Splenectomija je ... Definicija, povijest, opis i posljedice

Splenectomija je kirurška operacija uklanjanja slezene. U ovom ćemo članku razmatrati metode provođenja, indikacije operacije i moguće posljedice.

Zašto nam je potrebna slezena?

Slezena je neparan organ koji se nalazi iza trbuha na lijevoj strani u gornjem dijelu peritoneuma. U tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija, kao što su:

• Imunološka.
• Hematopoeze.
• Filtracija.

Osim toga, slezena aktivno sudjeluje u organizaciji metabolizma. Operacija splenectomije koristi se u slučaju kada konzervativna terapija nekih autoimunih hematoloških bolesti, kao i ozljeda, srčani udar, tumori, rupture i apscesi ne daju pozitivne rezultate. Kirurška intervencija provodi se odozgo središnji laparotomija, koso rezani, trčanje paralelno uz rub na lijevoj strani, ili putem thoraco trbušne metode u osmom području lijeve interkostalnog prostora s prijelazom na prednjem zidu peritoneum. Funkcije uklonjenog organa uzimaju limfni čvorovi. Međutim, nakon takve operacije, česti su slučajevi poboljšanja leukocita i eritrocita, i povećani limfni čvorovi ispod pazuha, prepona i vrata.

Priprema za operaciju

Splenectomija je kirurška intervencija, koja je određeni algoritam akcija, čija provjera točno određuje uspješan rezultat operacije. Tehnika ove operacije određuje se na temelju razloga za njegovo imenovanje, budući da se može izvesti na različite načine za različite bolesti. Prije operacije liječnik mora poduzeti niz mjera kako bi se osiguralo naknadno oporavak pacijenta. U početku se provode laboratorijski testovi (krv, urin itd.).

Budite sigurni da rendgenskih trbuh, kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk, kao i obavljati druge postupke koji omogućuju objektivno procijeniti učinkovitost slezene. Ako pacijent ima povijest trombocitopenije, potrebno je proučiti određivanje brzine uništavanja crvenih krvnih stanica i trombocita.

cijepljenje

Pacijent je cijepljen protiv određenih infekcija, jer odsutnost slezene čini tijelo osjetljivim na patogene i viruse. Sedam dana prije operacije, neki lijekovi, osobito razrjeđivači krvi i protuupalni lijekovi se zaustavljaju.

Metode kirurške intervencije

Splenectomija je operacija koja se obavlja pod općom anestezijom, koja pacijenta drži u stanju spavanja. Uklanjanje slezene može se provesti različitim metodama, pa ćemo ih detaljnije razmotriti. Prvo, to je otvorena metoda provođenja operacije. U trbuhu je izrezan organ. Mišićno tkivo i koža se preusmjeravaju u različitim smjerovima, krvne žile su odsječene kako bi se oslobodio pristup slezeni. U trbušnoj šupljini stavljaju se posebne spužve za apsorpciju tekućine i krvi. Ako se nakon uklanjanja organa i nije planirana nikakva druga kirurška manipulacija, spužva se uklanja iz rane i zatim se izrezati. Mišići i koža su povezani spajalicama i šivanjem. Kirurško odijelo je postavljeno na ranu odozgo.

laparoskopija

Druga metoda splenectomije slezene je laparoskopska operacija. Mali trbuh napravljen je u abdomenu kroz koji se umetne laparoskop. To je tanka cijev s malom kamerom, kroz koju liječnik može pregledati unutarnje organe. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se povećala količina trbuha i da kirurška intervencija bude najprikladnija. Zatim se na abdomenu načinju dva ili tri mala rezanja, u koje se umetnu posebni alati. Sve krvne žile koje idu iz slezene moraju biti vezane i odrezane. Uklonite orgulje kroz bilo koji od rezova. Cijeli postupak kontrolira fotoaparat, koji vam omogućuje da zaštitite susjedne organe od slučajnih oštećenja.

Tehnika splenectomije od interesa je za mnoge.

Ostale studije tijekom operacije

Često simultano s ovom operacijom obavljaju se biopsije jetre i limfnih čvorova, kao i neke druge studije. Ako je organ rupturiran, trbušna se šupljina provjerava radi oštećenja krvnih žila i drugih organa. Zatim su rezati uši. Nakon završetka operacije, daljinski je organ poslan na analizu u laboratorij. Ako je tijekom operacije pacijent izgubio mnogo krvi, onda je dobio transfuziju. Operacija traje ne više od sat vremena, nakon čega pacijent mora ostati u bolnici do 4 dana (ako nema komplikacija), što je neophodno za oporavak tijela. Kompletan oporavak obično se javlja u roku od dva do tri tjedna. Provođenje splenectomije s laparoskopskom metodom svakako je manje traumatski za pacijenta pa se ova metoda sve više koristi u takvim slučajevima.

