Neuropatija peronealnog živca: uzroci i posljedice

Živčani sustav

Neuropatija je bolest koju karakterizira neizljepljiva oštećenja živaca. Njegov razvoj može pridonijeti degenerativnim procesima, traumi ili kompresiji. Glavni cilj patološkog procesa je obično niži ekstremitet.

Takozvana neuropatija nogu podijeljena je na sljedeće vrste:

• patologija peronealnog živca;
• tibijski živac;
• dodir.

Svaki od oblika bolesti vrlo je zanimljiv liječnicima. Od svih perifernih patologija, neuropatija peronealnog živca zauzima posebno mjesto. Radi se o njenom govoru i nastavit će dalje u članku.

Opis bolesti

Pod neuropatijom peronealnog živca podrazumijeva se patološki poremećaj, praćen sindromom vješanja stopala. U specijaliziranoj literaturi možete naći još jedno ime za ovu bolest - peronealnu neuropatiju.

Budući da se peronealni živac sastoji od debelih vlakana s impresivnim slojem mijelinske ovojnice, to je osjetljivije na metaboličke poremećaje. Najvjerojatnije, u ovom trenutku određuje prevalencija bolesti. Prema dostupnim informacijama, manifestacije patoloških procesa zabilježene su u 60% bolesnika u postrojbama traumatologije, a samo u 30% slučajeva povezano je s primarnim oštećenjem živaca.

Zatim razmotrite anatomske značajke strukture opisane u članku. To je potrebno razumjeti zašto se neuropatija peronealnog živca razvija (ICD-10 je prisvojio kod bolesti G57.8).

Anatomska referenca

Vlaknasti živac odlazi iz sciatica na razini donje trećine bedara. Njegova struktura zastupa razna vlakna. Na razini poplitealnog fossa, ovi elementi se odvajaju u zajednički peronealni živac. On spirala oko glave istog imena kosti. U ovom trenutku, živac leži na površini i pokriven je samo kožom, zbog čega neki vanjski čimbenici mogu utjecati na to.

Zatim je peronealni živac podijeljen u dvije grane: površno i duboko. Ti se elementi pozivaju prema njihovom smjeru. Površinska grana je odgovorna za inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost stražnjeg dijela. Duboki peronealni živac osigurava produženje prstiju, kao i osjećaj boli i dodira na ovom području.

Depresija jedne ili druge grane popraćena je kršenjem osjetljivosti u različitim područjima stopala, nesposobnosti razgraničavanja falange. Stoga se simptomi neuropatije mogu razlikovati ovisno o tome koji je odjel strukture oštećen. U nekim slučajevima, poznavanje njegovih anatomskih obilježja omogućava određivanje stupnja patološkog procesa prije kontaktiranja liječnika.

Glavni uzroci bolesti

Razvoj patoloških procesa može biti posljedica različitih čimbenika. Među njima, liječnici razlikuju sljedeće:

• Kompresiju živaca u bilo kojem dijelu nje. To je tzv. Tunneling neuropatija peronealnog živca. Podijeljen je u dvije skupine. Gornji sindrom razvija se u pozadini pritiska na strukture u vaskularnom snopu. Bolest se najčešće dijagnosticira kod ljudi čiji je rad povezan s produženim boravkom u neugodnom položaju. To su berači od bobica, parketnih slojeva, krojačica. niže sindrom tunela razvija se kao rezultat kompresije dubokog peronealnog živca u zoni izlaza do stopala. Ova je klinička slika tipična za ljude koji vole neugodne cipele.
• Poremećaj opskrbe krvlju do ekstremiteta.
• Nepravilan položaj nogu zbog dugotrajnog rada ili teškog stanja pacijenta, praćeno imobilizacijom.
• Živčana vlakna ulaze u intramuskularnu injekciju u glutealnom području.
• Teške zarazne bolesti.
• Ozljede (fraktura tibije, promjena nogu, oštećenje tetiva, uganuće). Kao rezultat teške modrice, postoji oteklina. To dovodi do kompresije živca i ometanja provodljivosti impulsa. Značaj ovog oblika bolesti je poraz samo jednog dijela. Inače se naziva posttraumatskom neuropatijom peronealnog živca.
• Onkološke lezije s metastazama.
• Toksične patologije (dijabetes, zatajenje bubrega).
• Sistemske bolesti karakterizirane proliferacijom vezivnog tkiva (osteoartritis, giht, reumatoidni artritis).

