Kohlearni živac: opis, struktura i anatomija

Anatomije razlikuju dvanaest parova živaca, koje imaju specifične funkcije i nalaze se unutar područja glave i vrata. Jedan od njih je pre-kohlearni živac. On je odgovoran za posebnu osjetljivost: sluh i osjećaj ravnoteže. Kršenje njezine funkcije ili anatomije može dovesti do duboke nesposobnosti osobe.

struktura

Što je pre-kohlearni živac? Njegova anatomija je prilično složena, jer, na temelju imena, ona uključuje dvije zasebne bodlje, koje imaju različite funkcije. Prvi - vestibularni, odgovoran je za ravnotežu i inervira polukružne kanale unutarnjeg uha. Drugi, auditorni, provodi impulse iz labirinta koklea u korijen.

Živaca ima svoj izvor u donjoj površini hemisfera, ostavljajući sive tvari u jezgri maslina u produžene moždine i rješavanje ispod facijalnog živca. Auditorne grana počinje od čvora pužnice, a njegovi perifernih procesi završe u spiralnom tijela i središnjih izlazi kroz vrh piramide auditornih kosti u mozak i doseže kohlearni jezgre.

Druga, vestibularna grana također počinje s kvržicom, koja se nalazi u unutarnjem uhu. Dendriti tih neurona idu na polukružne kanale, sferične i eliptične vrećice. Aksona kao dio vestibularnog korijena šalje se fobu romboida i završava na vestibularnim jezgrama.

Zaštita sluha

Sustav percepcije zvuka kod ljudi je prilično složen. Postoji vanjski, srednji i unutarnji uho, ali pred vratima i kohlearnim živacom inervira samo unutarnji dio. Prvo, zvučni val percipira timpanska membrana. Njegove su vibracije prebačene na čekić, nakovanj i nosač, međusobno povezani. Iz stape, val dodiruje ovalni prozor koji se nalazi na pragu labirinta. Oscilacije uzrokuju kretanje perilyfme i endolimfije unutar labirinta. Zajedno s tekućinom, također se osciliraju površine sekundarnog tympanuma ili bazilarne ploče. Sadrži zvuk koji prima zvuk koji generira živčani impuls. To se prenosi u spiralni jedinice, koji se nalazi u unutarnjem uhu. Procesi živčanih stanica koje čine čvor nalazi kroz rupu u uho, a povezivanje s vestibularnog živca, idi na most, pri čemu tvari te na kraju u kohlearni jezgre romboidnog trend.

Osovine kohlearnih neurona križu i oblikuju bočnu petlju. Zatim se vlakna odvajaju. Mali dio njih završava na nižim brežuljcima ploče kvadrata (srednji mozak). Ostatak odlazi na medijalna tijela geniculate u diencephalon ili na srednju jezgru talamusa.

Funkcija ravnoteže

Za ravnotežu tijela u prostoru tijekom kretanja i odmora, također odgovara pre-kolateralni živac. Shema njezine inervacije u neiniciiranoj može izazvati šok, jer bi se osigurala ta funkcija zahtijeva sinkronizaciju mnogih odjela živčanog sustava.

Glavna je funkcija vestibularnog aparata u svakom trenutku analizirati položaj glave u prostoru i prilagoditi položaj tijela i mišića. Organ odgovoran za ravnotežu, je u susjedstvu labirinta u srednjem uhu i predstavlja tri presijecajuću kanala ovalni, eliptična i da kraj kuglaste vrećice. Unutar tih struktura su vlasi osjetljivi na promjene u položaju glave, kutna i linearna ubrzanja, kao i promjene gravitacije.

Od perifernih osjetljivih dlaka neuronskih rasta poslan vestibularnog stranice, koji se nalazi na dnu temporalne kosti. Ulazi u mozak tvar, živac je usmjeren na rombovima rupu na vestibularnog jezgre. Od procesi most neurona razlikuju u kičmenoj moždini (s jezgrama prednjeg roga), mali mozak (kore), crv talamusa (vestibularni nucleus) i formiranja jezgri od mrežaste (kranijalni živci). Te strukture pružaju tijela prijateljski odgovor na stimulaciju vestibularnog receptora. Sve informacije dolazi iz subkortikalnim struktura u području srednjeg i inferiornog temporalnog girusa, gdje je centar motornih funkcija, središte cjelokupnog osjetljivosti i tijela sheme centra.

Istraživanje sluha

Što trebam učiniti da provjerim radi li pre-vertebral-cochlearni živac dobro? Dvije njezine grane se ispituju odvojeno. Slušne studije provode ENT liječnici, neuropatologi pa čak i psihijatri, pa su testovi za sve specijalnosti razvijeni.

Sve počinje jednostavnim testom sluha. U pravilu bi osoba trebala čuti šapat govor koji mu je upućen s udaljenosti od pet metara. Gubitak sluha ili nedostatak sluha može uzrokovati ne samo oštećenje vanjskog ili srednjeg uha nego i unutarnje uho. Stoga je važno razumjeti uzroke bolesti.

