Diferencijalna dijagnoza u klinici unutarnjih bolesti

dijagnostika unutarnje bolesti

Ovom tipu dijagnoze podrazumijeva se prepoznavanje bolesti u određenom pacijentu, unatoč sličnosti kliničkih simptoma s drugim bolestima. Diferencijalna dijagnostika sastoji se od tri obavezna stupnja.

Prva faza je razgovor između liječnika i pacijenta, tijekom kojeg se razjašnjavaju sve pritužbe na zdravlje, povijest izgleda i razvoj bolesti te mnoga druga pitanja koja se odnose na zdravstveno stanje bolesnika. Tijekom razgovora s pacijentom pojavljuje se dijagnostička dijagnoza prema kojoj se javlja tumačenje otkrivenih simptoma.

Dijagnoza se nastavlja u drugoj fazi. Liječnik obavlja pažljivo pregled pacijenta i ispituje ga s osnovnim tehnikama: palpacija, perkusija i auskultacija. Ovo je ključan korak utvrđivanja bolesti, posebno u onim slučajevima kad je potrebna hitna pomoć za pacijenta i nema vremena za provesti daljnja istraživanja. Otkriveni znakovi bolesti su grupirani prema njihovoj prevalenciji i mogućoj međusobnoj komunikaciji. Diferencijalna dijagnoza uvelike se pojednostavljuje ako se simptomi mogu kombinirati u sindrome. Postaje lako u slučaju da je među otkrivenim simptomima moguće odrediti karakterističnu osobinu za određenu bolest. Istina, takvi slučajevi u terapijskoj praksi vrlo su rijetki. Često, znakovi i simptomi koji se nalaze tijekom objektivnog pregleda pacijenta nisu karakteristični za jednu, već nekoliko patologija.

U sljedećoj fazi koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Podaci dobiveni iz dodatnih metoda ankete pomažu razjasniti i potvrditi podatke o bolesti dobijenim tijekom prve dvije faze dijagnostičke studije. Na primjer, diferencijalna dijagnoza upale pluća završava pri primanju rezultata rendgenskog pregleda s definicijom tipičnog zatamnjenja na slici.

Polazna točka definicije bolesti najčešći je simptom. Na primjer, diferencijalna dijagnoza anemije počinje s niskom razinom hemoglobina. Tada se sjećaju, navode sve one moguće bolesti u kojima se taj znak može pojaviti, za koje je uobičajeno. Uspoređujući sliku ove bolesti s opisom svih onih patologija s kojima ona sliči tom simptomu, pokušavaju pronaći moguće razlike između njih. Na temelju pronađenih razlika, bolesti koje su prethodno mislile postupno se uklanjaju, čime se sužava krug za pretraživanje. Na kraju, ako se tijekom usporedbu slici bolesti u ovom bolesnika imala više sličnosti i razlike manje nego kod bilo koje patologije, zaključiti da je u ovom pacijenta postoji bolest. Dakle, ova metoda dokazuje ispravnost navodne dijagnoze isključivanjem svih drugih mogućih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza je istinska manifestacija medicinske umjetnosti. Ne bi bilo lako doći do visina u ovom obliku patologije. Definiran je samo praktičan rad liječnika radno iskustvo daje priliku da savlada ovu metodu.