Ponavljajući laringealni živac, simptomi ozljede i pareze

Glavna funkcija rekurentnog laringealnog živca je inervacija laringealnih mišića, kao i vokalnih kabela uz pružanje njihove motoričke aktivnosti, a dodatno, i osjetljivost sluznice. Oštećenje živčanih završetaka može uzrokovati poremećaj govornog uređaja u cjelini. Također, zbog takve štete, dišni sustav može patiti.

Disfunkcija grkljana: kliničke manifestacije i uzroci bolesti

Često se na lijevoj strani dijagnosticira oštećenje rekurentnog laringealnog živca, koji se u medicini naziva neuropatska pareza grkljana, kao posljedica sljedećih čimbenika:

• Odgođena kirurška manipulacija na štitnjači.
• Odgođena kirurška manipulacija na organima dišnog sustava.
• Odgođena kirurška manipulacija u području glavnih žila.
• Virusne i zarazne bolesti.
• Vaskularna aneurizma.
• Prisutnost onkoloških tumora grla ili pluća.

Ostali uzroci pareza povratnog živca također može poslužiti razne mehaničke ozljede, uz limfadenitisu, difuznog gušavosti, toksičnog neuritis, difterija, tuberkuloza i dijabetesa. stala lijevom lezije imaju tendenciju da se objasniti anatomsku poziciju živčanih završetaka koji mogu biti ubijeni zbog operacije. Kongenitalna paraliza ligamenta može se naći kod djece.

Upala živčanih završetaka

U pozadini patologije rekurentnog laringealnog živca dolazi do upale živčanih završetaka, koja se javlja kao posljedica tih ili drugih transferiranih virusnih i zaraznih bolesti. Razlog može biti kemijski trovanje uz dijabetes, tireotoksiku i nedostatak kalija ili kalcija u tijelu.

Središnja pareza također može pojaviti na pozadini poraza matičnih stanica u mozgu, što je uzrokovano od strane malignih tumora. Još jedan razlog može poslužiti kao aterosklerotske bolesti krvnih žila, a osim toga, botulizma, neurosyphilis, polio, krvarenje, moždani udar, i teške ozljede lubanje. U prisutnosti kortikalne neuropatske pareze, opaženo je bilateralno oštećenje živaca.

Kao dio kirurških operacija u grkljanku može se slučajno oštetiti lijevi rekurentni laringalni živac nekim instrumentom. Prekomjerni tlak s tkivom tijekom operacija, kompresija materijala za šivanje, formirani hematomi mogu također oštetiti živce ždrijela. Pored toga, postoji svibanj biti odgovor na anestetike ili dezinfekciju rješenja.

Simptomi oštećenja živca

Glavni simptomi koji proizlaze iz oštećenja rekurentnog laringealnog živca uključuju sljedeće manifestacije:

• Poteškoće u pokušaju da izgovaraju zvukove, što se manifestira u promuklosti glasa i snižavanju njezine boje.
• Razvoj disfagije, u kojemu gutanje hrane postaje teško.
• Zviždanje, a osim toga, bučne udisaja zraka.
• Potpuni gubitak glasa.
• Gušenje na pozadini bilateralnih oštećenja živaca.
• Nakon kratkog daha.
• Kršenje opće mobilnosti jezika.
• Gubitak osjetljivosti mekog nepca.
• Osjećaj utrnulosti epiglotisa. U tom slučaju, hrana može ući u grkljan.
• Razvoj tahikardije i visokog krvnog tlaka.
• Kada se razvije bilateralna pareza, može se primijetiti bučno disanje.
• Prisutnost kašlja bacanjem želučanog soka u grkljan.
• Dišni poremećaj.
  

Značajke stanja pacijenata na pozadini oštećenja rekurentnog laringealnog živca

U slučaju da je periodičan živac nije izvađenih za vrijeme operacije, onda to može biti obnovljena u roku od dva tjedna. Na pozadini djelomičnog presjeka pravom rekurentne grkljana perioda oporavka živca obično traje do šest mjeseci. Simptomatologija obamrlosti epiglotisa nestaje za tri dana.

