Transmuralni infarkt: uzroci i prognoza

Transmuralni infarkt je uobičajena i krajnje opasna bolest koja je popraćena nekrozom srčanog mišića. Treba napomenuti da je stopa smrtnosti u slučaju sličnog patologije je vrlo visoka, posebno ako znakovi srčane bolesti nisu viđeni na vrijeme, a pacijent nije dobio potrebnu medicinsku njegu. Zato je važno znati kako se taj oblik infarkta očituje i koja je pomoć potrebna za bolesnu osobu.

transmuralna infarkt miokarda: što je to?

Za početak je nužno razumjeti značenje pojma. Sigurno, mnogi ljudi znaju da su stanja infarkta praćena isušivanjem mjesta srčanog mišića. To je zbog oštrog prekida protoka krvi u srce, zbog čega tkiva ne primaju kisik i hranjive tvari potrebne za život.

Kao što je poznato, srce zid se sastoji od tri sloja - što predstavlja epikardij (vanjski sloj), muralnu mišićna sloja i endokardom (unutarnji dio mišića). S intramuralnim oblikom bolesti, nekroza pogađa samo jedan sloj. Akutni transmuralni infarkt je patologija u kojoj se promatraju nekrotični procesi u svim slojevima srca. Vrijedno je reći da je to najopasniji oblik takve bolesti.

U suvremenoj medicini, patologija je klasificirana na temelju lokalizacije žarišta nekroze. Najčešće postoji transmuralni infarkt miokarda na prednjem zidu, naime lijevu klijetku. Samo u jednom od pet slučajeva nekroza utječe na zid desne klijetke. Oko trećine pacijenata u tom procesu također su uključeni u zidove atrija.

Uzroci bolesti

U gotovo svakom slučaju, transmuralni infarkt je rezultat ishemijske bolesti srca. Kao što je već spomenuto, s nedovoljnim kisikom i hranjivim tvarima, mišićne stanice počinju umrijeti - tako se razvija nekroza. Prema statističkim podacima, u 90% slučajeva uzrok je ateroskleroza koronarnih žila, koja osiguravaju protok krvi u miokardu.

Na zidu posude nastaje tzv aterosklerotskog plaka. Pod utjecajem određenih čimbenika plakova dio odvaja od zida i zatvara lumen koronarne arterije. Akutni infarkta obično brzo napreduje u tim situacijama kad miokarda za kisikom povećava oštro - to se može dogoditi, na primjer, s jakim tjelesnim naporima, groznica, teške emocionalnog stresa.

Akutni transmuralni infarkt miokarda: čimbenici rizika

Kao što vidite, nekrotične lezije srca nisu nezavisna patologija. U većini slučajeva razvijaju se protiv pozadine već postojeće ishemije i ateroskleroze. Stoga možemo identificirati nekoliko čimbenika rizika:

• Genetska predispozicija pacijenta, koja je povezana s određenim anatomskim obilježjima i nasljednim bolestima.
• Tu je i faktor dobi. Transmuralni infarkt se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina, a muškarci su skloniji ovoj patologiji.
• Povećanje razine kolesterola u krvi (zbog toga se plakovi oblikuju na zidovima posuda, koji naknadno blokiraju protok krvi).
• Nepravilna prehrana (jedenje masne i pržene hrane povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze).
• Pretilost (u većini slučajeva povezana je s neishranjenjem, a povećanje težine povećava opterećenje srca).
• Fizička neaktivnost (sjedilački način života dovodi do postupnog slabljenja srčanog mišića, srčani mišić, nakon čega je vrlo teško nositi se s bilo fizička aktivnost).
• Konstantan stres, nervozna iscrpljenost, emocionalni stres dovodi do promjene hormonske pozadine koja utječe na rad kardiovaskularnog sustava.
• Pušenje (prema statistikama, u 35% slučajeva nekroza srčanog mišića povezana je s tom lošom navikom).

Glavni simptomi: kako odrediti infarkt?

Simptomi nekroze mogu biti različiti - to sve ovisi o stupnju oštećenja, dob osobe, prisutnost popratnih bolesti, itd Postoje slučajevi asimptomatski tijek infarkta ... Ipak, mogu se identificirati neki osnovni simptomi:

• U većini slučajeva, osoba se žali na akutnu bol u kontraktu iza prsne kosti - jasno daje u lijevu škapulu, ruku, donju čeljust, uho i čak zube.
• Bol je valovita i produljena - napadaji se mogu ponoviti nekoliko sati ili čak dana.
• Razvija se tahikardija, a pacijent u pravilu jasno osjeća česte i čak bolne kontrakcije srca.
• Tu je i osjećaj kratkotrajnog potapanja srca.
• Postoje i vanjski znak srčanog udara - kožne integracije i sluznice osobe oštro se okreću blijede.
• U pozadini nekroze često nastaje srčana astma - pacijent bilježi jaku dispneju, teške napade gušenja.

