Autistični spektar u djece. Poremećaji autizma spektra

Autizam spektar je skupina poremećaja karakteriziranih urođenim kršenjem društvenih interakcija. Nažalost, takve patologije često se dijagnosticira kod djece. U ovom slučaju, iznimno je važno utvrditi prisutnost problema u vremenu, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, veća je vjerojatnost uspješne korekcije.

Autistični spektar: što je to?

Dijagnoza "autizma" danas je na usnama svih. No, svatko ne razumije što taj pojam znači i što očekivati ​​od autističnog djeteta. Poremećaji autizma spektra karakterizira manjak socijalne interakcije, poteškoće u kontaktu s drugim ljudima, neadekvatne reakcije pri komunikaciji, ograničen interes i sklonost stereotipa (ponavljaju radnje, sheme).

Prema statistikama, oko 2% djece pati od takvih poremećaja. Kod djevojčica autizam se dijagnosticira 4 puta rjeđe. Tijekom posljednja dva desetljeća, slučajevi takvih kršenja znatno povećana, iako je nejasno da li je patologija zapravo postaje sve češće i porast povezan s promjenom u dijagnostičkim kriterijima (prije nekoliko godina u bolesnika s autizmom često stavljaju drugih bolesti, kao što su „shizofrenija”).

Uzroci razvoja poremećaja spektra autizma

Nažalost, razvoj autističnog spektra, uzroci njenog pojavljivanja i niz drugih činjenica i danas ostaju nejasni. Znanstvenici su mogli identificirati nekoliko čimbenika rizika, iako još uvijek nema integralne slike mehanizma razvoja patologije.

• Postoji čimbenik nasljeđivanja. Prema statistikama, kod rođaka djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% ljudi s istim poremećajima. To mogu biti tzv. Mikro-simptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjenje potrebe za društvenom interakcijom. Znanstvenici su čak uspjeli izolirati gen autizma, iako njegova prisutnost nije 100% jamstvo za razvoj abnormalnosti u djeteta. Vjeruje se da se autistični poremećaji razvijaju u prisutnosti kompleksa različitih gena i istodobno djelovanje čimbenika vanjskog ili unutarnjeg okruženja.
• Uzroci uključuju strukturne i funkcionalne poremećaje mozga. Zbog istraživanja je bilo moguće saznati da su kod djece s sličnom dijagnozom frontalni korteks, mali mozak, hipokampus, srednji temporalni režanj često promijenjeni ili smanjeni. To su dijelovi živčanog sustava koji su odgovorni za pozornost, govor, emocije (osobito emocionalna reakcija u obavljanju društvenih akcija), razmišljanje i sposobnost učenja.
• Primijetili smo da se trudnoća često događa s komplikacijama. Na primjer, došlo je do virusne infekcije tijela (ospice, rubeole), teške toksikoze, eklampsije i drugih patologija, praćene fetalnom hipoksijom i oštećenjem organskih mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan - mnoga djeca nakon teške trudnoće i porođaja razvijaju se sasvim normalno.

Rani znakovi autizma

Je li moguće u dijagnosticiranju autizma u ranoj dobi? Poremećaj autističnog spektra nije tako često izražen u djetinjstvu. Unatoč tome, roditelji bi trebali obratiti pažnju na neke alarmantne signale:

• Kod djeteta teško je uspostaviti kontakt očima. Ne gleda u oči. Također nema veze s majkom ili ocem - dijete ne plače, kad odlaze, ne izvlače olovke. Moguće je da mu se ne sviđa dodirivanje, zagrljaj.
• Dijete preferira jednu igračku, a njegova je pažnja posve upijena.
• Postoji kašnjenje u razvoju govora - za 12-16 mjeseci dijete ne proizvodi karakteristične zvukove, ne ponavljajte pojedinačne male riječi.
• Djeca s kršenjem autističnog spektra rijetko osmjehuju.
• Neka djeca nasilno reagiraju na vanjske podražaje, na primjer, zvukove ili svjetlosti. To može biti posljedica preosjetljivosti.
• Dijete se neprimjereno ponaša u odnosu na drugu djecu, ne traži komunikaciju ili igranje s njima.

Odmah je vrijedno reći da ti znakovi nisu apsolutna obilježja autizma. Često se događa da do 2-3 godine djeca normalno razvijaju, a potom se regresiraju, izgube svoje ranije stečene vještine. Ako postoje sumnje, bolje je kontaktirati stručnjaka - samo liječnik može provesti ispravnu dijagnozu.

Simptomi: što bi roditelji trebali obratiti pažnju?

