Dnevno praćenje krvnog tlaka: pravila za provođenje

Krvni tlak - ovo je pokazatelj koji određuje silu s kojom krv preša na zidove posuda tijekom kretanja. Brojevi koji nisu unutar granica dopuštenih ukazuju na prisustvo patologije u tijelu, što zahtijeva dijagnozu i imenovanje terapije. Jednokratno mjerenje vrijednosti tlaka nije dovoljno. To zahtijeva fiksaciju u dinamici (dnevno praćenje krvnog tlaka - SMAD). Koja je to dijagnostička metoda i kako se provodi, smatra se u članku.

Osjećaj istraživanja

Pacijent, koji se dijagnosticira, pričvršćuje se posebnim uređajem koji popravlja krvni tlak 24 sata. Mjerenje je automatsko, ima određenu periodičnost.

Ako pacijent mjeri tlak na prijemu, zbog uzbuđenja, brojevi mogu pokazivati ​​povećane rezultate. Dnevno praćenje krvnog tlaka, čije se pravila raspravljaju u daljnjem tekstu, omogućuju snimanje indikatora kod kuće, miran, ugodan i poznati ugođaj. Studija se također može provesti u vrijeme kada je pacijent u bolnici.

Na koji način uređaj funkcionira?

Uređaj "Dnevno praćenje arterijskog tlaka" pričvršćen je na tijelo pacijenta. Njegove komponente su sljedeće:

1. Matičar je uređaj koji je pričvršćen na pojas pacijenta. Uz to, zapisi se bilježe u dinamici.
2. Gumena cijev - spaja manšetu i rekorder.
3. Polica se stavlja na ruku (srednji dio ramena, razina srca). Injektira i potom krvi zrak.
4. Osjetljivi senzor - pričvršćen ispod pljuska i pričvršćuje trenutke pojave i nestanka pulsnih valova.

Tijekom dana, uređaj za dnevno praćenje krvnog tlaka bilježi rezultate svakih 15 minuta. Tijekom noćnog odmora arterijski tlak se mjeri svakih 30 minuta. Svi podaci ostaju u memoriji uređaja.

Pravila istraživanja

Ako je pacijentu dodijeljen 24-satni nadzor krvnog tlaka, kako se provodi postupak, objašnjava liječnik. Specijalist mora poučiti o pravilima ponašanja tijekom dijagnoze kako bi se dobili pouzdani rezultati:

• ako je potrebno, otkazuju se liječnički propisi;
• odbijanje od značajnog fizičkog napora;
• zabrana vodnih postupaka;
• Noćni san treba biti pun, kako ne bi iskrivio pokazatelje praćenja;
• odjeća mora biti lagana, tako da manžete ne stiskaju pacijentove ruke;
• režim dana treba biti poznat;
• tijekom razdoblja kada se zrak ubrizgava u manšetu, ispitivač mora spustiti ruku prema dolje, ravnajući se duž prtljažnika, da se zaustavi;
• Uvijek pazite da gumena cijev nije zakrivljena, a manžeta ostaje na mjestu;
• ako pacijent ima visoku osjetljivost, liječnik propisuje upotrebu tableta za spavanje ili sedativa za noć.

Medicinska sestra daje pacijent poseban dnevnik, gdje želite snimiti podatke o zdravstvenom stanju, fizičkoj aktivnosti, lijekovi koji se koriste (ako liječnik nije ih poništiti u vrijeme postavljanja dijagnoze), kako bi se popraviti vrijeme spavanja.

Postoji mogućnost da se provede istraživanje trudnica. Rizične žene dijagnosticirane su tri puta. Prvi put na prvom pozivu stručnjaku za registraciju, zatim u drugom tromjesečju i prije samog rođenja. Ovaj postupak sprječava razvoj komplikacija fetusa i majčinog tijela.

Praćenje Holtera

Simultano mjerenje krvnog tlaka i fiksacija ECG vrijednosti tijekom dana je suvremena metoda za dijagnosticiranje većine kardiovaskularnih patologija, što omogućuje određivanje skrivenih oblika.

Ta je metoda razvila američki znanstvenik Holter. Elektrode su pričvršćene na prsima pacijenta, koji fiksiraju podatke o električnoj aktivnosti srca i prenose rezultate na poseban prijenosni uređaj. Ovdje se indikatori obrađuju u obliku elektrokardiograma i pohranjuju u memoriju. Paralelno, manšeta koja mjeri krvni tlak pričvršćena je na pacijentovo rame.

U slučaju sporova praćenje holtera može se produžiti nekoliko dana (čak i do tjedan dana). Prednosti metode su da uređaj omogućuje vam da popravite najmanju promjenu u brzini otkucaja srca, što nije uvijek moguće s uobičajenim ECG-om.

