Oblik zuba kralježnice: mjesto, fotografija, pomicanje, lom

Malo tko zna gdje je proces u zubu.

Većina kralježaka ima sedam dodataka: spinosna, četiri zglobna i dva poprečna. Ali u vratne kralježnice postoji kralješka s posebnom strukturom. Ima još jedan dodatak od ostalih. Ovo je druga cervikalna kralješka. Njegov osmi proces usmjeren je prema gore.

Anatomsko mjesto

Postupak zubara artikuliran je prvom cervikalnom kralješkom, nazvanom "atlant", jer se zadržava na sebi baza lubanje. Između tih kralješaka nalazi se pokretljiva artikulacija. Njegovo medicinsko ime je atlanto-aksijalno. Figurativno govoreći, prsten prve cervikalne kralješnice nosi se na zubnom procesu njenog nižeg susjeda. Zato je vrat osobe tako pokretan. Gotovo 70 posto obujma svih okretaja glave događa se u ovom spoju. Zubni proces je točka rotacije našeg vrata.

Koji je uzrok nastanka?

Pojava procesa dentata posljedica je evolucijskih uzroka jer je osoba (kao i niz drugih kralježnjaka) trebala brzo i potpuno pregledati prostor oko sebe radi preživljavanja. Međutim, atlasno-aksijalno spajanje je vrlo ranjivo. Tamo gdje postoji velika mobilnost - postoji rizik od patoloških dislokacija, prijeloma, hipermobilnosti. Ovaj spoj je okružen snažnim ligamentarnim aparatom, koji osigurava jačanje zubnog procesa kralješka tijekom izvođenja fiziološki normalnih pokreta. No, dugotrajni ili nagli pritisak, koji prelazi normalno, može dovesti do kršenja njegovog integriteta.

Koji su problemi s drugom cervikalnom kralješnicom?

Pri prijelomima druge cervikalne kralježnice, ako nije bilo zamjene procesa, simptomi ove patologije nisu očiti, a ponekad i potpuno odsutni. Otprilike polovica tih prijeloma prolazi neopaženo u akutnom razdoblju, a gotovo trećina dijagnosticira tek nakon dva do tri mjeseca, a ponekad i godine prolaze prije nego što se ovaj pacijent ustanovi. Liječnici kažu da je čak i X-zraka gornje vratne kralježnice vrlo problematično, jer su slike drugih koštanih struktura slojevite na prvom i drugom kralješnici.

Međutim, ovo je vrlo ozbiljna ozljeda, u kojoj se zubni proces i atlas često raseljavaju uz lubanju prema kralješničkom kanalu. A to dovodi do povećanja problema s motoričkom aktivnošću, do formiranja craniospinalnog sindroma u pacijenta, ponekad s kobnim ishodom.

S asimetrijom zubnog procesa C2 vrlo često pacijenti imaju glavobolje koje mogu dugo trajati.

statistika

Oko 20 posto zubnih fraktura komplicirano je oštećenjem integriteta leđne moždine, a oko sedam posto dovodi do najgoreg ishoda - smrti pacijenta. Istodobno, oko 8-15% svih cervikalnih prijeloma su ove vrste. Skupine rizika su djeca mlađa od osam godina i starije osobe preko sedamdeset.

Šteta brloga su toliko ozbiljni u svojim posljedicama koje liječnici kod svih pacijenata sa sumnjom iscjedak isti kao i oni koji imaju prijelom već instaliran. To jest, oni imobilizirana vratne kralježnice u neutralnom položaju, a dostavlja se ambulante Spine Center (ili druge medicinske ustanove, gdje se nalazi trauma ili neurokirurški odjel).

Vrste prijeloma

Zahvaljujući računalnoj tomografiji danas, liječnici imaju priliku točno odrediti koja od sljedećih vrsta može se nazvati fraktura dentatnog procesa kralješka:

1. Prvi tip - u ovom slučaju postoji koso prijelom vrha zubne četkice u mjestu gdje je vezan pterygoidni ligament. Smatra se vrlo rijetkim.
2. Drugi tip - s njom, linija frakture prelazi najuži dio zuba, tj. Spajanje dentita i kralješka. Istodobno se gubi stabilnost aksijalnog i atlasa. Prijelomi fraktura ovog tipa značajno kompliciraju proces liječenja.
3. Treći tip. Ovdje, linija frakture prolazi uz samu kralješnicu, počevši od baze dentalnog procesa. Ovdje je također razbijena i stabilnost spoja.

