Prva transplantacija pluća u Rusiji

Sve do nedavno, samo pisci znanstvene fantastike sanjali su o presađivanju unutarnjih organa. Srećom, napredak ne prestaje i danas se takve operacije provode diljem svijeta. Odgovor na pitanje: "Kada je prva transplantacija pluća provedena u našoj zemlji?", Kao i detaljne informacije o ovoj operaciji predstavljeni su na vašu pozornost u našem članku.

U Rusiji je provedena prva uspješna transplantacija pluća

Usred jeseni 2016. mnogi ruski mediji objavili su senzacionalnu vijest. U Rusiji je provedena prva uspješna transplantacija pluća. Pacijentica - trinaestogodišnja djevojčica - patila je od cistične fibroze, a u vrijeme operacije stanje joj je ocijenjeno kao vrlo teško. Sergey Gauthier osobno je nadzirao operaciju - voditelj Centra za transplantaciju i umjetne organe FGTS-a po imenu A.Ya. Shumakov. Provedena transplantacija pluća je jedinstvena prvenstveno zbog starenja bolesnika. Bilo je prilično teško pronaći donatora. Kao rezultat pretraživanja i provjere kompatibilnosti, izabrani su organi odraslih muškaraca. Do posljednjeg trenutka, liječnici nisu dali precizna predviđanja za djevojčinu obitelj. A sada, neko vrijeme nakon operacije, pacijent izgleda savršeno zdravo. Prije transplantacije djevojka je praktički bila izabrana iz bolnica već dvije godine i mogla je disati samo u masku kisika. Nakon samo mjesec dana nakon operacije stanje pacijenta nije izazvalo strah. Djevojka je postupno naučila živjeti na novi način, bez maska ​​za kisik, puno je nacrtao i čak hodio s obitelji. Liječnici daju izuzetno pozitivna predviđanja, ali pacijent će morati proći niz testova i testova.

Rusko iskustvo transplantacije pluća pacijentu u odrasloj dobi

VPPemikhov je proveo prve pokuse na transplantaciji pluća 1940-ih. U ulozi pacijenata bili su psi, istraživač je uspio dokazati da transplantacija organa u prsima pokusnih životinja može biti izvedena. Što se tiče ljudske transplantacije pluća, domaći liječnici uspjeli su dobiti pozitivan rezultat tek 2006. godine. Kirurgijska intervencija, koja je postala medicinska senzacija, održana je u St. Petersburgu. Pacijent - ženski liječnik - bio je u vrlo ozbiljnom stanju. Ova operacija za transplantaciju pluća u Rusiji provedena je zahvaljujući dobro koordiniranom radu 45 stručnjaka iz različitih područja i uz pomoć bogatih sponzora. Prema približnoj procjeni troškovi transplantacije nisu bili manji od 200 tisuća dolara. Slične operacije se provode u našoj zemlji danas, ali se ne mogu nazvati masom. Svaka kirurška intervencija planirana je i pripremljena pojedinačno.

Presađivanje organa dah - stvarnost našeg vremena?

Svjetska praksa pokazuje da je transplantacija unutarnjih organa moguća. Operacije na jednostranoj ili bilateralnoj transplantaciji pluća, kao i kompleksu "pluća i srca", provode se danas u mnogim zemljama svijeta. Sve više i više klinika i pojedinih liječnika ovladavaju takvim transplantacijama. Posljednjih godina, godišnje se godišnje ostvaruje najmanje 3000 operacija, a ta se brojka i dalje povećava. Mnogi stručnjaci slažu se da će u prisutnosti većeg broja donatora biti izvedena transplantacija pluća za sve pacijente koji imaju čitanja.

Bolesti koje zahtijevaju operaciju

Koje su dijagnoze transplantacije? Najčešće, kirurško liječenje je naznačeno kod bolesnika s opstruktivnim bolestima, na primjer emfizem pluća. Operacija može pomoći bolesnicima s kongenitalnim bolestima, kao što je cistična fibroza. Transplantacija pluća u Rusiji i drugim zemljama svijeta provodi se s restriktivnim bolestima, od kojih je najčešća idiopatska fibroza. Također indikacije za kiruršku intervenciju jesu Eisenmengerov sindrom i plućna hipertenzija. Transplantacija je propisana samo u slučajevima kad lijek i alternativni kirurški tretman ne donose pozitivne rezultate. Zadatak liječnika je procijeniti opće stanje pacijenta i ozbiljnost bolesti. Da bi se shvatilo je li transplantacija potrebna i postoje li šanse za njegovu uspješnu provedbu, moguće je na temelju laboratorijskih ispitivanja i kliničkih analiza.

Indikacije za transplantaciju pluća

Transplantacija pluća može se provesti kod pacijenata u dobi od 60 do 65 godina. Operacija je propisana za ozbiljnu štetu na plućnom tkivu, što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. Ako, prema prognozama promatranja stručnjaka, ostaje samo nekoliko mjeseci bez transplantacije da ostane pacijent (ne više od godinu dana), najvjerojatnije će mu biti ponuđeno kirurško liječenje. Poželjno je da je podnositelj zahtjeva za obavljanje transplantacije bio u dobrom fizičkom obliku, nije imao ozbiljna odstupanja od idealne težine tijela. Neki stručnjaci također obraćaju pažnju na psihosocijalni status pacijenata.

