Prevencija tromboembolije plućne arterije

Jedna od važnih zadataka koje je riješila suvremena medicina jest prevencija plućne embolije. Taj je problem stvaran zbog opasnosti od poremećaja cirkulacijskog sustava, au razdoblju nakon operacije ili tijekom trudnoće rizik takve patologije dramatično se povećava. Osim toga, prevencija plućnog tromboembolije je relevantna za prilično veliki raspon pojedinaca koji su izloženi riziku. Iz godine u godinu objavljuju se nekoliko više ili manje zanimljivih radova o ovoj patologiji, a pitanje do danas nema univerzalni odgovor. Dakle, koje su najučinkovitije mjere za sprečavanje tromboembolije, lijekovi za sprečavanje ovog stanja su poznati? Pokušajmo razumjeti.

O čemu se radi?

Tromboembolizam je patologija u kojoj je plućna arterija blokirana krvnim ugruškom. Trombus može nastati u bilo kojoj krvnoj žili u ljudskom tijelu, ali kada se odvoji od mjesta gdje se formira, krvotok nosi ugrušak unutar tijela. U nepredvidljivom trenutku takav trombus može blokirati bilo kakvu posudu. Jedan od najopasnijih trenutaka je blokada plućne arterije. U pravilu, takva situacija izaziva ugrušak, formiran u desnoj polovici srca ili u venama.

Kada blokiraju arteriju, plućno tkivo ne prima krv i zajedno s njim blokira protok kisika. To dovodi ili do srčanog udara ili upale pluća, kada nekroza tkiva izaziva upalne procese.

Kako sumnjati?

Na državnoj razini dokumentirana je potreba za sprečavanjem tromboembolije. Naredba posvećena ovom pitanju, kao i utjecaj na nekoliko drugih aspekata javnog zdravlja u našoj zemlji nedavno je objavila Ministarstvo zdravstva. Međutim, nije tajna da je prevencija mora početi s obrazovnim programom: šira javnost trebaju biti svjesni opasnosti od takve bolesti, razloge zašto je izaziva, kao i simptomi, sugerirajući da je rizik od brojnih.

Moguće je sumnjati u veliku vjerojatnost plućnog tromboembolizma, ako osoba primijeti kratkoću daha, slabost, nesvjesticu. U tom stanju, glava je često vrtoglavica, boli u prsima, a sindrom postaje jači kad kašlja, pokušavajući dublje disati. Ispitivanje pokazuje smanjeni tlak, praćeno brzim otkucajem srca (brojka prelazi 90 otkucaja / min). Na vratu nabubri, počnite pulsirati vene. Kod tromboembolije, pacijent prvo suši prvo, a zatim s malom količinom iskašljaja, namoči krv, dok koža izgleda. Lice, tijelo u gornjoj polovici može dobiti plavičastu boju. Opća hipertermija je moguća. Ozbiljnost simptoma određuje se kojom je trombom zahvaćena arterija - ako je riječ o relativno malom brodu, neki simptomi mogu biti vrlo slabi, a drugi potpuno odsutni.

Od kuda dolazi trombus?

Mnogi građani pitaju liječnike okruga o tome može li se piti aspirin za prevenciju tromboembolije, ali često ni ne pokušavaju shvatiti zašto se tromi formiraju. Naravno, aspirin u nekim slučajevima može pokazati dobar rezultat, jer razrjeđuje krv, ali ne eliminira sve uzroke tromboembolije. Ako zamislite gdje dolaze krvni ugrušci, usporedite je s vašim načinom života i dijagnozama, možete shvatiti kakav je uzrok najvjerojatnije uzrokovati patologiju. Na temelju toga već je moguće poduzeti preventivne mjere. Vjeruje se da je tromboembolizam nakon operacije prilično visok rizik od razvoja pa se takvu situaciju treba tretirati s najvećom pažnjom, čak i ako nema drugih razloga za razvoj bolesti.

Kao što statistika pokazuje, uglavnom trombi obliku u području zdjelice, noge. Tvorba ugruška u srčanom sustavu, vene jetre, bubrega ili vrhunska vena cava. Odmaknuvši se od zidova posude, postupno se takav ugrušak migrira i može doći do plućne arterije. U nekim slučajevima, istodobno se zatvaraju dvije arterije - lijevo i desno.

