Infarkt bubrega: uzroci, simptomi i liječenje

Infarkt bubrega, poput bilo koje druge bolesti, iznenada nadzire osobu. Muškarac ili žena možda čak ni ne sumnjaju da je tromba sazrela u venu na nozi, koja će uskoro izaći i ući u bubrežnu arteriju. To će uzrokovati akutni poremećaj cirkulacije krvi i nekroze parenhima. Ali to će biti kasnije, a u ovom trenutku osoba sjedi, laže ili odlazi na posao i osjeća se izvrsno. Ili ne?

definicija

Infarkt bubrega je rijetka urološka bolest koja je praćena smrću stanica organa kao posljedica prestanka cirkulacije krvi u bubrežnoj arteriji ili njegovim granama. Najčešće se ova patologija pojavljuje kod osoba zrele i napredne dobi. Patofiziologi to pripisuju činjenici da popratne bolesti koje se pojavljuju u dobnoj skupini stvaraju povoljne uvjete za razvoj srčanog udara.

Ako su posude gotovo začepljene s dvije strane, pacijentu se očekuje da umre. Može se pojaviti kao od akutne intoksikacije metaboličkim proizvodima i od trovanja s toksinima koji ulaze u krv iz mrtvog tijela. Rizik smrti je prisutan i jednostrano oštećenje, ako pacijent ima popratne bolesti bubrega.

Vrste infarkta miokarda

U odraslih se izdvaja hemoragični i ishemijski infarkt bubrega. Njegov izgled ovisi o mehanizmu formiranja nekroze.

Pojava hemoragijskog infarkta je povezana s kršenjem venske mreže. Blokiranje tih plovila dovodi do stagnacije krvi u organu iznad mjesta ozljede. Stanice koje ne primaju prehranu brzo umiru, a venska krv i dalje akumulira i upija tkiva bubrega. Ovaj dio parenhima bit će obojan ljubičastim crvenama. Jer bubrezi nisu tipični za ovaj razvoj patoloških procesa, ali ponekad i dalje.

Ishemični infarkt bubrega javlja se kada se blokira arterijalni krevet. Parenhim bubrega prestane davati krv, dolazi do ishemije. Mjesto, koje je nekrotično, dobiva blijedu nijansu, sve do bjeline.

Značajke protoka krvi značajno utječu na vrstu infarkta. Tipično, nekrotično područje je konus, okrenut prema vrhu do vrata bubrega, jer je bubrežni arterija gdje se dijeli u svoje grane. Oko bijele površine uočavaju se mnoga malena krvarenja. To je zbog činjenice da kapilare prvi spazmetički, a zatim dramatično proširiti.

Infarkt bubrega kod djeteta

Simptomi bolnog bubrega moguće iu djeci. Obično se nalaze kod djece s kongenitalnim oštećenjima srca ili u porazu ventilatora zbog reumatizma. Osim toga, oni imaju stanje kao što je infarkt mokraćne kiseline bubrega.

Infarkt mokraćne kiseline se nalazi isključivo kod novorođenčadi, stoga je uglavnom briga o neonatolozima. Nakon rođenja, dijete se mora prilagoditi postojanju izvan majčinog tijela, koje ne prolazi uvijek za njega bez traga. jer sustavi krvnih pufera još uvijek nije savršen, a dijelovi urina su premali, a zatim u bubrežnim parenhima soli mokraćne kiseline mogu ispasti.

Kako sazrijevaju, posljedice tih infarkta nestaju i više ne predstavljaju opasnost. Patološki se može smatrati srčanim udarom, koji traje duže od desetog dana života djeteta.

Uzroci bolesti

Čudno, ali i kod odrasle osobe može se dijagnosticirati infarkt mokraćne kiseline bubrega. Uzroci ovog stanja su povezani s bolestima kao što su giht ili rak.

Zastoj pluća bubrega proizlazi iz cirkulacije u krvožilnom sustavu emboli. Pojavljuju se s srčanim patologijama: atrijskom fibrilacijom, mitralnim porocima, aterosklerozom, nodularni periarteritis, infarkt miokarda, aortalna tromboza i infektivni endokarditis.

Također, infekcija bubrega može se pojaviti kod ljudi koji su podvrgnuti kirurškim zahvatima na bubrežnim arterijama. U opstetriji i traumatologiji također se razmatra patologija kao što je DIC sindrom. Jednostavno rečeno, to je pojava višestrukih malih trombi na pozadini hipoagulacije. Za pacijente u ovom slučaju, nekroza je karakteristična, pri čemu je pogođeno područje kortikalni sloj.

klinika

Simptomi bolnog bubrega ovise o tome koliko je nefronova umrlo. Ako nekroza po volumenu ne prelazi nekoliko milimetara, tada se osoba ne može ni pogoditi. Ali s velikim lezijama, pojava simptoma neće vas čekati.

Prije svega, bol u donjem dijelu leđa. Tada se temperatura pacijenata povećava na trideset osam stupnjeva. Tako se u drugoj trećini dana nakon razvoja ishemije nastaje upala u zoni nekroze. Pacijent se žali na osjećaj zimice, umora, pospanosti, mučnine. U urinu će biti vidljiv golim okom krvlju. Ovo stanje traje oko pet dana. Kao odgovor na smanjenje protoka krvi u bubregu zbog rada kompenzacijskih sustava, krvni tlak će se stalno povećavati.