Klinička slika prijeloma druge cervikalne kralješnice

S ovim prijelomima, klinička slika je vrlo široka: od manje boli kada okreće glavu na smrtonosni ishod. Ako se prijelom pojavi bez ili s laganom pristranosti, pacijent može osjetiti manje boli u gornjem dijelu vrata, što se lagano povećava kad se glava okreće. To je također slučaj s asimetrijom zubnog procesa.

Također, može doći do naglo nestajućih bolnih osjeta kod gutanja, mobilnost vrata može biti donekle ograničena. Bol se može pojaviti i kada su čeljusti otvorene. Osim toga, sve te senzacije mogu brzo proći, pa se pacijent počinje ponašati kao i obično. No, liječnici upozoravaju da je prividna dobrobit na ovom lomu opasna za život. Dovoljno neoprezan korak nagli trzaj itd - .. dogoditi sekundarnog pomaka procesa slomljena zuba, pomicanje gornje vratne kralježnice, i kompresije leđne moždine. A onda će simptomatologija biti oštro izražena, sve do gubitka svijesti.

Ako je došlo do značajnog pomaka zubne četkice prema drugom tipu, tada su mogući simptomi komprimirane kičmene ili medulinske oblongate, prenesene vertebralne arterije. To može biti tetrapareza, slabost ili ukočenost udova, poremećaj osjetljivosti, kršenje zdjelice ili dišnih organa. Može im se pridružiti simptomi kao što su slomljeni govor, frustracija pokreta gutanja, poteškoće pri otvaranju usta i razbijanje senzacija. Ozbiljni simptomi karakteristični za ozljedu leđne moždine uključuju poremećaje disanja ili razvoj paralize križa.

Što je karakteristično?

Za slične kao zub fraktura (slika u nastavku) karakteriziran tzv kasnih spinalnih poremećaja u razvoju, zbog kompresije leđne moždine stražnjeg dijela gornje vratne kralježnice sa nastavkom procesa premještanja kao zub kao rezultat njihove sekundarne smjene.

Kao zub prijelom bez pomaka odgođena kliničku sliku (ako ne slijede u utvrđenom dijagnozom vremenu jer pacijent ne vidi liječnika) može se sastojati od bolan bol u vratu ili gornjem vrata. Te se boli razvijaju tijekom kretanja i smiruju se u mirovanju. Teškoća kretanja vrata, vrtoglavica, ukočenost lica. Pacijent se okreće cijelim tijelom i gleda okolo.

Ali ovo se može manifestirati kao sublukcija zubnog procesa.

Dijagnoza frakture

Dijagnoza svih lezija lokaliziranih u gornjoj cervikalnoj regiji provodi se prema strogoj shemi. Ako ne postoji mogućnost za hitnu CT vratne kralježnice, bolesnik je upućen na rendgenu područja u pogledu sa strane kroz otvorena usta. Ova se studija također može provesti u položaju fleksije ili proširenja vrata. Budući da je kretanje sumnja vrata poput prijeloma su potencijalno opasni za pacijenta, ove studije treba provoditi pod nadzorom liječnika i ne bi trebala prelaziti granice unutar kojih se pacijent u stanju savijati ili ispraviti vrat.

Relevantnost radiograma u savijena i nesavijen položaju, posebno za kronične prijeloma, od uspravnog omjer vratnih kralježaka u slikama, je vjerojatno da će biti normalna.

Ako je, unatoč tim manipulacijama, dijagnoza teško, liječnici se služe frontalnoj i sagitalnoj zoniografiji ili aksijalnoj računalnoj tomografiji. To su posebne studije koje pomažu poboljšati točnost slika potrebnih za dijagnozu kralježnice.

Liječenje frakture

U akutnoj fazi decentration postupka kao zub u gornjem dijelu vratne kralježnice često sadrže imobilizaciju, t, E. Imobilizacija pacijenta vrata. Oblik liječenja ovisi o vrsti ozljede. Općenito, mora se zapamtiti da je manipulacija ovdje vrlo opasna, što znači da se pacijentova glava naginje naprijed, jer to može dovesti do traumatizacije kralježnične moždine. Općenito, liječenje uključuje uklanjanje zamjene kralježaka i stabilizaciju artikulacije.

