SDS - sindrom dugotrajne kompresije: simptomi, liječenje i prevencija

Svatko praktički nije osiguran protiv raznih nesreća. Ovo je

Koncept VTS

Kao rezultat kompresije mekih tkiva, SDS se može razviti. Sindrom kod žena javlja se s istom frekvencijom kao kod muške populacije. Imaju druga imena, na primjer, sindrom sudara ili traumu kompresije. Uzrok sindroma može biti:

• Kompresija dijelova tijela s teškim objektima.
• Hitna situacija.

Takve situacije često se javljaju nakon potresa, kao posljedica prometnih nesreća, eksplozija, urušavanja u rudnicima. Snaga kompresije ne mora uvijek biti velika, ali ovdje trajanje takve države ima svoj dio. U pravilu, VTS (dugoročni kompresijski sindrom) javlja se ako postoji produženi učinak na meka tkiva, obično više od 2 sata. Prva pomoć je važna faza na kojoj ovisi ljudski život. Zato je važno biti u stanju razlikovati manifestacije takve države.

Vrste VTS-a

U medicinskoj praksi postoji nekoliko pristupa klasifikaciji kompresijskog sindroma. S obzirom na vrstu kompresije, ti se sindrom razlikuje:

• Razvijen kao posljedica kolapsa tla. Pojavljuje se kao posljedica produljene izloženosti pod betonskom pločom ili raznih teških predmeta.
• Položaj SDS razvija se zbog stiskanja dijelova vlastitog tijela.

Lokalizacija također može biti različita, stoga SDS:

• Naravno.
• Glava.
• Želudac.
• Grudi.
• Taza.

Nakon hitnih slučajeva, SDS se često razvija. Sindrom je često popraćen drugim ozljedama, pa razlikujete:

• Sindrom kompresije, praćen ozljedama unutarnjih organa.
• Uz oštećenje koštanih struktura tijela.
• SDS s oštećenjem završnih živaca i krvnih žila.

Ozbiljnost sindroma može biti različita. Na temelju ove činjenice, razlikovati:

• Laki oblik sindroma, koji se razvija prilikom stiskanja udova za kratko vrijeme. Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava, u pravilu, nisu dijagnosticirani.

• Ako je pritisak na tkivo veći od 5-6 sati, tada se razvija prosječni oblik SDS, kod kojeg može doći do zatajenja bubrega u blagom obliku.
• Teški oblik dijagnosticira se prilikom stiskanja više od 7 sati. Izraženi su znakovi zatajenja bubrega.
• Ako su meka tkiva pod pritiskom više od 8 sati, možemo razgovarati o razvoju iznimno teškog oblika SDS. Moguće je dijagnosticirati akutni zatajenje srca, što često dovodi do smrti.

Često se događa kada SDS (dugoročni kompresijski sindrom) prati različite komplikacije:

• Infarkt miokarda.
• Bolesti različitih organskih sustava su ispunjene SDS-om. Sindrom kod žena, koji utječu na donji dio debla, tj. Organi male zdjelice, opasni su zbog teških komplikacija i kršenja normalnog funkcioniranja organa ove sfere.
• Purulentno-septičke patologije.
• Ishemija oštećenog ekstremiteta.

Rezultat ozljede: VTS

Razlog je sljedeći:

• Šok udarca.

• Gubitak plazme koji ostavlja kroz posude u oštećenom tkivu. Kao rezultat toga, krv postaje gušća i razvija tromboza.
• Kao rezultat raspada tkiva organizam postaje opijen. Moglobin, kreatin, kalij i fosfor iz ozlijeđenih tkiva ulaze u krvotok i uzrokuju hemodinamske poremećaje. Slobodni mioglobin se pretvara u hematin kloridne kiseline i izaziva razvoj akutnog zatajenja bubrega.
• Svi ovi razlozi moraju se ukinuti što prije kako bi spasenje ljudskog života postalo moguće.

