Amoebična dizenterija: uzročnik, simptomi, liječenje

Intestinalne infekcije su velika skupina bolesti koje kombiniraju lezije gastrointestinalnog trakta i karakteristične kliničke manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, proljeva (s mukom i krvlju), ili zatvora. Uzročnici akutnih crijevnih infekcija mogu biti bakterije, virusi, helminti i protozoi. To uvelike komplicira dijagnozu i uključuje vrlo često sindromski tretman.

definicija

Amoebaza (amoebska dizenterija) je antroponska infekcija s mehanizmom prijenosa fekalnog usta. Njegove glavne manifestacije su: kronični recidivični kolitis i ekstraintestinalne manifestacije, kao što su apscesi jetre, čireva i drugih. Najčešće, pojam amoebiasis znači amoebska dizenterija, koju uzrokuje Entamoeba histolytica parazit.

Amoebic encefalitis i keratitis su među ostalim amebiasisom. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko deset posto stanovnika svijeta zaraženo je ovom infekcijom i to je jedan od vodećih uzroka smrti od parazitskih bolesti. Izvanintestinalne manifestacije vrlo je teško dijagnosticirati, stoga nije uvijek moguće dijagnosticirati i liječiti amoebiasis u vremenu.

epidemiologija

Amoebska dizenterija je uobičajena u svim zemljama s toplom i vlažnom klimom. Simptomi ove bolesti često se mogu naći kod ljudi koji zanemaruju sanitarne i higijenske standarde. Endemični na patogena su Srednja i Južna Amerika, posebno Meksiko i Indija.

Ponekad su velike izbijanja ove crijevne infekcije zabilježene u relativno boljim zemljama, na primjer 1933. godine na Svjetskoj izložbi koja je održana u Chicagu. Trenutno, masivni i sporadični slučajevi bolesti pojavljuju se na mjestima zagušenja iseljenika iz endemičnih područja. Najčešće se infekcija očituje u toploj sezoni.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac protozoa. Infekcija se javlja samo prljavim rukama, hranom i vodom. Također, bolest se može prenijeti s nezaštićenim homoseksualnim kontaktima. Poznato je da se cista forma amebe može širiti na šapama i krilima insekata.

Uzročnik

Zašto se javlja amoebična dizenterija? Njegov uzročnik se odnosi na najjednostavniji, koji može postojati u tri različita oblika:

- tkivo (pronađeno samo u bolesnim osobama);

- luminalna;

- cistična.

Posljednja dva nalaze se u nosačima bolesti. To je stanica veličine do 40 mikrometara, koja ima jezgru i mnogo vakuuma. Kretanje u ljudskom tijelu koristi lažnu nogu. Da bi ih hranili prikladni su bakterije, gljive, čestice hrane. Difenterija amoba je uzrokovana upravo ovim oblikom.

Cista je okrugla ili ovalna stanica koja mjeri 30 mikrometara. Može imati nekoliko jezgri (dva do četiri), ovisno o stupnju razvoja.

Životni ciklus amebe

Cista ulazi u tankog crijeva osobe kroz prljave ruke, vodu ili zelje. Tamo, cist školjka je uništena i zrela majčinska ameba. ovo obrazac počinje dijeliti. Kao rezultat ovog procesa, formira se osam novih pojedinačnih nuklearnih patogena. U ovom trenutku započinje američka disertacija. S kombinacijom povoljnih stanja tijela i dovoljnog broja mononuklearnih vegetativnih oblika, ameba se i dalje pomnožuje i dalje se kreće u crijeva.

U procesu njihove vitalne aktivnosti protozoe proizvode tvari koje otrovaju osobu i uzrokuju karakteristične simptome infekcije crijeva. S izmetom, vegetativni i cistični oblici ulaze u vanjsko okruženje. Tamo mogu dugo trajati. Osim toga, oni su otporni na dezinfekciju.

patogeneza

Kako se razvija takva bolest kao dijabetes ameba? Infekcija počinje jesti neopranu hranu. Tako amoebae pada u slijepo i uzlazno debelo crijevo, gdje se ne mogu manifestirati dugo vremena. No, u nepovoljnim uvjetima za neku osobu (dehidracija, loša prehrana, disbakterija), ciste odbacuju ljusku i pojavljuje se luminescentna amoba.

Korištenjem vlastitih citolitičkih i proteolitičkih enzima, patogen prodire u tkivo, uzrokujući upalu i formiranje čira i nekroze malih područja. U nekim slučajevima, ameba ulazi u krvne žile i protječe u druge organe s protokom tekućine, tamo formirajući apscese.

S crijevnim oblikom bolesti, upala se širi prema dolje, od cecuma do ravne linije. Mucusni organ je edematous, protiv pozadine hiperemije, malih nodula i ulcera koji sadrže nekrotični detritus i vegetativne oblike amebe. Tijekom vremena, čvorovi su uništeni, ostavljajući na svojim mjestima nove čireve do dva i pol centimetara u promjeru. Duboke nedostatke na dnu prekrivene su gnojem. Ako pregledate uzorak biopsije iz zidova ulkusa, možete otkriti amebu.

Kronična bolest prati formiranje cista, polipa i amebe. To su tumorne formacije, koje se sastoje od granulacijskog tkiva, eozinofila i fibroblasta.

Izvanintestinalni oblik

Difenterija ameba ima i dispeptične manifestacije i opću somatsku. Kada vegetativni oblici amebe prodiru u debljinu crijevnog zida, mogu ući u sustavnu cirkulaciju. To dovodi do širenja patogena u cijelom tijelu. Prema sustavu portalne vene, amebe ulaze u parenhima jetre.

