Leproza ​​(lepra): etiologija, patogeneza, simptomi i značajke liječenja

Riječ "gubavac" čak iu našem vremenu obdarena je izrazito negativnom konotacijom. Koncept "gube" za mnoge je, iako nije sasvim razumljiv, ali vrlo neugodan, ali prije nego što je uopće bilo strašno i zastrašujuće. U ovom članku, mi ćemo vam pokazati kakvu bolest - gube, što su njegovi simptomi, etiologija, epidemiologija, patogeneza, postoji lijek, a što je najvažnije, morate se bojati gubava ljudi, i kako ih uhvatiti.

Leprosy ili leprosy?

Postoji bolest u kojoj lice postaje nevjerojatno odbojno, a ruke i noge postaju ružne uslijed gubitka prstiju. Ima desetak imena. Postoje egzotična tugujuća bolest, fenička bolest, lijena smrt. Postoje lukav, na primjer, hansenoz ili kronične granulomatoza, a tu su i poznati, kao što je guba ili lepra, rodila je strašna riječ „gubavca.” Svako ime naglašava jednu ili drugu osobinu bolesti. Na primjer, „hansenoz” pojavio se u čast znanstvenika Hansen prvi otkrio uzročnika bolesti i „guba” dolazi od grčke lepras, odnosno „vage”. Očigledno je podsjetio na drevne Grke izrasline i strašne ruševine na licima bolesnih. Drevni Slaveni, na temelju riječi "pro" i "kaz", tj. Da mijenja izgled, nazvanu bolnu "gubu". Etiologija, patogeneza i obrada više bolesti i dalje uzrokovati sporova, a prije nego što su ljudi to apsolutno nije znao ništa, tako bojati. Crkva je proglasila bolest kao kazna za grijehe Božje, a vjernici se nisu usudili sumnjati u to. To je jedina metoda liječenja prikrivanja grijeha.

Nekoliko povijesnih činjenica

Znanstvenici su proveli niz analiza drevnih ostataka i otkrili da je čovječanstvo više od 6 tisuća godina poznato užas po imenu gube. Etiologija, patogeneza bolesti koju je opisao Hipokrat, ali je pogrešno uključivao isto i psorijazu. Guba se smatra rodnim Afrike (prema drugim izvorima Azije, stoga je fenički bolest) infekcija u Europi su donijeli „viteški” križara i Americi njegovi pioniri i njihovih nasljednika. Nakon što je dobio ogroman broj svježih žrtava i nije se susreo s preprekama, bolest je lako osvojila spol svijeta. Nitko nije imao pojma, lepra - što je to? Etiologija i patogeneza gube sišao na činjenicu da su ljudi odjednom postao monstrum, on je pao prste, noge, a onda trune živ. Ljudi su bili u strahu od panike i na sve su načine izbavili gubu. U najboljem slučaju, jednostavno su protjerani. Uslijedio je ritual "pokopa" nesretnika, tijekom kojeg je bio stavljen u lijes, prikovao, pao u jamu, pa čak i poškropljen zemljom. Nakon toga, ipak, dobio, ali za sve ljude među živi više nije postojao. U najgorem slučaju, bolest je ubijena za stvarno. Što god da je, nepoznato je, ali to se dogodilo nevjerojatno - Europa je napadnuta još jedna smrtonosna infekcija koja je raselila prvi. Nakon pandemije kuge, ovdje je lepra postala rijetka pojava.

Lepros je ovih dana

Čak iu srednjem vijeku, kada samostana stvorio dom za gubavce, gdje su živjeli do smrti. Nazivali su ih leprosarijima. Godine 1873., znanstvenik Hansen, rad u jednoj od ovih institucija, bilo je moguće detektirati u materijalu uzet od pacijenta, dosad neviđene bakterija. Nazivali su se Hansenovim štapićima. Ali, to je mnogo godina prije nego što je saznao njihov odnos prema bolesti poput gube. Etiologija, patogeneza i liječenje metode su sada bolje razumjeti. Jednom davno u svijetu postoje tisuće leprosariums jer gubavci je tada više od 20 milijuna. Samo u Rusiji bilo je 19 leprosarija. Zahvaljujući pronašao lijek do kraja 20. stoljeća, broj pacijenata u svijetu, pao je na 12 milijuna, a trenutno postoji oko pola milijuna. Međutim, statistika za 2015. ponovno je pokazala blago povećanje broja pacijenata. U Rusiji leprosariums sada samo 4, i bolesna guba 600 ljudi. Najveći dio „gubavcima” sada koncentriran u Kini, Indiji i drugim zemljama Južne Azije, gotovo u cijeloj Africi, uključujući i Madagaskara, Južnoj Americi, Arapskog poluotoka, na Filipinima, i na Karibima.

