bi bila kontraindikacija. Također provodi ultrazvuk vena za određivanje lokalizacije anastomoze, mjesto krvnih žila pacijenata, učestalost patoloških procesa.

Nakon odgovarajućih mjerenja, vaskularnom kirurgu objašnjava kako kompresije čarapa ili elastični zavoj mora biti kupljena u svrhu obavljanja kompresiju udova odmah nakon operacije.

Napredak operacije

Troyanov-Trendelenburg operacija, tehnika izvedbe koja zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga, provodi se pomoću lokalne ili opće anestezije. Izbor anestezije je anesteziolog, koji koordinira sve nijanse izravno s pacijentom.

Troyanov-Trendelenburgova operacija, opisana u članku, sastoji se od sljedećih faza:

1. Radno polje se tretira antiseptičkim otopinama, primjenjuje se sterilno donje rublje i ostaje prostor za pristup.
2. U prepona, kirurg proučava puls femoralna arterija, ispod koje i malo iznutra prolazi subkutano venu.
3. Anatomska obilježja svih pacijenata su raznolika, pa se lokacija vene razlikuje. Incizija se obavlja ovisno o lokalizaciji anastomoze velike saphene vene.
4. Nakon rezanja kirurg dolazi do venskog snopa, veže ga i odsiječe.
5. Velika potkožna vena se dodjeljuje do područja gdje ulazi u duboki sustav, je vezana i odsječena. U ovom trenutku krvni ugrušci mogu ostaviti krvne ugruške.
6. Na isti način, izolirano je i odsječeno najmanje pet ulaznih žila duž svoje dužine (ako je potrebno, izvršeno je nekoliko dodatnih rezova). To je učinjeno kako bi se spriječilo prekomjerno sakupljanje krvi i relapsa bolesti.
7. Svi rezovi su zatvoreni i odvodi se odvod.
8. Na donjem ekstremitetu stavlja se kompresija ili elastični zavoj.

Operacija Troyanova-Trendelenburg povezane s upalom i formiranje krvnih ugrušaka, tako da u slučaju nužde stručnjaka ne pokušati ukloniti što je više od vene, a maksimalna ošišan područje patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Pacijent provodi svoj prvi dan u krevetu. To je zbog mogućih nuspojava nakon anestezije. Drugi dan se aktivira pacijent kako bi se maksimalno zaštitio od ponovljene tromboze. Morbidnost je umjerena, ali ako je potrebno liječnik propisuje anestetiku ili nesteroidni protuupalni lijek.

Obavezno stanje je odgovarajuća kompresija donjeg ekstremiteta, koja se provodi mjesec dana nakon intervencije.

Treba obratiti pažnju na mjere usmjerene na sprečavanje ustajanja procesa u sustavu vene (hodanje, vježbanje).

Moguće komplikacije nakon operacije

Operacija Troyanov-Trendelenburg, komplikacije nakon kojih su izuzetno rijetke, odnose se na radikalne metode liječenja. To je čest uzrok komplikacija tijekom trauma tkiva intervencije (koje se ne mogu izbjeći), te umjetnost kršenje transakcije. Pacijent može razviti sljedeće patologije:

• krvarenja;
• hematoma u području intervencije;
• infekcija operativne rane;
• poremećaji limfnog sustava s formiranjem cističnih konglomerata;
• parestezija (kršenje osjetljivosti kože na križanju živčanih završetaka);
• limfna drenaža (limfna drenaža zbog križanja limfnih žila).

Neke komplikacije sami odlaze, drugi trebaju dodatnu terapiju. Hematomi u teškim slučajevima podložni su punkciji s daljnjom terapijom antibioticima. Infekcija rane također zahtijeva upotrebu antibakterijskih sredstava (penicilini, makrolidi, cefalosporini). Poremećena osjetljivost se vraća samostalno, ne zahtijeva dodatne mjere.

zaključak

Jedna od radikalnih metoda kompleksnog liječenja varikoznih vena i njegovih komplikacija je operacija Troyanov-Trendelenburg. Tijek operacije pokazuje kako je moderniziran sustav uklanjanja refluksa i sprečavanje ponavljanja bolesti. Poštivanje savjeta operativnog stručnjaka izbjeći će potrebu za ponovljenim intervencijama.