Razdoblja kliničkog tijeka VTS

Tijek sindroma nesreće ima nekoliko razdoblja:

• Prva je izravno kompresija mekih tkiva s razvojem traumatskog šoka.
• U drugom razdoblju postoje lokalne promjene u ozlijeđenom području i početak opijenosti. Može trajati do tri dana.
• Treće razdoblje karakterizira razvoj komplikacija koje se manifestiraju porazom različitih organskih sustava.
• Četvrto razdoblje je rekonvaleksiranje. Počinje s obnavljanjem funkcije bubrega.
• Nadalje, pogođene osobe pokazuju čimbenike koji govore o imunološkoj reaktivnosti, baktericidnom djelovanju krvi.

Simptomatski sindrom kompresije tkiva

Ako snažan pritisak na meka tkiva nije odmah uklonjen, SDS progresivno napreduje. Simptomi su sljedeći:

• Koža na stisnutom tijelu postaje blijeda.
• Postoji oteklina koja se samo s vremenom povećava.
• Pulsiranje krvnih žila se ne osjeća.
• Opće stanje žrtve pogoršava se.
• Postoji bol sindrom.
• Osoba ima psihoemotionalni stres.

Pokazuje se krvni test povećan fibrinogen, fibrinolitička aktivnost se smanjuje, koagulacijski krvni sustav također se ubrzava.

U urinu se nalazi protein, pojavljuju se crvene krvne stanice i cilindri.

Takve manifestacije mogu imati SDS. Sindrom karakterizira relativno normalno stanje zahvaćene, ukoliko se stiskanje tkiva ukloni. Ali nakon nekog vremena pojavljuju se:

• Cijanotska i blijeda koža.
• Boja bora kože.
• Tijekom sljedećih 24 sata oteklina se povećava.

• Mjehurići se mogu pojaviti infiltrati, au teškim slučajevima dolazi do nekroze udova.
• Razvija se kardiovaskularna insuficijencija.
• Ispitivanje krvi pokazuje zadebljanje i promjenu neutrofila.
• Tendencija tromboze.

U ovoj fazi važno je provesti pravovremenu intenzivnu infuzijsku terapiju uz upotrebu prisilne diureze i detoksikacija.

Simptomi trećeg razdoblja

Treća faza razvoja sindroma (SDS) karakterizira razvoj komplikacija, traje od 2 do 15 dana.

Znakovi u ovom trenutku mogu se očitovati na sljedeći način:

• Poraz različitih organskih sustava.
• Razvoj zatajenja bubrega.
• Puffiness postaje sve više.
• Na koži se mogu primijetiti mjehurići s prozirnim ili hemoragičnim sadržajem.
• Anemija počinje pokazivati.
• Smanjuje diurezu.
• Ako provodite krvni test, povećava se koncentracija uree, kalija i kreatinina.
• Postoji klasična slika uremije s hipoproteinemijom.
• Povećava se tjelesna temperatura žrtve.
• Opće stanje se pogoršava.
• Postoji usporavanje i letargija.
• Može biti povraćanje.
• Bojenje sclera signalizira sudjelovanje jetre u patološkom procesu.

Čak i intenzivnu njegu Ne može uvijek spasiti osobu ako se dijagnosticira VTS. Sindrom, ako dostigne to razdoblje, onda u 35% slučajeva dovodi do smrti žrtava.

U takvim slučajevima samo ekstrakorporealna detoksikacija može pomoći.

Daljnji razvoj VTS-a

Četvrto razdoblje je rekonvaleksiranje. Počinje nakon što bubrezi vraćaju svoj posao. U ovoj fazi lokalne promjene prevladavaju nad zajedničkim.

Simptomi mogu biti sljedeći:

• Ako postoje otvorene ozljede, onda postoje zarazne komplikacije.
• Mogući razvoj sepsa.
• Ako nema komplikacija, onda se pušenje počinje smanjivati.
• Koliko brzo će se pokretljivost zglobova oporaviti ovisit će o težini oštećenja.
• Kako tkiva mišića umiru, vezivno tkivo počinje ih zamijeniti, što nema sposobnost ugovaranja pa se atrofija ekstremiteta razvija.
• Anemija je još uvijek prisutna.
• Žrtve nemaju apetita.
• Postoje ustrajne promjene kod homeostaze, a ako se koristi intenzivna infuzijska-transfuzijska terapija, mogu se eliminirati nakon mjesec dana intenzivnog liječenja.