Rizična skupina

Vjeruje se da je najvažniji prevencijski venski tromboembolija, ako je krv karakterizirana višom od standarda, razina koagulacije. To se često zapaža kod onkologije, i nije važno u kojem se organizira maligna neoplazma organa. Osim toga, vjerojatnost pojavljivanja krvnih ugrušaka povećava se sjedeći način života. To može biti ako se osoba nalazi u krevetu dugo nakon moždanog udara, operacije, traume. Prevencija i liječenje tromboembolije važni su za starije osobe, budući da je starost sama po sebi faktor u izračunavanju rizika. Također je veća vjerojatnost problema za one koji pate od prekomjerne težine.

Prevencija i liječenje tromboembolije - aktualne informacije za one koji su već počeli s trombozom, a također postoji razlog za vjerovanje da postoji genetska predispozicija za tu patologiju. Ako je poznato da se baštinom osoba može prenijeti povećana koagulabilnost krvi, ako se bliski srodnici dijagnosticiraju s varikoznim žilama, tada odgovarajuća prehrana, prevencija tromboembolije važni su aspekti, znanje i pridržavanje koje vam omogućuje da duže održite zdravlje i kvalitetu života.

Što još treba obratiti pozornost?

Sadašnja prevencija tromboze i tromboembolije za one koji imaju sepsu. To je vrlo ozbiljna bolest, koju karakterizira zarazne gubitka krvi, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa i sustava. Ni manje je opasno stanje onih kojima su prenesene nasljedne bolesti krvi, uključujući one povezane s povećanom koagulacijom.

Budite sigurni da znate o pravilima za prevenciju tromboze i tromboembolije, onih koji imaju antifosfolipidni sindrom. To je patološko stanje u kojem se antitijela proizvode u stanice tijela, uključujući i trombocite, zahvaljujući kojoj krv ima sposobnost odustati. Sve to dovodi do povećane vjerojatnosti krvnih ugrušaka, a posljedice tog procesa su nepredvidive.

opasnosti

Opća ideja o prevenciji tromboembolije mora imati za sve one koji je proveo dugo vremena bez micanja, prošla proširenih bolesti ili proslavila šezdesetu obljetnicu - dob utječe na kvalitetu krvi. Vjerojatnost razvijanja bolesti je kod osoba s prekomjernom težinom i onih koji vode nezdrav način života - pušenje, zloupotreba alkoholnih pića, jedenje masne hrane i brze hrane.

Prevencija tromboembolijskih događaja potrebnih za dugotrajno korištenje diuretika prolaz kemijske terapije protiv raka, kada se oporavlja od operacije, ozljede, te ako je potrebno biti stalno pod venski kateter.

Gdje početi?

Prevencija tromboembolije je primarna i sekundarna. Primarno - to su aktivnosti koje treba provesti u rizičnoj skupini u slučaju da dijagnoza "tromboembolije" nije bila isporučena. Sekundarni - to su aktivnosti usmjerene na sprječavanje ponovnog pojavljivanja kriznog stanja.

U okviru primarne prevencije tromboembolije, poduzimaju se složene mjere kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u venama. Prije svega, pažnja liječnika usmjerena je na šuplju donju venu. Najvažnije za ljude koji vode sjedeći stil života. Potrebno je redovito upotrebljavati komprimirani platno ili povezati noge pacijenta s elastičnim zavojima. Čak i ako se pretpostavi vrlo dugo razdoblje oporavka, prevencija postoperativnih venske tromboembolije sugerira maksimalnu aktivnost, koliko je to moguće u stanju pacijenta. Oslonac ležaja se smanjuje, ako je moguće, kao i redovito daju tjelesnu aktivnost tijela, postupno ih povećavajući. Slične aktivnosti su potrebne ako je pacijent doživio srčani udar, moždani udar.

Što još treba?

Suvremeni pristup prevenciji tromboembolije u postoperativnom periodu, kao i kada osoba ulazi u skupinu rizika, zahtijeva redovnu praksu vježbi terapeutske gimnastike. Osim toga, liječnik može propisati antikoagulanse pod utjecajem koagulabilnosti krvi nešto pada. U pravilu, imenovati ih ako postoji velika vjerojatnost komplikacija.

Preventivno održavanje tromboembolije u postoperativnom razdoblju može uključivati ​​dodatnu kiruršku intervenciju. To je neophodno ako se identificira mjesto vena, obilno napunjeno krvnim ugrušcima. Uz suglasnost pacijenta, ovaj element se uklanja iz tijela.