Svi uzroci razvoja patološkog procesa mogu se svrstati u pet područja: trauma, kompresija, poremećaji vaskularnih, zaraznih i toksičnih lezija. Bez obzira na skupinu aktivira neuropatiju peronealnog živca, ICD-10 kod za tu bolest je G57.8.

Koji su simptomi popraćeni bolestima?

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju zanemarivanja patološkog procesa i mjestu oštećenja živaca. Svi simptomi mogu se podijeliti na osnovne i prateće. Prva skupina uključuje poremećaj osjetljivosti u zahvaćenom ekstremitetu. Znakovi koji prate mogu se razlikovati u svakom pojedinom slučaju. Međutim, najčešće se bolesnici žale na:

• oticanje nogu;
• periodičan osjećaj "guske";
• grčevi i konvulzije;
• nelagoda kod hodanja.

Malo veće, zabilježeno je da klinička slika bolesti također ovisi o mjestu oštećenja živaca. Na primjer, lezija uobičajenog prtljažnika očituje se kršenjem procesa produljenja nogu. Zbog toga počinje padati. Pacijent je prisiljen neprekidno savijati nogu u koljenu kada hodaju, kako ne bi uhvatili stopalo na podu. Kada se spusti, najprije se prstima prenosi, a zatim prenosi težinu na lateralnu strgarsku marginu i samo zatim spušta peta. Ovaj način kretanja podsjeća na penis ili konj, pa stoga ima slična imena.

Pomiješani su motorički poremećaji osjetilnih poremećaja. Pacijenti često primjećuju pojavu boli na vanjskoj površini sjenka, što se povećava samo kod čučnjeva. Tijekom vremena, zahvaćeno područje se razvija atrofije mišića. Ovaj znak bolesti jasno se razlikuje, osobito u usporedbi s zdravim udovima.

Što je neuropatija simptoma peronealnog živca u porazu duboke grane? U tom je slučaju vješanje stopala manje izraženo. Međutim, prisutni su i senzorni i motorički poremećaji. Ako se bolest ne liječi, komplicira ga atrofija malih mišića.

Neuropatija peronealnog živca s naklonošću površinske grane popraćena je kršenjem osjetljivosti i teškim bolovima u donjem dijelu šindre. Tijekom pregleda, pacijenti često dijagnosticiraju slabiju pronazu nogu.

Dijagnostičke metode

Pravodobno otkrivanje patološkog procesa i uklanjanje temeljne bolesti - ova dva čimbenika ključ su uspješne terapije. Kako je dijagnosticirana neuropatija?

Prvo liječnik skuplja pacijentovu anamnezu. Tijekom ovog postupka, on proučava mapu bolesti i provodi anketu kako bi pojasnio informacije. Onda liječnik ide na instrumentalne metode dijagnoze. Za procjenu jačine mišića izvode se određeni testovi i analiza osjetljivosti kože provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, koriste se elektromiografija i elektrononurografija. Ti postupci omogućuju određivanje stupnja oštećenja živaca. Ne manje je informativna metoda pregleda ultrazvuk, tijekom kojeg liječnik može pregledati oštećene strukture.

Neuropatija peronealnog živca uvijek zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim poremećajima koji imaju slične kliničke manifestacije. Među njima su: bolest Charcot-Marie-Toot, sindrom peronealne mišićne atrofije, cerebralne tumore.

U posebno ozbiljnim slučajevima potrebno je savjetovanje uskih stručnjaka. Na primjer, traumatolog. Na temelju rezultata već primljenih testova, liječnik može propisati rendgensku snimku kostiju ili koljena.

Neuropatija peronealnog živca: ICD

Da biste razumjeli bit liječničke dijagnoze, trebate se upoznati s posebnim sustavom kodova. Oni su zabilježeni u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Sustav je konstruiran vrlo jednostavno. Prvo dolazi označavanje latinskog pisma, koje definira skupinu bolesti. Zatim slijedi brojčani kod koji pokazuje određenu bolest. Ponekad možete pronaći još jedan lik. Ona nosi informacije o različitosti bolesti.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za ono što kod (MKB) neuropatija peronealnog živca ima. Treba napomenuti da, kao takvi, ne postoji znak opisane bolesti. U kategoriju G57 su mononeuropatije donjih ekstremiteta. Ako idemo u istraživanje patologija koje pripadaju ovoj klasi, naše bolesti neće biti tamo. Međutim, može se odnositi na kod G57.8, koji se odnosi na druge mononeuropatije donjeg ekstremiteta.