Posljedice splenectomije

Nakon bilo kakve operacije može doći do komplikacija, a taj postupak nije iznimka. Ako nakon operacije postoje negativni simptomi, potrebna je hitna medicinska intervencija. Jedna od posljedica operacije može biti promjena u sastavu krvi. Taj fenomen može biti privremen ili ostati za ostatak života. U većini slučajeva, ovi bolesnici imaju prisutnost nuklearnog oblika crvenih krvnih stanica, stanice Heinz, postio-Jolly i preustroj krvnih stanica.

tromboembolija

Pored toga, može doći do tromboembolije cerebralnih žila i plućnih arterija zbog pretjerane koagulacije, jer se trombociti nakon splenectomije povećavaju. Međutim, najzahtjevnije komplikacije su poremećaji u imunološkom sustavu. Takva kršenja očituju se u obliku gnojnih zaraznih bolesti. U ovom slučaju zarazna bolest može potaknuti sepsu i na kraju dovesti do kobnog ishoda. Imunološki poremećaji očituju se smanjenjem ukupnog broja zaštitnih bjelančevina u krvi i poremećajem fagocitnih funkcija. Opasna splenectomija s anemijom. Posebno s pojavom takvih simptoma u bijenalu nakon operacije.

Naravno, smanjene zaštitne reakcije tijela povećavaju rizik od bolesti koje se javljaju tijekom hipotermije. Takvi pacijenti su uključeni u rizičnu skupinu za pojavu bolesti poput pneumonije, hepatitisa, malarije, meningitisa. Pored toga, na mjestu kirurških rezova mogu se pojaviti kirurške kile. Također, takvi pacijenti moraju pažljivo pratiti jetru, jer operacija može poremetiti njegov rad, kao i funkcioniranje žučnog mjehura i gastrointestinalnog trakta. Osim toga, potrebno je reći o takvim posljedicama operacije kao leukocitoza, koje proizlaze iz isključenja određenih funkcija iz tijela nakon uklanjanja slezene. Povišene razine leukocita inhibiraju sintezu određenih stanica koje su važan dio obrambenog sustava tijela. Terapija se sastoji u propisivanju odgovarajućih lijekova i promatranja posebne prehrane.

Oporavak nakon operacije

Budući da je slezena aktivno uključena u proces hematopoeze, njegovo uklanjanje negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava. Razdoblje oporavka nakon ove operacije uključuje restrukturiranje cijelog tijela i uključivanje kompenzacijskih mehanizama. Period oporavka nakon splenectomije sastoji se od nekoliko faza. Trajanje sanacije ovisi o načinu operacije, prisutnosti komplikacija, kao io pojedinim osobinama zdravlja pacijenta. Odmah nakon operacije liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji ne sadrže aspirin. U prosjeku se tijelo mora potpuno oporaviti za dva mjeseca. Ako ste nakon operacije zabrinuti zbog zimice, vrućice, oteklina, teške boli, krvarenja iz kirurških šavova, bolova na prsima, povraćanja i otežane disanje, odmah se odvezite u medicinsku ustanovu.

Pravila rehabilitacijskog razdoblja

Da biste izbjegli komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije, morate slijediti određena pravila:

• Izbjegavajte mjesta gdje je moguća infekcija zaraznih bolesti.
• Prolazak cijepljenja protiv sezonskih bolesti, kao i provođenje preventivnih mjera (npr. Uzimanje lijekova koji doprinose povećanju zaštitnih funkcija tijela).
• Nemojte putovati u zemlje u kojima je moguće ugovoriti malariju ili hepatitis.
• Sustavno proći preventivni pregled.
• Slijedite prehranu.
• Osigurajte da je tijelo fizički sposobno vježbati.

Na kraju šest mjeseci nakon operacije, pacijent mora proći poslijepodnevni pregled, prema kojem liječnik koji odluči odlučiti o mogućem povratu prethodnih radnih opterećenja. Tehnika kirurgije splenectomije opisana je gore.

Dijeta nakon operacije

Dijeta u ovom razdoblju trebala bi osigurati dovoljnu količinu korisnih mikroorganizama. Istodobno, potrebno je ograničiti količinu dolaznog kolesterola i masti. Hrana se preporučuje za kuhanje za par, kuhati ili peći, prženo mora biti isključeno. Dnevna energetska vrijednost prehrane ne smije prelaziti 3000 kcal. Tijekom perioda oporavka nakon operacije je zabranjeno korištenje masnog mesa i peradi, slanine, jaja, iznutrice, konzervirane hrane, kiselo, dimljeni, marinirana, slana hrana. Osim toga, potrebno je isključiti upotrebu masnih bogatstvu juhu, kiselo voće i bobice, peciva, slastica, toplih začina, nekim povrćem i alkohol. U tom razdoblju potrebno je osigurati prehranu koja sadrži hranu bogatu proteinima: mršavoj ribi, svinjetini, govedini i peradi.

Također, nužno moraju biti prisutne žitarice, koje su zavarene na vodu, juhe na juhu od povrća, fermentirani mliječni proizvodi, sir. Od povrća su dopuštene repe, mrkva, peršin, rajčica, češnjak, grah i zeleni grašak. Od bobica mogu biti lubenice, jagode, borovnice, ribizle. Potrebno je uvesti i matice, med, svježe stisnute sokove, lagano ustajali kruh i mlijeko u smjesu.

Smatrali smo da je to splenectomija.