Autizam spektra u djece može se manifestirati na različite načine. Do danas je izdvojena nekoliko kriterija, na što treba obratiti pažnju:

• Glavno simptomatičnog autizma je kršenje društvenih interakcija. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne signale, ne osjećaju državu i ne razlikuju emocije okolnih ljudi što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Često postoje problemi s kontaktima oka. Takva djeca, čak i odrastanja, ne pokazuju poseban interes za nove ljude, ne sudjeluju u igrama. Unatoč privrženosti roditeljima, dijete je teško pokazati svoje osjećaje.
• Također su prisutni problemi s govorom. Dijete puno kasnije počinje govoriti, ili govor uopće nema (ovisi o vrsti povrede). Verbalno autizam često imaju mali vokabular, zbunjen zamjenice, vrijeme, krajeve riječi, i tako dalje. D. Djeca ne razumiju viceve, usporedbe, poduzeti sve što je doslovno. Postoji echolalia.
• Autistični spektar u djece može se očitovati neobičnim gestikulacijama, stereotipnim pokretima. Istodobno, za njih je teško kombinirati razgovor s gestikulacijama.
• Karakteristične osobine djece s poremećajima autističnog spektra su rekurentni obrasci ponašanja. Na primjer, dijete se brzo navikne na hodanje na jednoj cesti i odbija se prebaciti na drugu ulicu ili otići u novu trgovinu. Često formirana tzv „rituale”, na primjer, prvo morate staviti desnu čarapu, a tek onda lijevo ili prvo morate baciti u šalicu šećera, a tek onda da ispunite s vodom, ali u svakom slučaju, a ne obrnuto. Svako odstupanje od sheme koju je razvilo dijete može biti popraćeno glasnim prosvjedima, napadima gnjeva i agresije.
• Dijete može postati privrženo jednoj igračkoj ili nekoj igri. Igre često su lišeni priči beba je, na primjer, on ne igra bitke s igračkama vojnika, a ne graditi dvorce za princeze, a ne kotrlja strojeva po cijeloj kući.
• Djeca s autističnim poremećajima mogu patiti od hiper- ili hipo-osjetljivosti. Na primjer, postoje djeca koja snažno reagiraju na zvuk, i, kao što je već navedeno odrasle osobe s takvom dijagnozom, glasne zvukove, ne samo njihova uplašena, ali izaziva jaku bol. Isto se može primijeniti na kinestetičkom osjetljivosti - beba ne osjeća hladnoću, ili obrnuto, ne može hodati bos po travi, kao dojam njegova panika.
• Polovica djece sa sličnim dijagnoza obilježja promatraju prehrane - oni odlučno odbijaju jesti neke namirnice (primjerice, crvena), sklonost za bilo koje jelo.
• Općenito je prihvaćeno da autistični ljudi imaju određeni genije. Ta je izjava netočna. U autistici visokih performansi razina inteligencije obično je prosječna ili nešto iznad normalne. Ali s niskom funkcionalnom smetnjom, sasvim je moguće odgoditi razvoj. Samo 5-10% ljudi sa sličnom dijagnozom stvarno ima vrlo visoku razinu inteligencije.

Djeca s autizmom ne moraju nužno imati sve gore navedene simptome - svako dijete ima niz kršenja, s različitim stupnjevima težine.

Razvrstavanje autističnih poremećaja (klasifikacija Nikolskaya)

Poremećaji autističnog spektra su nevjerojatno raznoliki. Štoviše, istraživanje bolesti i dalje je aktivno nastavljeno, stoga postoje mnoge sheme klasifikacije. Među nastavnicima i drugim stručnjacima, klasifikacija Nikolskaya je popularna, a ona se uzima u obzir prilikom izrade korektivnih shema. Auditorni spektar može se podijeliti u četiri skupine:

• Prvu skupinu karakteriziraju najdublje i najsloženije kršenja. Djeca s takvom dijagnozom ne mogu sami služiti, u potpunosti nedostaju potrebu za interakcijom s drugima. Pacijenti su neverbalni.
• Djeca druge skupine mogu primijetiti prisutnost strogo ograničenih modela ponašanja. Sve promjene u shemi (na primjer, neusklađenost u uobičajenom načinu dana ili situacija) mogu izazvati napad agresije i neuspjeha. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na ehololiji. Djeca iz ove skupine mogu reproducirati vještine kućanstva.
• Treću skupinu karakterizira složenija ponašanja: djeca mogu biti vrlo oduševljena nekim predmetom, dajući protok u enciklopedijskom znanju u razgovoru. S druge strane, teško je izgraditi dvosmjerni dijalog za dijete, a znanje o okolnom svijetu je fragmentarno.
• Četvrta skupina djece već sklonim non-standard, pa čak i spontano ponašanje, ali u kolektivnom plašljiv i sramežljiv, teško ići na dodir i ne poduzeti inicijativu u rješavanju s drugom djecom. Može doći do poteškoća s koncentracijom.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je jedan od oblika visoko funkcionalni autizam. Ta se povreda razlikuje od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva djeca lako dolaze u kontakt, mogu podržati razgovor, iako je više poput monologa. Pacijentica može satima razgovarati o onome što je zainteresiran, i teško je zaustaviti.