Alternativne opcije

Dobri rezultati dobiveni su pomoću cava filtera. Ova mjera profilakse tromboembolije prije ili nakon operacije je relevantna za one pacijente koji imaju ugruške u njihovim nogama. Filtar je specijalizirana zamka koja može proći krv, ali zadržava ugruške. Postoji nekoliko vrsta takvih filtera, one se malo razlikuju jedna od druge u dizajnu značajke. Zamka se obično nalazi ispod usta vene bubrega u šupljoj veni. Pacijent s filterom redovito se podvrgava istraživanju kako bi utvrdio kada zamku treba mijenjati za novu.

Pomoć može imati pneumokokompresiju nogu. To su posebni cilindri koji se stavljaju na noge, a zatim se dosljedno napuhavaju i spuštaju. Metoda omogućuje smanjenje oteklina, što često prati proširene vene. Noge tkanine dobivaju više kisika, poboljšava se prehrana, tijelo učinkovitije otapa krvne ugruške nakupljene u krvožilnom sustavu.

Ovo je važno!

Preventivne mjere koje smanjuju rizik od tromboembolije uvijek uključuju promjenu u načinu života pacijenta. Ako osoba puši, morate u potpunosti napustiti ovu lošu naviku. U najmanju ruku smanjuje se uporaba alkoholnih pića. Također ćete morati početi jesti zdravu, uravnoteženu hranu.

Ako je došlo do tromboembolije, važno je spriječiti ponavljanje. Te aktivnosti će pratiti osobu za život, jer je svaki novi trombus vrlo ozbiljan rizik. U medicini postoje mnogi slučajevi smrtonosnog ishoda sekundarnog tromboembolizma. Ako anamneza sadrži referencu na ovu situaciju, pacijentu je propisano antikoagulanse i instalirate zamku za filtriranje. Morat ću redovito doći do liječnika kako bih provjerio je li vrijeme za promjenu zamke za novu. Tablete koje će liječnik napisati također moraju piti stalno, u potpunosti slijedeći upute liječnika. Apsolutno je neprihvatljivo otkazati ih ili ih mijenjati po volji. Naravno, nemoguće je pušiti u slučaju tromboembolije, piti alkohol, pržena, masna, pušena.

Heparini male molekularne težine protiv tromboembolije

Može se pokazati dobar rezultat u prevenciji tromboembolije supraparin kalcij. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom ne mogu se koristiti tijekom trudnoće fetusa, hranjenja. Koliko je bilo moguće otkriti tijekom kliničkih ispitivanja, supraparin kalcija može prodrijeti u posteljicu, pronađen je u majčinom mlijeku, što je uzrokovalo prilično ozbiljno ograničenje. Korištenje ovog lijeka aktivira procese izlučivanja kalcija iz tijela. Pored toga, postoji rizik od krvarenja, veći nego kod primjene drugih heparina, otprilike dva puta.

Alternativa je fragment. Lijekovi napravljeni s ovim aktivnim sastojkom ne utječu na koncentraciju kalcija u tijelu pacijenta. Lijek se najčešće koristi u Bjelorusiji i zemljama ZND-a. Klinička ispitivanja pokazala su da se fragment može koristiti čak i tijekom trudnoće, kada je izbor lijekova vrlo ograničen. Korištenje lijeka povezano je s minimalnom vjerojatnosti krvarenja. Ako je pacijent isporučen sa umjetnim srčanim ventilima, ako je otkriven šok, preporuča se pribjeći lijekovima koji se temelje na fragmentu.

Prevencija nakon operacije

Specifične značajke preventivnih mjera izravno ovise o razlogu operacije i kojim organima na koje utječe. Postoje tri skupine rizika - niska, srednja, visoka. Najniža vjerojatnost tromboembolije, ako je izvršena kratkotrajna operacija, trajala je ne više od pola sata, praćena jednim faktorom rizika. Ako je operacija uopće bila bez faktora rizika, tada je i niska vjerojatnost tromboembolije karakteristična za one pacijente koji su podvrgnuti produljenoj kirurškoj intervenciji. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda, koju izazivaju trombi, pod takvim je uvjetima manja od stotinu posto. Da bi se spriječilo čak i ovaj mali rizik, potrebno je što prije početi aktivno kretanje, primjenjuju elastična kompresija na noge, nose posebnu odjeću kompresije kako bi pneumatske kompresije i električna stimulacija mišićnog tkiva noge.

Srednja razina rizika je svojstven za one pacijente koji su identificirani bolesti srca, bolesti probavnog trakta, a također pretrpjeli hitne ginekološke operacije. Pacijenti koji uzimaju oralne kontraceptive imaju prosječan rizik. U ovoj skupini vjerojatnost smrti u tromboembolisu doseže jedan posto. Preventivne mjere uključuju upotrebu fragmina, kleksana. Ovi lijekovi počinju uzimati prije operacije (za par sati), a nastavak se nastavlja tijekom razdoblja rehabilitacije od sedam do deset dana.