1. Schwabachov test temelji se na mjerenju trajanja provođenja kostiju. Tuning vilica je uključen i postavljen na mastoidni proces iza uha. Ako bolesnik ne čuje zvuk, problem je u unutarnjem uhu, ako se zvuk čuje duže nego što je potrebno, patologija se nalazi u središnjem dijelu analizatora.
2. Ispitivanje Rinne određuje razliku između provođenja zraka i kostiju. Podešena vilica je podešena mastoidni proces, pa se pacijentu traži da kaže kada prestane čuti zvuk. Nakon toga, instrument se prenosi u aurikulu. Ako je pacijent zdrav, zvuk će se i dalje čuti.
3. Weberov test. Novo ubačena vilica za ugađanje nalazi se na parietalnom području osobe, a liječnik pita gdje se zvuk čuje bolje. Ako pacijent ukazuje na bolnu stranu, onda govori u prilog oštećenju srednjeg uha, a ako je zdravi, onda su problemi u unutarnjem uhu.

Procjena ravnoteže

Pre-kohlearni živac također odgovara na ravnotežu, tako da neuropatologi tijekom sveobuhvatnog pregleda često koriste različite testove za provjeru stabilnosti pacijenta:

1. Pose Romberg - jedna od najčešćih opcija. Pacijentu se traži da stoji točno tako da su noge na istoj liniji, a peta jedne noge počiva na drugom prstu. Ruke bi se trebale razrijediti na stranu ili se izravnati prije njih. Tada liječnik traži da nekoliko koraka naprijed prvi s otvorenim očima, a zatim s zatvorenim. Potres hoda u drugom slučaju ukazuje na poraz unutarnjeg uha.
2. Mittwaterov test. Pacijent s toplim očima hoda na licu mjesta. Ako postoji poraz vestibularnog aparata, postupno će se okrenuti prema ognjištu.

Poraz koklearne grane

Poremećaj prednjeg kohlearnog živca na području odgovoran za liječenje auditivnih impulsa ima specifične kliničke manifestacije. Postoje dvije opcije za smanjenje:

- poremećaj proizvodnje zvuka, ili vodljivi gubitak sluha (poraz srednjeg uha) -
- Senzomatski gubitak sluha u slučaju oštećenja unutarnjeg uha.

U prvom slučaju, uzroci stanja mogu biti upalni procesi, skleroza tkiva ili neoplastične bolesti. Druga varijanta bolesti također može biti uzrokovana upalnim pojavama, neurinom, kao i oštećenjem mozga supstancija u mjestima jezgre osmog para kranijalnih živaca.

Klinički to se očituje pritužbama o buku u uhu, glavoboljama, opće smanjenje sluha. Ako se patološki proces nalazi u debljini mozga, može doći do gubitka funkcija i susjednih živaca, kao što su vestibularni, trigeminalni i lica. Takva zajednička simptom naziva se "alternativni sindrom".

Poraz vestibularnog dijela

Patologija vestibulocochlear živca do vestibularnog ogranka dio prvi će se očitovati vrtoglavicu, mučninu (ponekad i povraćanje) i nistagmus. Ovaj živac djelomično je odgovoran za položaj očnih zglobova kada se mijenja položaj glave pa se kod oštećenja mijenja promjena u kretanju očiju. Naime, male horizontalne ili vertikalne trzanje.

Osim toga, pacijent ima nestabilan hod, a on treba da prekrije (kao na brodu za vrijeme pitching) zadržati svoju ravnotežu, i stalno pratiti svoje noge. Stoga, kod takvih ljudi, liječnik može pretpostaviti dijagnozu u trenutku kada uđu u njegov ured.

Neurinoma od pre-kohlearnog živca

Inervacija pre-kohlearnog živca sugerira da je njezino vlakno prekriven školjkom Schwannovih stanica. Ovo je neka vrsta izolacije, tako da impuls živaca ne prelazi na druga vlakna. No, iz stanice kože u rijetkim slučajevima (jedan po sto tisuća ljudi) benigni tumor može rasti.

Polagano se manifestira i, u pravilu, kada je neoplazma već postigla znatne dimenzije. Pacijenti se žale na gubitak sluha s jedne strane, vrtoglavicu, bol u polovici lica, kao i prisutnost kombinirane patologije lica i oteti živac. To se očituje poremećajima govora, poteškoćama u prehrani. Tumor istiskuje živčane završetke, što uzrokuje odgovarajuću kliniku.

Ako se na obje strane pojavi neurinoma, preporučuje se takav pacijent podvrgnuti genetskom pregledu prisutnosti neurofibromatoze (nasljedna bolest vezivnog tkiva). Liječenje, u pravilu, operativno.

Meniereov sindrom

Pre-kohlearni živac može biti posredno oštećen u Meniereovoj bolesti. Sam patologija je povezana s oštećenom proizvodnjom i odljevanjem tekućine u unutarnjem uhu. Njezino nadmoćno mjesto stavlja pritisak na osjetljive dlake, što se manifestira u neravnoteži.

Bolest manifestira vrtoglavicu, koju prati buka u ušima i osjećaj pucanja s zahvaćene strane. Pored toga, pacijenti se žale na progresivni gubitak sluha. Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju i može proći tako daleko da osoba tijekom napada ne može izaći iz kreveta ili okrenuti glavu.

Liječenje se smanjuje za zaustavljanje neugodnih senzacija tijekom napada i uzimanje sedativnih lijekova u svjetlosnim intervalima. Ako konzervativna terapija ne pomaže pri korištenju radikalnog lijeka i uništava labirint ili prelazi vestibularnu granu prethodnog ovratnika.