Holterovo praćenje provode pacijenti koji su poremećeni sljedećim simptomima:

• pritisak bolova iza krvi koji zrači na škapula, ramena, ruku;
• noćna bol u lijevoj polovici prsa;
• kratkoća daha uz kašalj;
• osjećaj potonuća srca;
• česte vrtoglavice ili nesvjestice.

Pretilost, opekotine kože na mjestima gdje se elektrode pravilno primjenjuju - kontraindikacije postupku (samo zbog nemogućnosti pravilnog učvršćivanja aparata).

svjedočenje

Dnevno praćenje arterijskog tlaka potrebno je za dijagnozu sljedećih stanja:

1. Hipertenzija. Njegovi mogući oblici su hipertenzija noćnog tipa "hipertenzija bijelih kaputa", skrivena tijekom trudnoće.
2. Hipotenzija - kronična, ortostatska, iznenadna sinkopa.
3. Patologija autonomnog živčanog sustava.
4. Praćenje učinkovitosti lijekova koji se koriste u dinamici.
5. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu.
6. Bolesnici starijih godina.
7. Otpornost na upravljanje hipertenzijom.

Statistike pokazuju da se najčešće provodi SMAD kako bi se pojasnilo koliko se učinkovite antihipertenzivne tvari koriste u aplikaciji.

kontraindikacije

Dnevno praćenje krvnog tlaka se ne koristi ako postoje:

• mehanička oštećenja na rukama, kada primjena kompresije i rukavca nije moguća;
• patologije kože na gornjim i donjim udovima;
• pogoršanje bolesti popraćeno poremećajem zgrušavanja krvi;
• kardiovaskularne patologije povezane s promjenama protoka krvi ili krutosti krvnih žila;
• prisutnost komplikacija osnovne bolesti;
• komplikacija nakon prethodnog 24-satnog praćenja.

Dijagnoza se obavlja u bolničkom okružju ako sistolički tlak prelazi 200 mm Hg. i postoje kršenja sustava provođenja srca. Takvi uvjeti zahtijevaju povećanu opreznost.

Prednosti postupka

Dnevno praćenje krvnog tlaka ima ogromne prednosti pred raspoloživim mjerenjima. Metoda vam omogućuje da ocijenite kako se pokazatelji mijenjaju iu kojem je dobu dana. Na temelju istraživanja, stručnjak odabire lijekove za određeni pojedinačni klinički slučaj.

Osim toga, dnevno praćenje krvnog tlaka, čija uputa ukazuje na značajno pojednostavljenje dijagnoze temeljne bolesti, omogućuje određivanje lažno negativnih slučajeva studije. Jednokratno mjerenje može pokazati brojke koje se uklapaju u prihvatljivi okvir, ali zapravo pacijent ima hipertenzivno.

Glavne prednosti metode su:

• fiksiranje krvnog tlaka tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• mogućnost korištenja u mirnoj atmosferi;
• prijava podataka tijekom noćnog odmora;
• definiranje kratkotrajne varijabilnosti krvnog tlaka;
• nezamjenjiva pomoć u terapiji pacijenata s ozbiljnim patologijama (moždani udar, srčani udar, poremećaj cerebralne cirkulacije).

Nedostaci svakodnevnog praćenja

Glavni nedostatak, prema pacijentima, je osjećaj nelagode prilikom ubrizgavanja zraka u manšetu. Postoji osjećaj utrnulosti ruke, iako brzo prolazi. Ispod manžete može se pojaviti osip, intertrigo.

Još jedan nedostatak - postupak se plaća, za razliku od jednokratnog mjerenja krvnog tlaka.

Procjena rezultata istraživanja

Nakon 24 sata od trenutka pričvršćivanja uređaja do pacijentovog tijela, dobiveni podaci se procjenjuju.

Pokazatelji se bilježe u posebnom računalnom programu koji vam omogućuje određivanje prisutnosti kratkotrajne varijabilnosti tlaka, procjenu jutarnjih rezultata, izračun hipotenzijskog indeksa i usporedbu s srednjim vrijednostima:

• dnevni indikator - krvni tlak 120 ± 6/70 ± 5;
• jutarnje brojke - krvni tlak 115 ± 7/73 ± 6;
• večernji indeksi - krvni tlak 105 ± 65 ± 5.

Važan dijagnostički postupak za pojašnjenje prisutnosti patologije svakodnevno je praćenje krvnog tlaka. Gdje da to učinite, kažete liječniku koji liječi. U uvjetima poliklinike, takvi se pregledi ne provode zbog nedostatka potrebnih aparata. Postupak je dostupan u kardiološkim bolnicama ili dijagnostičkim centrima.