Subduralno krvarenje: vrste i posljedice

Mozak se sastoji od nekoliko membrana. Najjači od njih je vanjski. Iz tog razloga također se zove čvrsta. Vrlo često različite ozljede glave

Mehanizam nastanka štete

Pojava subduralnog krvarenja obično prethodi trauma. Na mjestu krvarenja nastaje hematoma, koji se brzo širi. Ona nosi potencijalnu prijetnju za oštećenje tkiva mozga, koje su osjetljive na takve učinke. Posljedica tih procesa je pojava odstupanja neurološke prirode. Krvarenje velikih razmjera često dovodi do smrti.

Zasebno, potrebno je razmotriti kronični oblik subduralnog hematoma. To se događa u slučaju da prethodna hemoragija nije imala vremena za rješavanje. Hematoma je pokriveno vlastitom membranom, u koju krvne žile mogu klijati. U pozadini nestabilne države, ti elementi često pucaju, što pridonosi ponavljanom rastu štete. Liječnici su zabilježili brojne slučajeve nastanka divovskih hematoma, koji su nastali tom vrstom.

Navođenje gore prikazanih činjenica možemo navesti da je subdural cerebralno krvarenje razvija se kao rezultat oštećenja kortikalnih i luda plovila. U rijetkim slučajevima, patologiju prethodi poremećaj u radu galenskih vena ili skupine povezanih s njom.

Uzroci patologije

Uzroci subduralnog krvarenja vrlo su raznoliki. Među njima najčešći su sljedeći:

1. Automobilske nesreće (utjecaj na "torpedo" ili ploču s instrumentima). Rizična skupina uključuje putnike na prednjim sjedalima koji ne koriste sigurnosne pojaseve.
2. Pada na glavu ledenjaka i blokova leda zimi.
3. Sportska ozljeda.
4. Oštećenje glave na radnom mjestu ako se ne poštuju sigurnosna pravila.
5. Borbe za kućanstvo.

Navedeni razlozi su klasificirani kao traumatični. Važno je razumjeti da hematoma postupno raste u tim slučajevima. Što je veća oštećena posuda, to je intenzivnije krvarenje i češća karakteristična klinička slika.

Značajno, poremećaj se javlja u pozadini vaskularnih patologija mozga. To uključuje hipertenziju i arterijsku aneurizmu. U nekim slučajevima, pojava hematoma je posljedica upotrebe antikoagulanata. Ti čimbenici uzrokuju da subduralno krvarenje nije netretirano.

Načela klasifikacije

Patologija opisana u članku obično se razvrstava prema stopi razvoja primarnih simptoma. Postoje tri oblika krvarenja:

• ostruyu-
• podostruyu-
• kronični.

Razmotrimo što svaka od opcija predstavlja:

1. Akutna subduralna hemoragija se razvija u roku od 1-2 dana od ozljede. Glavni uzrok pojave hematoma je teški i teški učinak na mozak.
2. U subakutnom obliku, od vremena ozljede pojave prvih simptoma, može trajati od 4 dana do nekoliko tjedana. Traumatski udar nije tako jak. Kalibar zahvaćene posude nije velik, pa je krvarenje zanemarivo.
3. Vrijeme manifestacije kroničnog oblika varira od dva tjedna do nekoliko mjeseci ili čak godina. Ako uzmemo u obzir traumu kao pokretni mehanizam za razvoj hematoma, onda u ovom slučaju igra sekundarnu ulogu. Najčešće je kronični oblik krvarenja posljedica cerebrovaskularnih bolesti.

Specifičan oblik poremećaja određuje primarnu simptomatologiju.

Klinička slika

Subduralna hemoragija karakterizira činjenica da se simptomi manifestiraju s točnim promjenom nekoliko faza.

Odmah nakon traumatskog utjecaja, osoba izgubi svijest. Ovaj poremećaj je uzrokovan reakcijom tijela na akutnu i iznenadnu bol, čimbenik stresa. Tada pacijent dođe do svojih osjetila i počinje se žaliti na slabost i zaprepaštenost. U nekim slučajevima, kliničku sliku nadopunjuju retrogradna amnezija - kratki gubitak pamćenja za događaje koji prethode traumi.

Druga faza karakterizira poboljšanje dobrobiti. Nisu svaka osoba nakon nastupa ozljede pozorna na stanje zdravlja kako bi posjetila liječnika. Ovo nepoštivanje vlastitog zdravlja može dovesti do ozbiljnijih ozljeda. Radi se o onim situacijama kada žrtva sjedi za volanom automobila ili nastavlja raditi.

Treća faza određuje se pojavom cerebralne, fokalne i meningealni simptomi. Ove manifestacije će biti opisane u nastavku.