Apsolutne i relativne kontraindikacije

Operacija transplantacije pluća ne može se izvesti u bolesnika s HIV infekcijom ili s značajnim disfunkcijama unutarnjih organa. Bilo koji karcinom, hepatitis C i prisutnost HBs-antigena u bolesnika su kontraindikacije transplantacije. Najmanje šest mjeseci prije predloženog datuma operacije, pacijent mora potpuno zaustaviti uzimanje droga, alkohola i pušenja duhana. Postoji i cijeli popis relativnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Neke klinike ili specijalisti smatraju ih apsolutnim. Visoka stopa smrtnosti među ljudima koji imaju prekomjernu težinu, koji su odlučili imati transplantaciju pluća. Složenost transplantacije povećava se pod uvjetom da je pacijent već operiran na prsnim organima. Ako je plućna bolest uzrokovana infekcijom, borba protiv mikroorganizama treba započeti prije operacije. Dijabetes melitus je još jedan faktor opterećenja. U prisutnosti ove bolesti, može se provesti transplantacija pluća, ali je neophodno stalno pratiti količinu šećera u krvi.

Pretraživanje i odabir donatora

Jedan od najznačajnijih problema u svijetu transplantologije jest nedostatak donorskih organa za transplantaciju. Cijela stvar je da je donacija moguće samo nakon kliničke izjave o činjenici smrti mozga. U tom slučaju, uklanjanje organa za transplantaciju ima niz medicinskih i pravnih suptilnosti. Nedovoljan broj ljudi koji danas žive, ima dovoljno vremena da dovrši svoju volju prije svoje smrti, čak i ako želi postati donator. Najčešće, donacija se provodi na temelju pristanka pokojnika. Uspješna i pravovremena transplantacija pluća djetetu u Rusiji je sretan izuzetak od pravila kada je odgovarajući donator pronađen dovoljno brzo. Obično ljudi koji su izgubili bliske rođake nisu spremni poduzeti takve ozbiljne odluke odmah nakon primanja tužne vijesti. Važno je napomenuti da svatko ne može postati donator. Glavni zahtjevi: dob od 55 godina, odsutnost masnih udara u plućima i normalni parametri radiografije. Poželjno je da su donatori nepušači ili pušači (do 20 paketa cigareta godišnje). Prije transplantacije procjenjuje se kompatibilnost pacijenata s plućima i donora.

Suptilnost operacije transplantacije pluća

Nakon primanja preporuke za transplantaciju i donošenja svih potrebnih pregleda pacijent može samo pričekati dolazak odgovarajućeg donatora. Čim se organi donatora pojavljuju u klinici, hitno će se pozvati pacijent koji čeka operaciju. Transplantacija pluća u Rusiji, kao iu zapadnim zemljama, provodi se jednosmjerna i dvosmjerna metoda. Ako se zamijeni jedan kora pluća, rez se vrši na jednoj strani prsnog koša. Uz bilateralnu transplantaciju, rez se vrši usred grla. U nekim slučajevima mogu se napraviti dvije simetrične duljine. Svaka transplantacija unutarnjih organa provodi se pod potpunom anestezijom, tijekom cijele operacije bolesnik je bez svijesti i ne osjeća ništa.

Rehabilitacija nakon transplantacije

Učinkovitost transplantacije pluća uvelike ovisi o tome kako je provedena rehabilitacija. Nakon operacije pacijenti trebaju složenu intenzivnu terapiju. Potrebno je osigurati prevenciju infekcija, fizioterapije, posturalna odvodnja. Prema individualnim indikacijama može se propisati drenaža pleuralne šupljine i bronhoskopije. Bez kvalitativne rehabilitacije, malo je vjerojatno da će transplantacija pluća na dijete ili odraslu osobu donijeti pozitivan rezultat.

Postoji li život nakon transplantacije pluća?

Postoji nekoliko kriterija za procjenu transplantacije pluća. Najznačajniji od njih je opstanak. Prva transplantacija pluća u Rusiji s pozitivnim rezultatom provedena je 2006., ali to ne znači da prethodno nije bilo neuspjelih pokušaja. Reći da je operacija bila uspješna, moguće je da je pacijent živio nakon više od godinu dana, a nije bilo komplikacija. Prema svjetskoj statistici, prosječni životni vijek pacijenata nakon transplantacije pluća je 5-6 godina. Većina bolesnika nakon operacije bilježi značajno poboljšanje kvalitete života. Zanimljivo je, nakon završetka razdoblja rehabilitacije, mnogi ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji pluća priznaju da žive bez ikakvih fizičkih ograničenja.

Svjetsko iskustvo

Prva transplantacija pluća na svijetu, nakon čega je pacijent živjela 18 dana, provedena je 1963. godine. Ova kirurška intervencija pokazala je da se operacija može izvesti. Povijest produktivne i uspješne transplantacije pluća započinje 80-ih godina prošlog stoljeća. Tada je pojavio novi učinkovit lijek "Ciklosporin" koji regulira rad imunološkog sustava tijela. Postupno je poboljšana tehnologija transplantacija organa. Danas se transplantacije organa provode u mnogim razvijenim zemljama. Više od 3000 takvih operacija izvodi se godišnje. Unatoč takvim impresivnim statistikama, do danas, samo oko 30% pacijenata ima vremena čekati njihov rad. Rusija ima sve resurse za pristup stranim standardima. Uspješna transplantacija pluća djevojci, koja se provodi u našoj zemlji, živi je dokaz ovog.