Osteosinteza - što je to? Kirurško premještanje koštanih fragmenata pomoću različitih fiksiranja

Povezanost slomljenih kostiju uz pomoć kirurških operacija omogućila je ubrzavanje procesa liječenja i rehabilitacije bolesnika s kompleksnim prijelomima. Po prvi put takav postupak kao osteosinteza kosti proveden je u 19. stoljeću, ali zbog pojave vrlo ozbiljnih komplikacija gnusne prirode, liječnici su bili prisiljeni prestati to raditi. Ponovljeni pokušaji nakon uvođenja u praksu liječenja antiseptika i asepsije.

Što je osteosinteza?

Mnogi bolesnici s složenim prijelomima nude se za izvođenje osteosinteze. Što je to? Ovo je spajanje koštanih fragmenata operacijom. Obično se propisuje za liječenje složenih zglobova, pogrešno spojenih ili svježih nepripremljenih prijeloma. Uz pomoć osteosinteze postoji fiksacija dvostrukih fragmenata. Stoga se stvaraju idealni uvjeti za njihovo prianjanje, kao i obnavljanje cjelovitosti udova.

Postoje dvije glavne vrste osteosinteze:

• potopljen (kost, intraosseous, transosseous);
• vanjska (izvan fokalna).

Tu je i ultrazvučna osteosinteza. Što je to? Ovo je povezivanje malih ulomaka kostiju.

Operacije se provode uz pomoć različitih fiksanata. Za piercing intraosseous osteosynthesis, nokat i igle se koriste, za kosti ploča s vijcima, za transosseous - pletenje igle i vijaka. Ovi fiksativi su napravljeni od kemijski, biološki i fizički neutralnih materijala. Uglavnom se koriste metalne konstrukcije od vitalijuma, nehrđajućeg čelika, titana, mnogo rjeđe - od inertne plastike i kosti. Učvršćivači od metala, nakon što je prijelom porastao, obično se uklanjaju. Ilizarov aparat na nozi se koristi za vanjsku osteosintezu. Zahvaljujući njemu, fragmenti kostiju su fiksirani nakon usporedbe. Pacijenti se normalno mogu pomicati s punim opterećenjem.

svjedočenje

Operacija osteosinteze prikazana je kao glavna tehnika oporavka za:

• takav lom koji ne raste zajedno bez pomoći traumatologa;
• oštećenje s vjerojatnosti perforacije kože (kada zatvoreni prijelomi mogu otvoriti);
• prijelom kompliciran oštećenjem velike arterije.

kontraindikacije

Operativna intervencija se ne preporuča za sljedeće uvjete:

• ako se pacijent ne osjeća dobro;
• postoje otvorene opsežne štete;
• infekcija pogođenog područja;
• ako postoje ozbiljne patologije bilo kojih unutarnjih organa;
• s progresijom sustavne bolesti kostiju;
• pacijent ima vensku insuficijenciju udova.

Vrste ploča

Ploče, koje se koriste tijekom rada, izrađene su od različitih metala. Najbolje priznate ploče od titana, jer ovaj materijal ima zanimljivu značajku: u zraku se odmah formira film koji nikako neće utjecati na tkivo tijela. U ovom slučaju, ne možete se bojati razvoja metaloze. Zato se mnoge takve ploče ne uklanjaju, već ostave za život.

Potopljena intraosseous osteosynthesis

Drugi naziv operacije je intramedularna osteosinteza. Može biti otvoren i zatvoren. U prvom slučaju je izložena zona frakture, nakon čega se uspoređuju fragmenti, a mehanička šipka se umetne u kanal koštane srži oštećene kosti. Otvorena osteosinteza ne zahtijeva upotrebu posebne opreme za spajanje ulomaka, ova tehnika je mnogo jednostavnija i pristupačnija od zatvorene operacije. Međutim, u ovom slučaju, rizik od infekcije mekog tkiva povećava se.

Zatvorenu intramedularnu osteosintezu karakterizira činjenica da oni uspoređuju fragmente, nakon čega čine mali rez prilično daleko od mjesta prijeloma. Pod kontrolom X-zraka prilično dugo metalno šuplje šipka odgovarajućeg promjera se umetne u medularski kanal oštećene kosti kroz vodič preko posebnog uređaja pomoću posebnog uređaja. Nakon toga se ukloni vodič i rana je šavana.

Oštećena koštana osteosinteza

Što je to? Ovaj postupak fragmenti kosti spoj se primjenjuje u različitim prijeloma (usitnjava, spiralan, periartikularne, koso, bočno, intraartikularne), bez obzira na oblik i savijanje medularnog kanala. Pričvršćivači koji se koriste za takve postupke prikazani su u obliku ploča različitih debljina i oblika koji su spojeni na kost sa vijcima. Mnoge moderne pločice imaju posebne uređaje, uključujući uklonjive i neizmjenjive. Nakon postupka često se nanosi žbuka.

Kada spiralnih prijeloma kosi i osteosintezu obično radi pomoću metalnih traka i žice, kao i posebne prstenje i nehrđajućeg čelika polu-kolutove. Ova metoda kosti spoj, posebno žice, rijetko se koristi kao samostalna zbog fiksacije nije previše jak i često služi kao nadopuna ostalim vrstama osteosintezu.

Za ovu operaciju, vrlo rijetko mekana šav (svila, catgut, lavsan), jer takve niti nisu sposobne oduprijeti se vuci mišića i pomicanja fragmenata.

Subkutana transozijska osteosinteza

Kao kirurški repozicioniranje pomoću vijaka, svornjaka, žbice, i te obujmice se provodi u kosopoperechnom ili poprečno kroz stijenku kosti na mjestu ozljede. Posebna vrsta osteosinteze chreskostnogo koštanu joint - to je kad su fragmenti bušenih kanala i preko njih potrošiti ligature (žica, svila, žice), koji je tada zategnuti i kravatu. Koštana šava se koristi za frakture lakta ili patele. Transozijska osteosinteza podrazumijeva nanošenje žbuke.

Vanjska osteosinteza

Takvo se repozicioniranje provodi uz pomoć posebnih aparata (aparati Ilizarov, Volkov - Oganesyan). To vam omogućuje da usporedite fragmente bez izlaganja mjesta frakture i čvrsto ih popravite. Takva tehnika se izvodi bez primjene gipsa, a Ilizarov aparat na nozi dopušta pacijentu da hoda s punim opterećenjem.

komplikacije

Nakon operacije može doći do ozbiljnih komplikacija. Njima rezultati:

• pogrešan izbor postupka pričvršćivanja dijelova kosti;
• nestabilnost koreliranih fragmenata kostiju;
• grubo rukovanje mekim tkivima;
• nepravilno odabrani držač;
• nepoštivanje asepsije i antiseptika.

Takve komplikacije pridonose pogrešnoj fuci frakture, njegovoj gnojidbi ili potpuni neizljepljivost.

Budući da je podmornica osteosintezu koristi duge masivne ploče i izložiti kost za to za velike udaljenosti, često je poremećen protok krvi, što dovodi do usporiti ozdravljenje dobro. Nakon uklanjanja vijaka, postoje brojne rupe koje oslabljuju kost.

zaključak

Dakle, analizirali smo takvu tehniku ​​kao osteosintezu. Što je to? Ovo je Najsuvremeniji način povezivanja fragmenata kosti nakon frakture. Zahvaljujući njemu, proces liječenja i rehabilitacije pacijenata znatno se ubrzao. Osteosinteza se provodi uz pomoć različitih fiksanata. Najjače su titanske ploče, koje se ne mogu ni ukloniti.