Dakle, s traumom koja se javlja kao posljedica ronjenja glave prema dolje ili koja pada na glavu teškog objekta, primjenjuje se žbuka, koju pacijent nosi oko šest mjeseci. Spajanje je sporo. Pacijentu je također propisana terapija Galo aparatom za tri do četiri mjeseca.

Također, s lomovima procesa dentata bez pomaka, koristi se istezanje Glissonova petlja za jedan ili jedan i pol mjeseci, nakon čega se primjenjuje torakokonstruktorski gipsani korzeti, koji se mora nositi 4 do 6 mjeseci.

U traumatskog spondilolisteze drugom vratnog kralješka, pod nazivom frakture Vješala je, skeletni vuča koristi se u stanju produžetak (m. E. kralježnicom za vuču) za tri tjedna, nakon čega se pacijent torakokranialny gips steznik za tri mjeseca. Galo aparat također se koristi ovdje do četiri mjeseca.

Sprječavanje ozljeda vrata

Izbjegavajte frakture gornjih cervikalnih kralješaka koji će vam pomoći u općim preporukama koje su općenito prikladne za sprečavanje ozljeda vrata. Prije svega, to je ispunjenje zahtjeva i pravila sigurnosti. Također, odmarajući se u prirodi, ni u kojem slučaju ne može se spustiti u vodu i plivati ​​u stanju opijenosti.

Često prva dva prijeloma kralježaka pojaviti u nesreći, pa prevencija u ovom slučaju će biti strogo poštivanje prometnih propisa, inspekcijski vozilo za tehničke upotrebljivosti, prisutnost zračnih jastuka i tako dalje. D.

Prva pomoć za sumnju na frakturu druge kralježnice vrata maternice

Nažalost, ova vrsta ozljeda uvijek se odjednom pojavljuje. Kao što smo već spomenuli, takav prijelom može proći nezapažen i može se odmah manifestirati u najozbiljnijem obliku. To može biti nesreća, nesreća kada se odmara u prirodi, mučila glavom padom starije osobe. Često žrtva treba prvu pomoć da bude na sigurnom mjestu i pričekajte da hitna pomoć stigne.

Vrste nesreća

Općenito, sve nesreće s ozljedama vrata mogu se podijeliti na ozljede, traume međuvertebralnih diskova, prijelom, dislokacije, uganuća i modrice. Ali glavna je tvrdnja da su sve ozljede vrata vrlo opasne pa stoga prije dolaska liječnika ne smije dopustiti kretanje vrata, jer u nazočnosti kralješaka može doći do povrede leđne moždine.

Naravno, drugi ne mogu utvrditi prirodu traume žrtve. Stoga je potrebno postupati prema strogim pravilima pred-bolničke skrbi za te slučajeve. Hitno je pozvati hitnu pomoć - pacijent treba hitno odnijeti u bolnicu radi dijagnoze i liječenja.

Uz bilo kakve ozljede vratne kralježnice, prva stvar koju treba učiniti je pružiti odmor uz pomoć imobilizacije cervikalne regije. Ako nema opasnosti za žrtvu i on je u vodoravnom položaju, bolje je da ga ne pomaknete, pa čak ni za zaustavljanje njegovih pokušaja da se ustajete. Ako postoje otvorene rane u području cerviksa, trebaju se oprati i primijeniti aseptički zavoj, ako je moguće (na primjer, pribor za prvu pomoć u automobilu).

Što se još pripisuje pre-bolničkoj skrbi?

Također, pre-bolnička skrb za traume u obliku zubnog procesa uključuje hitnu profilaksu tetanusa i uvođenje lijekova koji smanjuju simptome šokantnog stanja žrtve. Nakon što hitna pomoć stigne, medicinski tim ispituje i prenosi pacijenta u lažnom položaju na ravnom štitu. Posebna guma će biti smještena na vratni dio, ili osoblje hitne pomoći će provesti cijepanje s područja krune na svakom pacijentovu ramenu. Svako kretanje tijela ozlijeđenog u ovom slučaju se obavlja s najvećom pažnjom, kako bi se spriječila moguća traumatizacija kralježnične moždine. Takav će pacijent biti hospitaliziran i pregledan u najhitnijem poretku.