Portret patogena

Patogeneza gube počinje prodrijeti u ljudsko tijelo Hansena bacil. To mikroskopske bakterije do 8 mikrona dug i promjera do 0.5 mikrona. Štapići su oštri ili obložen rubove i prekrivene s četiri sloja vrlo gustim membrane, štiteći ih od vanjske podražaje. Oni su nepokretni, ne stvaraju spore, umnožavaju se nevjerojatno polagano. Podjela jedne bakterije traje oko 14 dana. Držite štapove u skupinama, a onda nalikuju raspršenim cigaretama. Ponekad se paraziti mogu naći i jedan po jedan. Oni žive isključivo u žrtvama stanica, dakle, jednom vanjskom okruženju, brzo umrijeti. Mycobacterium leprae parazit samo u čovjeku, ali se vjeruje da bi mogli zaraziti miševe, armadillos, vjeverice i nekoliko vrsta majmuna. Etiologija i patogeneza guba (gube) proučavali teško, jer se drži kolonija Hansen hranjivom mediju u laboratoriju rastu vrlo sporo i loše - od 6 tjedana u odnosu na nekoliko sati drugih bakterija. Još jedna poteškoća - izvan stanice, oni nisu patogeni, a praktički ne ukorijeni u eksperimentalnih životinja. Ipak, saznali smo da je Mycobacterium leprae i Koch (uzrok tuberkuloza) potječu iz jednog bakterija, ali u procesu evolucije nešto mijenjati svoju strukturu. I u 2009. smo otvorili drugu vrstu bakterije koja uzrokuje difuzna lepromatozna guba.

Načini infekcije

Rizične skupine

Visoka vjerojatnost dobivanja zaraženih onima u čijim obiteljima postoji pacijent s gubom. Prvo, s obzirom na činjenicu da je teško izbjeći dugoročne kontakte između članova obitelji, a drugo, jer postoji genetska predispozicija za ovu bolest. Obiteljskim parovima zabranjeno je imanje nasljednika. Ali kod bolesnih majki djeca su zdrava. Ako su takve bebe odmah izolirane, uopće ne utječu na gubu (leprozu). Etiologija bolesti još nije razjašnjena s obzirom na druge kategorije rizika među stanovništvom. Iako se točno utvrđuje, bolest se aktivno razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom. Postoje slučajevi kada su ljudi koji se brinu za gubavce ostali zdravi, ali njihovi rodbini su se razboljeli, nisu sudjelovali u skrbi. Liječnik Daniel Danielson godinama je ubrizgavao krv gubavaca, koji su u svojim ranama stavili izlučivanje iz tuberkula na njihovo tijelo, ali nikada nije bio zaražen. Općenito, bolest je najvjerojatnije tamo gdje postoji nizak životni standard.

Patogeneza gube

Vjerojatno, zbog sporog umnažanja Hansenovih bakterija, guba koju su prouzročili, razvija se predugo. Etiologija i patogeneza bolesti su: patogen udaranje sluznicu ili rana dospije u krvi i limfe, a ta tekućina u živčanom sustavu i drugih organa. Tamo, bakterije čine granulome koji sadrže mnoge makrofage. Jednom zaraženo, osoba može živjeti desetljećima i ne sumnjati u njegovu bolest. Razdoblje inkubacije za neke traje šest mjeseci, češće oko 5 godina, au nekim slučajevima 20 i čak 40 godina. Osim inkubacije, postoji latentno razdoblje (vrijeme od koje je zaražena osoba sposobna zaraziti druge). Za gubu, to je nešto manje od inkubacije. Pacijent u ovom trenutku postoji svibanj biti nikakvih simptoma ili primijetiti malu slabost, gubitak apetita, neobjašnjive umor, ali to ne uključuje tešku bolest, iako je zarazan.

simptomi

Mikrob ne utječe samo na sluznicu usta, već iu pluća, kao i stanice u živčanim završetcima (Schwann`s). Uz progresiju bolesti, bakterije se nalaze u očima, u jetri, čak iu mozgu. Prvi znak bolesti je teško tolerirana bol u udovima, na leđima. Istodobno se pacijenti mogu žaliti na slabost, pospanost, gubitak apetita, poremećaji crijeva. U budućnosti bol se zamjenjuje osjećajem trnjenja, a zatim osoba općenito gubi osjetljivost na pogođenim područjima. To često uzrokuje ozljede, infekciju s drugom infekcijom i, u konačnici, gubitak prstiju, nepovratne oštećenja na rukama i stopalima. Hansenovi štapići ne oduzimaju bolesne ekstremitete. Leproza ​​ima dvije glavne vrste: tuberkuloza i leprozna lepra. Njihovi simptomi su različiti, pa razmotrite svaki detaljnije.