Cerebralni, meningealni i fokalni simptomi

Kategorija cerebralne paralize uključuje takve kršenja, koje se mogu primijetiti u svim drugim poremećajima. Međutim, njihov izgled ukazuje na ozbiljnu štetu mozgu. Prije svega, žrtve imaju jaku glavobolju. Osoba može postati apatična i ravnodušna na sve što se događa. Kliničku sliku često dopunjuje dezorijentacija u vremenu i prostoru - pacijentu ima poteškoća u određivanju datuma i lokacije. Glavobolja se pojavljuje jednom u trenutku ozljede, a zatim slabi i raste s novim intenzitetom u trećoj fazi.

Meningalne manifestacije patologije uključuju znakove koji ukazuju na štetu meninga. Među njima su:

• glava bol-
• povraćanje, što nije zbog unosa hrane -
• pozitivni meningealni znakovi.

Takvi se simptomi često promatraju u drugim poremećajima. Ako su cerebralni simptomi odsutni ili slabo izraženi, dijagnoza "subduralna moždana krvarenja" nije potvrđena.

Fokusni simptomi su zastupljeni jednostranom dilatacijom učenika, a njezina reakcija na svjetlo bitno je smanjena. Ponekad ozlijeđeni liječnik popravlja sopor - teški pritisak svijesti. U posebno ozbiljnim slučajevima dolazi do koma.

Značajke patologije kod djece

Subduralno krvarenje u novorođenčadi često se događa. To je posljedica intrakranijalnih ozljeda kod rađanja i čini oko 40% broja intrapartum patologija. Među glavnim razlozima liječnika bilježe sljedeće:

• veliko voće-
• upotreba intracavitary opstetric pinceta-
• brza i brza isporuka-
• leg / breech prezentacija.

Vrlo je lako sumnjati u zdravstvene probleme djeteta. Svi bezuvjetni refleksi bebe su u depresivnom stanju. Ne može uzeti grudi, progutati. Cijeđenje moždanog sustava s hematomom izaziva dilataciju učenika, konvulzije. Navedeni simptomi se manifestiraju u prva tri dana nakon porođaja.

Dijagnostičke metode

Nakon bilo kakve kraniocerebralne traume morate potražiti kvalificiranu pomoć. Nemojte riskirati svoje zdravlje i ignorirati početne znakove krvarenja. Dijagnoza patologije temelji se na prikupljanju anamneze i pacijentovom upitniku. Važno je da liječnik zna sve informacije o prirodi ozljede, redoslijedu u kojem se pojavljuju klinički simptomi.

Najcjelovitije informacije o lokalizaciji hematoma mogu se dobiti nakon CT-a. MRI je manje informativan. Ako je sumnjivo traumatsko subduralno krvarenje strogo zabranjeno lumbalna punkcija. Ovaj postupak podrazumijeva unos cerebrospinalne tekućine pomoću posebne igle. Njene posljedice mogu biti nepovratne.

Mogućnosti liječenja

Nakon potvrde dijagnoze pacijent je odmah hospitaliziran. Subduralna hemoragija je ozbiljna patologija. Stoga njegovo liječenje treba odmah početi. Samo u ovom slučaju moguće je nadati povoljnu prognozu.

Kako bi se uklonili povrede, koriste se operativne i konzervativne terapije. Ova druga mogućnost se koristi u slučaju malih veličina hematoma, odsutnosti očitog progresije. Pacijenti propisuju lijekove protiv edematousnog djelovanja, lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizam mozga. Također je prikazano unos vitamina i analgetika. Takav tretman preporučuje se za starije bolesnike s dijagnozom subduralne hemoragije akutne, ne-traumatske.

Većina slučajeva patologije podliježe operaciji. Tijekom operacije obavlja se obdukcija lubanje (trepanation) s naknadnim uklanjanjem izlijevane krvi. Posljednja faza je pranje šupljine slanom otopinom, vraćajući cjelovitost lubanje i postavljajući posebnu odvodnju.

Što se tiče malih pacijenata, oni pokušavaju liječiti lijekove. Odsutnost pozitivne dinamike je razlog za operaciju.

Posljedice i prognoza za oporavak

Pojava krvarenja prati pomicanje mozga i kršenje njegovih struktura. Razvoj patologije obično se javlja u pozadini teškog oštećenja lubanje, pa je prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Međutim, krajnji rezultat ovisi o vremenu liječenja liječniku i točnosti odabranog liječenja. Ako je žrtva mogla raditi unutar 6 sati nakon ozljede, oporavak se javlja u 80% slučajeva. Osim toga, na prognozu utječu starost pacijenta, prisutnost somatskih poremećaja i obujam hematoma.

Komplikirane subduralne posljedice hemoragije nisu najpovoljnije. Obično pacijenti s tom dijagnozom postaju onesposobljeni ili čak umiru.