Tijekom posljednjeg razdoblja, žrtve su pokazale da smanjuju faktore prirodne otpornosti, baktericidno djelovanje krvi. Indeks leukocita je dulje vrijeme promijenjen.

Dugo su vremena žrtve doživjele emocionalno-mentalnu nestabilnost. Česti depresivni uvjeti, psihoza i histerija.

Kako prepoznati VTS?

Sindrom, koji dijagnosticira samo stručni stručnjak, zahtijeva posebnu pažnju i liječenje. Odrediti prisutnost patologije može se temeljiti na sljedećim pokazateljima:

• Klinička slika i okolnosti ozljede se uzimaju u obzir.
• Nemojte zanemariti rezultate analize urina i krvi.
• Postoji instrumentalna dijagnoza koja vam omogućuje usporedbu dinamike laboratorijskih simptoma i strukture bubrega.

Ljudi koji prolaze kroz dijagnozu srca ponekad čuju ovu dijagnozu, ali nisu svi razumjeli što je sindrom. SDS u kardiogramu srca može ukazivati ​​na patologiju koja utječe na prsni koš. Biti pod ruševinama može značajno utjecati na rad srčanog mišića.

Laboratorijska dijagnostika provodi se u svrhu:

• Otkrivanje razine mioglobina i krvne plazme: obično se u tom stanju znatno povećava.
• Određivanje koncentracije mioglobina u mokraći. Ako indikatori dosegnu 1000 ng / ml, možemo razgovarati o razvoju akutnog zatajenja bubrega sa SDS-om.
• Sindrom se također može očitovati povećanim transaminazama u krvi.
• Povećanje kreatinina i uree.

Na analizi urina, liječnici određuju stupanj oštećenja bubrega. Istraživanje otkriva:

• Povećanje leukocita ako postoji komplicirana SDS.
• Povećava koncentraciju soli.
• Sadržaj uree se povećava.
• Postoje cilindri.

Pravilno dijagnosticirana dijagnoza dopušta liječnicima da propisaju učinkovitu terapiju kako bi pomogli ozlijeđenom što je brže moguće vratiti sve funkcije tijela.

Kako pružiti prvu pomoć?

Od pružanja hitne skrbi ovisi o stanju žrtve, a možda i njegovu životu, ako SDS razvija. Sindrom, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće, neće dovesti do ozbiljnih komplikacija ako žrtvu pomaže sljedeći algoritam:

1. Dajte anestetički lijek.
2. Zatim počnite otpuštati zahvaćeno područje tijela.

Kao takva sredstva prikladni su: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Svi lijekovi se primjenjuju samo intramuskularno.

Mnogi ljudi pitaju, zašto se u slučaju SDS-sindroma primjenjuje podrhtavanje? To je učinjeno u nazočnosti teškog krvarenja ili opsežnog oštećenja udova, tako da žrtva ne umre od gubitka krvi.

• Pregledajte oštećeno područje.
• Skinite kabelski svežanj.
• Sve raspoložive rane moraju se liječiti antiseptikom i prekriti sterilnim nasadom.
• Pokušajte ohladiti ud.
• Nastojat će dati obilje pića, čaja, vode, kave ili soli i soli.
• Toplo žrtvu.
• Ako postoje krhotine, osobu treba osigurati što je prije moguće s kisikom.
• Da biste spriječili zatajenje srca, upoznajte žrtvu "Prednizolon".

• Pošaljite žrtvu u najbližu bolnicu.

Terapija sindroma kompresije

Može postojati različita stupnja SDS-a. Sindrom, čije liječenje treba provesti na složen način, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se uzme u obzir patogeneza štete. Složeni utjecaj - to znači:

• Izvršiti mjere za uklanjanje odstupanja homeostaze.
• Izvršiti terapijski učinak na patološku leziju.
• Normalizirajte mikroflora rana.