Djeca nemaju ništa protiv igranja sa svojim vršnjacima, ali, u pravilu, to čine nekonvencionalnim. Usput, tu je i fizička nespretnost. Često djeca s Aspergerovim sindromom imaju neuobičajen um i dobru memoriju, osobito kada se radi o stvarima za koje su zainteresirani.

Suvremena dijagnostika

Autizam je vrlo važan za dijagnozu. Ranije je utvrđena prisutnost poremećaja u djeteta, brže će biti moguće započeti ispravak. Rana intervencija u razvoju djeteta povećava šansu za uspješnu socijalizaciju.

Ako dijete ima gore navedene simptome, trebali biste kontaktirati dječjeg psihijatra ili psiho-neurologista. U pravilu, djeca se promatraju u različitim situacijama: na temelju prisutnih simptoma, stručnjak može donijeti zaključak o prisutnosti poremećaja spektra autizma u djeteta. Konzultacije s drugim liječnicima, na primjer, otorinolaringologu, također su potrebne za provjeru sluha pacijenta. Elektroencefalogram omogućuje određivanje prisutnosti epileptičkih fokusa, koji često idu ruku pod ruku s autizmom. U nekim slučajevima propisuju se genetički testovi, kao i snimanje magnetske rezonancije (omogućuje proučavanje strukture mozga, određivanje prisutnosti tumora i promjena).

Liječenje liječenja autizma

Autizam se ne posvećuje medicinskoj ispravci. Terapija lijekom naznačena je samo ako se pojave drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima liječnik može propisati upotrebu inhibitora ponovne pohrane serotonina. Takvi lijekovi se koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu osloboditi povećanu anksioznost, poboljšati ponašanje, poboljšati učenje. Nootropni lijekovi pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu, poboljšavaju koncentraciju.

U prisutnosti epilepsije koriste se antikonvulzivi. Psihotropični lijekovi se koriste kada postoje jaki, nekontrolirani napadi agresije u pacijenta. Opet, svi gore navedeni lijekovi su prilično snažni i vjerojatnost razvoja neželjenih reakcija kod prekoračenja doze vrlo je visoka. Stoga, ni u kojem slučaju ne bi se trebali koristiti samovoljno.

Korektivni rad s djecom s poremećajima autistične spektre

Što trebam učiniti ako moje dijete ima dijagnozu autizma? Program korekcije djece autističnog spektra izvodi se individualno. Dijete treba pomoć skupine stručnjaka, osobito s psihologom, govornim terapeutom i posebnim učiteljem, sesijama s psihijatrom, vježbama s fizioterapeutom (s teškom nespretnosti i nedostatkom osjećaja vlastitog tijela). Ispravak je spor, zauzet na poslu. Djeca se poučavaju da osjećaju oblike i veličine, pronađu utakmice, osjećaju veze, sudjeluju, a potom iniciraju priču. Djeca s autističnim poremećajima prikazana su u grupama socijalnih vještina, gdje djeca uče igrati se, slijede društvene norme i pomažu razviti određene obrasce ponašanja u društvu.

Glavni zadatak govornog terapeuta je razvoj govornih i fonematskih sluha, povećanje vokabulara, učenje sastavljanja kratkih, a zatim dugih rečenica. Stručnjaci također pokušavaju podučiti dijete da razlikuje ton govora i emocije druge osobe. U dječjim vrtićima i školama potreban je prilagođeni program autističnog spektra. Nažalost, sve obrazovne institucije (posebice državne institucije) ne mogu osigurati kvalificirane stručnjake za rad s autistikom.

Pedagogija i obuka

Glavna zadaća korekcije je podučavanje socijalne interakcije djece, razvijanje sposobnosti za samovoljno spontano ponašanje, manifestacija inicijative. Danas je uključen inkluzivni obrazovni sustav koji pretpostavlja da će dijete s poremećajima autističnog spektra biti obučeno u okruženju normotipske djece. Naravno, takva "implementacija" postupno se javlja. Da bi se dijete upoznalo u tim, potrebni su iskusni učitelji, a ponekad i mentor (osoba s posebnim obrazovanjem i vještinama koje prati dijete u školi, prilagođava svoje ponašanje i prati odnos u timu).

Vjerojatno je da će djeca s sličnim teškoćama trebati obuku u specijaliziranim specijaliziranim školama. Ipak, postoje studenti s poremećajima autističnog spektra i općenito obrazovnih institucija. Ovdje sve ovisi o stanju djeteta, težini simptoma, njegovoj sposobnosti učenja.

Do danas, autizam se smatra neizlječivom bolesti. Prognoze nisu pogodne za sve. Djeca s kršenjem autističnog spektra, ali s prosječnom razinom inteligencije i govora (razvijanjem do 6 godina) s odgovarajućim obukom i ispravljanjem mogu postati neovisni u budućnosti. Nažalost, to nije uvijek slučaj.