U tijelu se mogu razviti lezije različite težine: od proteina ili masnih degeneracija do teškog hepatitisa i apscesa jetre, koji se nalazi ispod kupole dijafragme. Ponekad se također naziva čokoladna cista zbog specifične boje gnoja. Ako se upala ne liječi, onda spontano disekcija apscesa u trbušnoj šupljini s razvojem peritonitis. Ili cista može probiti dijafragmu u pluća, medijastinum ili perikardij, uzrokujući odgovarajuće komplikacije. Pored jetre, uzročnik može utjecati na mozak, kožu i druge organe.

klinika

Razdoblje inkubacije traje oko tjedan dana, nakon čega se manifestira amoebska dizenterija. Simptomi počinju općim slabostima, bolovima u ilijanskim područjima i povećanjem tjelesne temperature. U deset posto slučajeva, bolest se brzo gubi. Karakterizira ga obilna proljev, s krvlju i sluzom, što uzrokuje tešku dehidraciju i smrt. Negdje u trećini pacijenata, promatra se groznica u kombinaciji s povećanjem jetre. Upala na početku bolesti slabo se izražava, pa u općoj analizi krvi nema značajnih promjena.

Druge manifestacije popraćene su ekstintestinalnom dizenterija. Simptom, koji se naziva patognomoničan, u ovom je slučaju odsutan. Amoebaza praktički se ne manifestira u tijelu do trenutka akumuliranja kritičnu masu patogen.

Ako ne poduzmete nikakve mjere u vezi s liječenjem ove bolesti, nakon nekog vremena infekcija postaje kronična. Postupno se razvija anemija i opća iscrpljenost. Što je niži otpor tijela, brži oblik crijeva prelazi u izvanstanični. Rizična kategorija uključuje malu djecu, starije osobe, trudnice i pacijente koji uzimaju imunosupresante.

dijagnostika

Koji su kriteriji za dijagnozu dizenterije? Dijagnoza i liječenje ove infekcije usko su povezani s životnim ciklusom protozoe. Kako bi se utvrdio etiologija proljeva, liječnik uzima analizu stolice, u kojoj se nalazi tkiva oblika ameba. Ako se cisti ili luminalni oblici nalaze u izmetu, to ukazuje na prijevoz i ne može poslužiti kao potvrda dijagnoze.

Budući da u ljudskom tijelu kao uvjetno patogenoj flori već postoji nekoliko vrsta amoebasa, dijagnoza može biti pomalo teška. Također je pogrešno dijagnosticirati Entamoeba dispar. Ovo je nepatogena ameba, koja je potpuno bezopasna za ljude, ali morfološki vrlo slična dizenteri.

Da bi se potvrdila dijagnoza, također se koriste lančana reakcija polimeraze i serološki testovi. Da bi se otkrili vanintestinalni oblici amebiaze, potrebno je provesti rendgensko ispitivanje, ultrazvuk i kompjutorsku tomografiju. Razlikovati amoebičnu infekciju shigellacijom, salmonelozom i ulceroznim kolitisom.

liječenje

Liječenje amoebske dizenterije započinje s citostaticima, na primjer metronidazolom ili tinidazolom. Ako pacijent nema nikakvih simptoma, jodni kinin ili paromomicin mogu se koristiti za uklanjanje parazita.

Prvi lijek protiv amebiaze bio je emetin, koji je miniran u Južnoj Americi od Ipecacuan. Sada se rijetko koristi, jer je iznimno toksičan i nedovoljno učinkovit. Ovaj lijek se koristi samo u slučaju produljenog protoka, s otpornim oblicima i alergijama na metronidazol.

Za liječenje izvanstaničnih oblika, metronidazol se koristi u kombinaciji s yatrenom, doidochinom, mexaphormom i drugim lijekovima. U nekim slučajevima, pribjegavajte operaciji.

komplikacije

Amoebska dizenterija kod ljudi može biti komplicirana perforiranjem crijevnog zida. To se događa kada se formira previše duboka oštećenja. Kada se perforiraju, intestinalni sadržaji ulaze u trbušnu šupljinu i zaraziju. Razvija se sljedeća komplikacija - peritonitis. Kako bi se spasio život pacijenta, potrebno je pribjeći kirurškoj pomoći: to učiniti medijan laparotomije i provesti reviziju trbušnih organa.

Još jedna velika komplikacija je intestinalno krvarenje. Također se razvija tijekom formiranja čira. Za olakšanje, može se poduzeti konzervativne i operativne metode. Liječenje ulcera može, uslijed formiranja ožiljnog tkiva, uskočiti lumen crijeva i time narušiti prolazak hrane.

prevencija

Difenterijska amoba je crijevna infekcija, stoga je, kako bi se spriječilo, pravodobno dezinficirati izvore patogena: sumnjiva vodna tijela, središnji vodoopskrbni spremnici i drugi.

Osim toga, nužno je provesti mjere za identifikaciju nositelja i sporoprodelita, kao i za liječenje bolesnika s akutnim oblicima uz primjenu antiepidemijskih mjera. Obnova ljudi i prijevoznika u svakom slučaju ne smije raditi na javnim mjestima.

Drugi način smanjenja broja zaraženih osoba je promicanje osobne higijene i pravilnu preradu hrane prije nego što je pojede. Nakon infekcije, osobu treba redovito promatrati tijekom cijele godine u sobi zarazne bolesti. I tek nakon što analize u roku od tri mjeseca budu negativne za amebiasis, pacijent će trajati zdravo.