Razina opasnosti: maksimum

Najbliže prevenciji treba uključiti one za koje se smatra da su visoki rizik. To su ljudi koji su podvrgnuti hitnim, planiranim velikim kirurškim zahvatima. Postoji velika vjerojatnost tromboembolije u cezariannom dijelu. U istu skupinu smatraju se pacijenti s rakom koji pate od ekstragenitalnih patologija, tromboze, trombofilije. Ako postoji povijest plućnog tromboembolizma, pacijent ovdje već je automatski rangiran kao visoko rizična skupina.

Za osobe iz tih kategorija, vjerojatnost smrtonosnog ishoda koju pokreće tromboembolija arterija pluća doseže deset posto. Kako bi se spriječio negativan ishod, potrebno je poduzeti mjere za ubrzavanje protoka krvi u tijelu. Zbog toga se antikoagulansi obično propisuju u dvostrukoj dozi u usporedbi s grupom prosječnog rizika. Važno je da lijek odabere liječnik, na temelju podataka dobivenih pacijentovim analizama. Neprihvatljivo je zanemariti preporuke liječnika vezane za preventivne mjere, a prije svega važno je redovito koristiti propisane lijekove.

Prevencija: kirurška metoda

Spriječiti plućni tromboembolizam može biti prilično radikalan način - rad. Postoji nekoliko metoda koje mogu učinkovito spriječiti razvoj bolesti. U nekim slučajevima, donje trbušne vene vežu se ispod femurne razine. Mnogi bolesnici, osobito u novije vrijeme, opremljeni su zamkom filtrima koji mogu učinkovito blokirati moguće komplikacije ako već postoji tromboembolija u povijesti. Endovaskularna i neke druge velike kirurške tehnike omogućuju thromboembolectomy također pokazuje visoku razinu učinkovitosti povećane vjerojatnosti patologije. Konačno, pribjegavajte tehnici primjene, obrađivanjem šuplje vene u donjim udovima.

Cava filtar: kada vam je potrebna?

Filter-zamka za mnoge čini se gotovo najboljom opcijom za sprečavanje plućnog tromboembolizma. Pa ipak, to je nemoguće pribjeći u svim slučajevima bez iznimke. Postoji niz pokazatelja u kojima je moguće ugraditi takav filter. Indikacije su:

• nemogućnost korištenja antikoagulanata;
• tromboembolektomija plućne arterije;
• prilično velik, dugotrajan, plutajući krvni ugrušak ileocaval tipa;
• povećana vjerojatnost ponovnog pojavljivanja izazvana dubokom venskom trombozom;
• razdoblje djeteta;
• povrat recidiva tromboembolije arterija pluća;
• proksimalnu diseminaciju flebotromboze, što nije otežano uzimanjem antikoagulanata.

Prevencija: istraživanje i njegova učinkovitost

Iz godine u godinu napredni umovi medicine provode istraživanja koja omogućuju otkrivanje više ili manje učinkovitih metoda za sprečavanje tromboembolije arterija pluća. Glavni cilj znanstvenih istraživanja je smanjenje stope smrtnosti godišnje. Od najnovijih studija posvećenih ovom pitanju, pozornost je usmjerena na rad s onkološkim pacijentima. Studije velikih razmjera pokazuju da dobri statistički podaci omogućuju prikupljanje redovitih ultrazvučnih pregleda rizične skupine. Važno je da ljudi koji imaju veću šansu za razvoj tromboembolije arterija pluća redovito podvrgavaju takvim pregledima. To omogućuje da situacija bude pod kontrolom. Kao što pokazuju studije, ne uvijek prisutnost trombi je popraćena kliničkim manifestacijama tromboze, vrlo malo slučajeva javljaju se tajno.

Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, redovita istraživanja u primjeni najsuvremenijih ultrazvučnih uređaja, kao i filtere zamke s visokim rizikom od tromboembolije otkriti faktori daju mnogo bolje rezultate nego redovnoj ultrazvuka, u pratnji konzervativnu terapiju. Osim ugradnje, kao što su istraživanja pokazala bolje rezultate i smanjenje godišnjeg mortaliteta kada podvezivanje vena iznad razine opasnog krvnog ugruška, s crossectomy.

Specijalisti obraćaju posebnu pažnju na: najznačajniji element je suvremena dijagnostika, uključujući redovito testiranje na ultrazvuku, ako postoji mogućnost razvijanja tromboembolije arterija pluća.