Sindrom položajnog kompresije: definicija, uzroci, hitna skrb

Sindrom položajnog kompresije trauma je povezana s produljenim stiskanjem ekstremiteta s teškom težinom. Takve ozljede često nastaju kao rezultat nesreća, potresa i sloma zgrada. Ovaj sindrom je povezan s kompliciranim ozljedama, čije liječenje je dosta dugo i dugotrajno.

Uzroci sindroma

Pored izvanrednih situacija, sindrom pozicijskog kompresije može se dobiti kao rezultat produženog boravka u neugodnom položaju, kada su udovi istisnuti težinom vlastitog tijela. Kao rezultat toga, može doći do nekroze tkiva s otpuštanjem toksina. To se može dogoditi ako je osoba dugo vremena nesvjesna ili u statičnom položaju (više od 12 sati).

Rezultat liječenja u velikoj će mjeri ovisiti o tome koliko dugo je osoba bila u opisanoj situaciji, o ispravnosti dijagnoze i propisanim metodama liječenja. Ako je dijagnoza bila neispravna ili je osoba primila nepotpuno liječenje, a također nije pružena prva pomoć, prognoza je razočaravajuća jer pacijenti obično imaju nepovratne trofičke i neurološke posljedice.

Osnovni prikazi

Sindrom položajnog kompresije klasificira se odmah po nekoliko kriterija:

• vrsta kompresije;
• lokalizacija;
• oštećenje drugih organa;
• prisutnost komplikacija;
• ozbiljnost.

U smislu ozbiljnosti, ovaj je sindrom podijeljen na svjetlo, srednje i teške:

1. Jednostavan stupanj karakterizira činjenica da je područje oštećenja i njezina dubina mala. Opće manifestacije trovanja su manje, a također se primjećuje i mali poremećaji bubrega koji se brzo obnavljaju. Urin ima neko vrijeme crvenkasto-smeđu boju. Svi pokazatelji normaliziraju se nakon 5-7 dana intenzivnog liječenja u bolnici.
2. Prosječni stupanj karakterizira prisutnost opsežnije štete. Toksičnost je umjereno izražena. Test krvi pokazuje povećanje razine ostatak dušika i uree. U slučaju prerane prve pomoći, ozbiljne komplikacije i infekcije mogu se pojaviti u ovoj fazi.
3. Treći stupanj karakterizira značajna lezija nekoliko zona, a teška trovanja može čak dovesti do kobnog ishoda.

Što se događa u tijelu s produljenom kompresijom

Kada se određeni dio tijela ukloni, opskrba krvlju tkiva ispod ovog područja je smanjena. Često, udovi trpe. Tkiva su jako oštećena, opažena je gladovanje kisikom, krutina nogu ili ruka gubi osjetljivost i postupno počinje nekroza oslobađanjem mnogih toksičnih tvari.

Često, čak iu vrijeme traume, dolazi do snažnog uništenja mišićnog tkiva, prijeloma kostiju, oštećenja vaskularnog sustava, što dovodi do krvarenja. Također, osoba osjeća tešku bol, zbog čega se može pojaviti i traumatski šok.

Simptomi sindroma

Simptomi sindroma stanja kompresije izravno ovise o vremenu stiskanja i volumenu pogođenih tkiva. Na primjer, pri ciješavanju područja podlaktice 2-3 sata, akutno zatajenje bubrega neće se opaziti, iako može doći do smanjenja proizvodnje mokraće. Također nema pojave opijenosti. Takvi bolesnici brzo se oporavljaju bez posljedica.

U ovoj fazi postoji blaga, teška slabost, tahikardija. Najopasnije je u ovom slučaju izvlačenje ozlijeđene osobe pod olupinama, kao i kod normalizacije cirkulacije krvi, dolazi do intenzivne proizvodnje kalijuma koja može izazvati srčani zastoj. Za početno razdoblje značajke kao što su:

• tvrda noga ili ruka ne funkcioniraju;
• koža je blijeda i hladna;
• postoje mjehurići;
• puls je praktički odsutan.

Osim toga, često se dijagnosticiraju frakture kostiju.

Produženo kompresiranje, trajanje do 6 sati dovodi do pojave kršenja umjerene težine. U ovom slučaju, postoje svijetle manifestacije opijenosti i smanjene funkcije bubrega tijekom cijelog tjedna. Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o razdoblju prve pomoći i pravodobnost i kvalitetu terapije za praćenje.

S više od 6 sati kompresije dolazi do teških trovanja s otrovnim tvarima, a bubrezi su potpuno isključeni. Bez jakog intenzivnu njegu i čovjek hemodijalize umire.

Provođenje dijagnostike

Odrediti prisutnost problema može biti odmah na mjestu nesreće. Ako žrtva ima bolni šok, može biti nesvjestan. Objektivni podaci omogućuju dijagnosticiranje s prilično velikom vjerojatnošću.

Prilikom laboratorijskih testova, možete dobiti sve potrebne informacije o zgrušavanju krvi, poremećajima elektrolita, povišenim razinama glukoze, uree, bilirubinu. Biokemijski krvni test pomoći će odrediti smanjenje koncentracije proteina.

U početnim istraživanjima možda neće biti promjena u mokraći, ali postupno počinje doći do nešto smeđe boje, kao i povećanje gustoće i proteina u njoj. Mikroskopskim pregledom određuju se leukociti, eritrociti i cilindri.

Prva pomoć

Prva pomoć u sindromu kompresije uvelike ovisi o tome tko mu je pružio, kao i dostupnost potrebnih aktivnosti, dostupnost kvalificiranog medicinskog osoblja. Stručni liječnici i spasitelji svojim djelovanjem poboljšavaju prognozu za pacijenta.

Prije svega, žrtva mora biti odvedena na sigurno mjesto. Identificirani na površinskom pregledu, abrazije i rane moraju biti tretirane i postavljene na njih s posebnim aseptičnim oblogama. Ako dođe do krvarenja, potrebno je poduzeti mjere da se zaustavi, primjenjuju imobilizacijske gume ili druge improvizirane načine prijeloma. Ako je u ovoj fazi nemoguće osigurati uvođenje intravenske infuzije, pacijentu treba osigurati obilje pića.

Tretman se treba primijeniti na zahvaćeni ekstrem, čak i prije nego što osoba otpušta iz krša kako bi spriječila aktivno oslobađanje kalijuma. Zatim se primjenjuje anestetik i pacijent treba uzeti u bolnicu radi daljnjeg liječenja.

Kome se liječnik treba prijaviti

Ako sumnjate na produljeni sindrom kompresije, trebali biste odmah potražiti savjet od traumatologa. Osim toga, potrebno je pregledati nefrologa, kardiologa, dermatologa i neurologa. Budući da patologija vodi do različitih komplikacija, pacijent treba provesti složenu dijagnostiku.

Izvođenje liječenja

Liječenje treba biti sveobuhvatno, a njegova specifičnost ovisi o trajanju tijeka bolesti. Obavezno je uliti smrznutu plazmu, kao i detoksikaciju. U razdoblju akutnog zatajenja bubrega izvodi se dnevna hemodijaliza. Također pokazuje poštivanje posebne prehrane s ograničavanjem režima za piće i isključivanjem plodova od obične prehrane. Potrebno je promatrati mjere kako bi se spriječilo pojavu gnojnih komplikacija i sepsa.

Pacijenti mogu imati komplikacije iz mnogih unutarnjih organa i sustava, razvoj irreverzibilne ishemije ekstremiteta, purulentno-septičke komplikacije, tromboembolizam. No glavna je komplikacija akutno otkazivanje bubrega. Često dovodi do smrti pacijenta.