Medicinske mjere treba provoditi gotovo neprekidno, od trenutka pružanja prve pomoći i do potpunog oporavka žrtve.

Ako su ozljede značajne, medicinska njega se sastoji od nekoliko faza:

• Prvi počinje izravno na mjestu nesreće.
• Druga je pomoć u medicinskoj ustanovi, koja može biti prilično daleko od mjesta tragedije, tako da se često koriste "leteće bolnice", "bolnice na kotačima". Vrlo je važno da postoji odgovarajuća oprema za pomoć pri oštećenju mišićno-koštanog sustava, unutarnjih organa.

• U trećoj fazi pružena je specijalizirana pomoć. Obično se to događa u kirurškom ili traumatološkom središtu. Postoji sva potrebna oprema za pomoć ozbiljnim ozljedama mišićno-koštanog sustava ili unutarnjih organa. Postoje reanimacijske usluge za uklanjanje osobe iz šoka, liječenje sepsa ili zatajenja bubrega.

Liječnička terapija

Što je početak ove faze terapije započeo, to je veća vjerojatnost da pacijent mora preživjeti. Medicinska pomoć u ovoj fazi je sljedeća:

• Žrtve se unose mješavinom natrijevog klorida i 5% natrijevog bikarbonata u omjeru 4: 1.
• Ako postoji ozbiljan oblik sindroma, ozlijeđenima se mjeri 3-4 litara krvi ili nadomjestka krvi kao mjera protiv šoka.
• Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, diureza s uvođenjem "furosemida" ili "manitola".
• Smanjena opijenost tijela postiže se supstitucijom krvi i upotrebom gama-hidroksimaslačne kiseline u ranoj fazi. Djeluje usporen na središnji živčani sustav i ima hipertenzivni učinak.

Ako sve konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, potrebno je kirurško liječenje, koje se temelji na slijedećim metodama detoksifikacije:

• Metode sorpcije.
• Dialitička filtracija (hemodijaliza, ultrafiltracija).
• Feral (plazmafereza).

Moglo bi biti potrebno i amputacija udova, koje se ne mogu vratiti u normalni život.

Je li moguće upozoriti VTS?

Ako se ne možete ozbiljnije ozljede dogoditi, u većini slučajeva razvija se VTS. Sindrom, čija je prevencija obvezna, neće dovesti do katastrofalnih posljedica, ako se odmah početi poduzimati. Da biste to učinili, morate uvesti seriju antibiotika penicilina. Korištenje antibakterijskih sredstava ne može se spasiti od gubljenja, ali je na taj način moguće spriječiti gangrenu plina.

Čak i prije vađenja žrtve iz ruševina, važno je započeti infuzijska terapija za normalizaciju BCC. Često se za tu svrhu koristi manitol, 4% otopina magnezijevog hidrogenkarbonata.

Ako sve te radnje izvršite izravno na mjestu događaja, moguće je spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija VTS-a, kao što su plin gangrena i zatajenje bubrega.

Detaljno smo ispitali SDS (dugoročni kompresijski sindrom) unutarnjih organa s masom vlastitog tijela ili s teškim objektima. Ova se situacija često događa u hitnim slučajevima. Treba napomenuti da pravovremena pomoć pruža može spasiti život osobe. Ali u književnosti i na stranicama suvremenih časopisa može se naći vrlo različita tumačenja. Također se naziva - SDS sindrom - ženska bolest stoljeća. Ovaj koncept je sasvim drugo područje i ne bi se trebalo miješati s takvom ozbiljnom patologijom. Ovo je tema potpuno drugačijeg članka, ali ukratko valja napomenuti da to znači takav sindrom. Često to utječe na žene, opterećene snagom. Sebičnost, nedostatak samokritike, predrasude prema ljudima, povjerenje u svoje nepogrešivosti i sličnih „simptoma” karakterističnih sindroma kod žena SDS.