Tuberkulozna lepra, etiologija, simptomi, liječenje

Ova vrsta bolesti dijagnosticira se u tri oblika:

• polarni;
• granični prijelaz;
• nediferencirane.

Glavni simptom tuberkulozne gube je izgled kože jasnog hipopigmentiranog (lakog) krpelja. Nediferencirani oblik može se sama izliječiti ili se prebaciti na teže. U početku je koža na mjestu pigmentacije vrlo osjetljiva, ali uskoro se počinje povećavati točke, rubovi se protežu, a središnji dio, naprotiv, ponire. Nema znojnih žlijezda, kosa nestaje, koža gubi osjetljivost. Izvan mjesta, živci se zgušnjavaju, dok se Hansenovi štapići šire i napuhavaju zahvaćene stanice. Infekcija živaca uzrokuje atrofiju mišića, kontraktura stopala i ruku. Kada bakterija napada živčani sustav lica, pacijenti razvijaju očne bolesti koje na kraju dovode do sljepoće.

Lepromo-leusna guba

Ova vrsta bolesti je stroža i opasnija za ljude u okruženju pacijenta. Postoje dva oblika:

• polarni;
• granica.

Jedan od primarnih simptoma bolesti su također mjesta, ali oni imaju malo drugačiju sliku - velika, postavljena simetrično u odnosu na uvjetnom središnjoj crti ljudskog tijela, s nejasna granica i gustom konveksnim centra. Osim mjesta, osip može izgledati poput nodula, blips ili papules. Svi se zovu leprom i sadrže infiltriranje tisuća štapića Hansena. Vrlo je karakteristično da se javlja tijekom lepoze s licima pacijenata. Oni ispadaju trepavice i obrve, nos pada (kasna faza), izobličena (postaje deblji) oblik ušiju, koža na licu ( „lav lice”), slomljena izraza lica. Ostali simptomi:

• problemi s nosom (zamagljivost, poteškoće s disanjem, ponekad krvarenje nosa);
• promjena glasa (postaje promukao);
• problemi s vidom (keratitis, iridociklitis);
• povećani limfni čvorovi u prepone;
• infiltracija tkiva u testisima;
• stvaranje neugodnih ulkusa na mjestu dekompoziranog leproma;
• slabosti ekstremiteta, atrofije i daljnje nekroze.

Postoji mješoviti oblik gube, u kojem se simultano promatraju simptomi tuberkuloznih i lepromotnih oblika.

dijagnostika

Bolest leptira, čija se etiologija i patogeneza još uvijek proučavaju, dijagnosticira se pomoću nekoliko metoda.

1. Klinička. Sastoji se od vizualnog pregleda pacijentove kože, otkrivajući neosjetljive sluznice i područja kože.
2. Mikroskopski. U nasopharynx napraviti prilično intenzivan (do krvi) struganje, uzeti materijal iz limfnih čvorova. Mikroskop pokazuje bolesniku prisutnost karakterističnih ovalnih ili okruglih leproznih stanica. Smjese su obojene pomoću Ziehl-Nielsen metode, kao rezultat Hansenove stare štapiće postaju crvene, a mlade su uglavnom plave.
3. Alergijski test (Mit-sud). Pod kožom ubrizgati lepromin (pripremljen od tkiva preuzetih od pacijenata s gubom). Ako je subjekt zaražen, za manje od jednog dana njegova se koža proguta i postaje crvena.
4. Serološka metoda.

liječenje

Procava se tretira jako dugo, do 12 mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Terapija je samo složena s sudjelovanjem oftalmologa, ortopeda, neuropatologa. Antibakterijski lijekovi se također koriste u kompleksu. To je "Dapson" zajedno s "Clofazimine" i "Rifampicin". Za svakog bolesnika doze i algoritam za uzimanje lijekova su pojedinačni. Neki oblici bolesti mogu se liječiti primjenom samo dva od tri antibiotika koji su određeni od strane liječnika. Sada se provode lijekovi "Minocycline", "Clarithromycin", "Ofloxacin" kao lijek protiv gube. Kao rezultat toga, sve bakterije gube su ubijene kod pacijenata, ali ostaje štetu koju uzrokuju organima i koži (ako je već dosegnula).

pogled

Ako se liječenje započne na vrijeme, rezultat je vrlo povoljan. Pacijenti čak i ne mogu ostati na koži bilo kakvih tragova. U zanemarenim stadijima, zdravlje se ne može obnoviti, osoba ostaje nevažeći za život, ali može vratiti unutarnje organe, što mu omogućuje produljenje života.

Sprječavanje bolesti uključuje:

• higijena, osobito kada se nalaze u regijama u kojima gubi lebro;
• rana dijagnoza i liječenje;
• preventivna kontrola svih onih koji su u dugom kontaktu s bolesnom gubom (liječnici, obitelj).