Dijagnostičke mjere

Prilikom prvih prekršaja potrebno je odmah dostaviti bolesničku osobu u bolnici gdje će se trošiti odgovarajuća dijagnostika i liječenje. Glavna dijagnostička metoda za nekrozu miokarda je elektrokardiografija, jer je u ovom postupku moguće popraviti električne potencijale u različitim dijelovima srca.

Pravilno provesti i dešifriraju elektrokardiogram omogućuje liječniku da odredi lokalizacije nekroze (na primjer, niži transmuralne srčanog udara), stupanj širenja patološkog procesa i dubina lezije, trajanje bolesti.

Osim toga, potreban je test krvi. Infarkt promatrana brzina sedimentacije eritrocita rast, povećanje broja leukocita koji se pojavljuju u krvi specifičnih enzima i spojeva koji se obično nalaze u miokarda stanice.

Pravila prve pomoći

Akutni transmuralni miokardijalni infarkt prednjeg zida je patologija koja se razvija vrlo brzo. Simptomi se mogu pojaviti gotovo u svakom trenutku, stoga je vrijedno upoznavanje s pravilima pružanja pomoći pacijentu. Naravno, prije svega trebate nazvati hitnu pomoć.

Dok čeka liječnike, osoba treba leći. Izuzetak je situacija u kojoj postoji velika kratkoća daha i teško disanje pri disanju razlikuje - u tom slučaju pacijent je bolje sjedalo, gurnuo pod stražnjoj jastuk ili jastuk. Preporuča se uzimanje tablete aspirina. Također je potrebno dati osobi nitroglicerin - prvo jednu tabletu, a ako bol ne nestane, a zatim pet minuta kasnije još jedna (ali ne više od tri).

Shema liječenja infarkta

Ovisno o rezultatima dobivenim tijekom dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. Početna terapija, u pravilu, sastoji se od tri glavna dijela:

• Prihvaćanje bolova da razriješi stanje pacijenta. Vrlo često, bol je moguće zaustaviti samo uz pomoć moćnih lijekova, uključujući i „promedola” i „Morfin”. Pojava simptoma i dijagnoze „infarkt miokarda” je stres za osobu, a uzbuđenje i strah samo povećava opterećenje na srce - pacijent je propisana sedativa.
• Terapijska shema uključuje upotrebu nitrata i beta-blokatora, koja pomaže u eliminiranju aritmije i vraćanju srčanog ritma.
• Kada infarkta velika vjerojatnost krvnih ugrušaka, koji je ispunjen s nekrozom drugih organa i proces širenja na susjedna područja miokarda, oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrt. Dakle, borba protiv tromboze trebao početi u prvim satima nakon pojave simptoma. U tu svrhu, koristite sužavanja krvnih žila pripravke koji sadrže heparin i fibrinolizina. Naravno, kada uzimanje takvih lijekova je vjerojatno da će masivni krvarenja jer je krvni ugrušak prestaje, tako da je važno da pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Liječenje se uvijek provodi u stacionarnom okruženju - pacijent mora biti pod nadzorom liječnika tijekom cijelog dana.

Posljedice i komplikacije bolesti

Transmuralni infarkt je najsloženiji i najopasniji oblik miokardijalne nekroze, pogotovo kada je u pitanju velika fokalna nekroza. Bolest je puna posljedica - razvoj plućnog edema, paraliza udova, poremećaji govora. Ponekad dolazi do infarkta i daljnjih patologija vaskularnog sustava, osobito moždanog udara.

Posljedice ove patologije uključuju i tromboemboliju, ventrikularnu fibrilaciju, prestanak rada različitih organa, pa čak i njihov sustav. Takvi slučajevi često završavaju smrću, čak i ako je pacijentu pružena medicinska njega. Druga fatalno opasna komplikacija je srčani prekid. S jakom kontrakcijom miokarda i povišenim tlakom unutar ventrikula i atrije postoji opasnost od oštećenja integriteta mišića u području nekroze.

Rehabilitacija i prognoza

Nažalost, predviđanja za takvu bolest nisu baš povoljna - oko 50% pacijenata umre (osobito kada je riječ o starijima). Ako je, međutim, moguće vratiti normalnu cirkulaciju krvi, još uvijek postoji rizik od komplikacija u budućnosti, budući da su došlo do promjena u tkivima miokarda.

Zato je razdoblje rehabilitacije toliko važno. Pacijenti se savjetuje da jedu jednostavnu, laganu i visoko kalorijsku hranu. Također je važno postupno vratiti motoričku aktivnost jer je nedostatak pokretljivosti pun atrofije mišića i zagušenja u plućima. Naravno, sve aktivnosti koje se odnose na tjelesno naprezanje moraju strogo kontrolirati stručnjaci.

Potporna terapija i stalni nadzor liječnika potrebni su do kraja života. Naravno, bolesnici moraju pratiti hranu, izbjegavati stres i intenzivno naporan tjelesni napor, ne dopustiti jak porast krvnog tlaka i prestati pušiti.