Takvi simptomi prevladavaju u ishemijskoj nekrozi, ali hemoragijska ishemija je mnogo teža. Simptomi se možda neće primijetiti na početku, ali postupno se temperatura povećava na 39-40 stupnjeva, što prati slabost, anksioznost i nesanica. Gotovo je nemoguće lagati na leđima. Krv u mokraći toliko je izražena da tekućina sliči na meso, a njegovi ugrušci mogu se preklapati s urinom. Količina urina naglo se smanjuje na 150 mililitara dnevno. To ukazuje na to da se tijelo nastavlja otrovati proizvodima metabolizma.

U novorođenčadi opće stanje ne pada, ali boja urina mijenja od žute do opeke. Uvijek uzrokuje paniku roditelja.

komplikacije

Scary nije infarkt samog bubrega. Simptomi, naravno, nisu ugodni, ali u isto vrijeme s dobrim tretmanom mogu se obnoviti sve izgubljene funkcije. Opasna kad je patologija nije dijagnosticiran na vrijeme ili iznos od uništenja je toliko velika da je ostatak radnog tkanine ne može nositi s količinom otrova.

Nakon srčanog udara, oštećeno područje se sklerozira i zamjenjuje vezivnim tkivom. To dovodi do smanjenja funkcije bubrega i kao posljedica akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Takvi ljudi su prisiljeni da idu na dijalizu tri puta tjedno, a njihov život stalno je povezan s medicinskom ustanovom gdje postoji potrebna oprema.

dijagnostika

Infarkt bubrega je rijetka bolest s izbrisanim kliničkim simptomom pa je teško identificirati. Da bi se ustanovila dijagnoza, liječnik sakuplja detaljnu anamnezu. Pita pacijenta o lijekovima, kirurškim zahvatima i drugim pojedinostima.

Važno je obavijestiti liječnika o prisutnosti reumatizma, endokarditisa ili oštećenja srca, jer oni također mogu uzrokovati trombozu. Opći test krvi i urina, kao i biokemija krvi pomoći će razumjeti na kojoj razini su toksini u tijelu. Povećanje laktat dehidrogenaze je specifičan marker o oštećenju bubrega. Prisutnost krvi u urinu izravna je indikacija za cistoskopiju. To je neophodno kako bi se isključili drugi izvori krvarenja, na primjer, iz uretre ili mokraćnog mjehura.

Instrumentalne studije pomažu vizualizirati infarkt bubrega. Ultrazvuk abdominalne šupljine dopplerografijom omogućuje vam da razmotrite područje nekroze i provjerite protok krvi u njemu. Nadalje, vaskularna oštećenja mogu se vidjeti uz pomoć angiografije. Ali ovo je invazivna metoda koja ne odgovara svima.

liječenje

Što se preporučuje nakon dijagnoze infarkta miokarda. Liječenje se može obaviti samo u bolnici, pod nadzorom liječnika, budući da pacijent mora biti u skladu sa strogim krevetom za odmor. Glavni liječnik u ovom slučaju će biti urolist, ali ako je potrebno, kirurg ili terapeut može biti povezan.

Konzervativna terapija podrazumijeva obnovu protoka krvi rastvaranjem posuda ili otapanjem embolusa (ako je moguće). Dodjeljivanje trombolitika i antikoagulanata izravne i neizravne akcije. Bolje je to učiniti što je ranije moguće, sve dok organska parenhima nije posve umrla. Pored toga, bolni sindrom nužno je uklonjen. Za to se daje pacijent narkotički analgetici. Ako je makroematuracija masivna, propisuju se pripravci za sprečavanje krvi, na primjer "Etamsilat". Za borbu protiv dehidracije i vraćanja volumena krvi koja cirkulira, intravenozne tekućine se daju pacijentu.

Kirurško liječenje je indicirano samo u slučaju velike površine nekroze. Ako se organ više ne spasi, onda se potpuno uklanja, odvojivši se od krvožilne kosti. U drugim slučajevima može biti potrebna angioplastika balona ili ekstrakcija tromba.

U dojenčadi, infarkt mokraćne kiseline prolazi sam po sebi i nije potrebna posebna terapija. Kako bi kristali mokraćne kiseline mogli izaći brže, dijete možete dopirati s vodom.

pogled

Infarkt bubrega prilično je rijetka i ozbiljna bolest, ali prognoza je obično povoljna. Područje nekroze zamijenjeno je vremenom vezivnim tkivom, a preostali dio organa raste kako bi nadoknadio gubitak volumena i funkcije. Količina urina se ne mijenja, pogotovo ako je uparen bubreg zdrav.

Budući da ti pacijenti imaju rizik od tromboze i embolije, oni su propisani antikoagulanse godinama, a ponekad do kraja života. Ishodi infarkta miokarda ovise o području lezije i brzini medicinske skrbi.

prevencija

Infarkt bubrega je komplikacija patologije kardiovaskularnog sustava, pa se preventivne mjere sastoje u pravodobnom liječenju primarne bolesti. Obavezno slijedite sve kardiološke recepte, pratite pritisak i redovito posjećujte liječnika. Pojava masivne vegetacije, zadebljanja vene na nogama ili na želudac je alarmantan znak, treba odmah konzultirati stručnjaka.