Znajući što je Međunarodna klasifikacija bolesti, možete dobiti bilo kakve informacije o dijagnozi. To se također odnosi na bolest kao što je neuropatija peronealnog živca. ICD-10 mu je dao kod G57.8.

Načela terapije

Taktike liječenja ove patologije određene su njegovim uzrokom. Ponekad je dovoljno zamijeniti žbuku u zavoju, koji cijepa živac. Ako je uloga izazivačkog čimbenika neugodna obuća, nove cipele također mogu biti rješenje.

Često se pacijenti obrate liječniku s cijelim "buketom" popratnih bolesti. Dijabetes melitus, onkologija ili zatajenje bubrega - ti poremećaji mogu biti uzrok takvog oboljenja, kao neuropatija peronealnog živca. Liječenje u ovom slučaju se svodi na uklanjanje primarne bolesti. Preostale mjere bit će neizravne prirode.

Terapija lijekovima

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju neuropatije su sljedeći:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, Xsefokam). Oni pomažu smanjiti natečenost i bol, ukloniti simptome upale. NSAID se najčešće propisuju za dijagnozu "aksonalne neuropatije peronealnog živca".
• Vitamini skupine B.
• Antioksidansi ("Berlition", "Tiogamma").
• Sredstva za poboljšanje provodljivosti impulsa duž živca ("Proserin", "Neuromidin").
• Pripreme za obnovu cirkulacije krvi u zahvaćenom području ("Caviton", "Trental").

Samo je nekoliko lijekova navedeno na ovom popisu. U svakom konkretnom slučaju, izbor lijekova ovisi o kliničkoj slici bolesti i bolestima koji prethode njegovoj bolesti.

Fizioterapeutski postupci

Razne mjere fizioterapije pokazale su se u liječenju neuropatije. Tipično se bolesnicima preporučuje sljedeće postupke:

• magnetska terapija;
• elektrostimulaciju;
• masaža;
• refleksna;
• Terapija vježbanja.

Posebno je učinkovita masaža s neuropatijom peronealnog živca. No, ovaj postupak kod kuće neprihvatljivo je. Masažu treba obaviti kvalificirani stručnjak. Inače, ne možete samo obustaviti postupak obrade, već i oštetiti vaše zdravlje.

Ista preporuka prikazana je za terapiju vježbanja. Važno je napomenuti da se prve lekcije moraju pod nadzorom iskusnog trenera. Tada možete ponoviti vježbe kod kuće.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija nekoliko tjedana pokazuje neučinkovitost, liječnik odluči provesti operaciju. Obično se propisuje u slučaju traumatskog oštećenja živčanih vlakana. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju pacijenta, može se izvršiti dekompresija živca, neuroze ili plastika.

Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka. U ovom trenutku pacijent bi trebao ograničiti tjelesnu aktivnost, sudjelovati u terapiji vježbanja. Potrebno je svakodnevno ispitati pogođeni dio za pukotine i rane. U slučaju njihova otkrivanja, stopala bi trebala pružiti potpuni odmor. U tu svrhu koristite posebne štavice i rane tretirane antiseptičkim sredstvima. Liječnik daje preporuke na pojedinačnoj osnovi.

efekti

Koji rezultat očekuje pacijent s dijagnozom "neuropatije peronealnog živca"? Liječenje bolesti uvelike određuje prognozu za oporavak. Ako terapiju započne pravodobno i slijedite sve preporuke liječnika, možete se nadati pozitivnom rezultatu. Složeni tijek bolesti i kasni tretman pogoršavaju situaciju. U tom slučaju pacijenti često gube sposobnost rada.

Kratki sažeci

Neuropatija peronealnog živca ozbiljna je bolest. Može se temeljiti na vaskularnim poremećajima, opijenosti i otrovnim lezijama. Međutim, glavni uzrok razvoja patološkog procesa i dalje se smatra ozljedama različite geneze.

Njegove glavne manifestacije povezane su s oštećenom motoričkom aktivnošću ekstremiteta, a terapijske taktike u velikoj mjeri određuju čimbenici koji su pridonijeli razvoju bolesti. Liječnik može propisati lijekove ili fizioterapiju. U rijetkim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.