Operativna intervencija na oba krava štitne žlijezde može dovesti do bilateralne pareze živaca. U tom slučaju može se oblikovati paraliza vokalnih užeta, kao rezultat toga da osoba ne može disati na svoju vlastitu. U takvim situacijama može biti potrebno primijeniti traheostomiju - umjetnu rupu na vratu.

Na pozadini bilateralne rekurentne živca pacijenta uvijek u sjedećem položaju, a koža se blijede boje, a prsti na rukama i nogama u isto vrijeme hladno, osim toga, osoba može osjećati osjećaj straha. Pokušaj obavljanja bilo kakve tjelesne aktivnosti dovodi samo do pogoršanja stanja. Tri dana kasnije, glasnice mogu zauzeti srednji položaj i oblik malu prazninu ispod normalnog disanja. Ipak, tijekom svakog pokreta, simptomi hipoksije se vraćaju.

Kašalj uz trajno oštećenje sluznice grkljana može dovesti do razvoja upalnih bolesti poput laringitisa, traheitisa i upale pluća.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Anatomija rekurentnog laringealnog živca je jedinstvena. Upravo za utvrđivanje štete moguće je samo nakon konzultacija s liječnikom-otorinolaringologom. Osim toga, trebat će vam pregled od stručnjaka poput neurologa, neurokirurga, pulmonologa, torakalnog kirurga i endokrinologa. Dijagnostički pregledi na pozadini laringealne pareze izvode se kako slijedi:

• Provođenje pregleda grkljana pacijenta, kao i prikupljanje anamneze.
• Kompjutirana tomografija.
• Rendgensko snimanje grkljana u ravnoj liniji iu lateralnoj projekciji.
• Kao dio laringoskopije, vokalni kabeli su u srednjem položaju. Tijekom razgovora nema povećanja glottisa.
• Provođenje fonetografije.
• Elektromiografija mišića grkljana.
• Provođenje biokemijskog testa krvi.

U okviru dodatnih dijagnostičkih tehnika može se zahtijevati računalna tomografija i ultrazvuk. Nije neophodno pacijentu proći roentgenografiju mozga, dišnog sustava, štitnjače, srca i jednjaka.

Razlikovanje pareze iz drugih bolesti

To je izuzetno važno biti u stanju razlikovati pareza živca od drugih bolesti koje također uzrokuju respiratorne neuspjeh. To uključuje:

• Laryngospasm.
• Začepljenje krvnih žila.
• Izgled moždanog udara.
• Razvoj višestruke sistemske atrofije.
• Napadaji bronhijalne astme.
• Razvoj infarkta miokarda.

U kontekstu bilateralne pareze, kao iu teškim uvjetima u bolesnika i napadi gušenja, prije svega se pruža hitna skrb, nakon čega se provodi dijagnoza i odabire potrebnu terapiju.

Razvrstavanje simptoma za određenu bolest

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera, a osim toga, ispitivanje bolesnika svi simptomi oštećenja rekurentnog živca podijeljeni su u sljedeća stanja:

• Razvoj jednostrane paralize lijevanog povratnog živca manifestira se u obliku izražene promuklosti glasa, suhog kašlja, kratkog daha tijekom razgovora i nakon fizičkog napora. Osim toga, dok pacijent ne može dugo razgovarati, a izravno tijekom obroka može gušiti, osjetivši prisutnost stranog tijela u grkljan.
• Bilateralna pareza popraćena je poteškoćama disanja i napadima hipoksije.
• Stanje koje simulira paresis formira se protiv pozadine jednostranog oštećenja živca grkljana. U ovom slučaju, na suprotnoj strani može se opaziti refleksni grč vokalnog nabora. Teško je pacijentu disati, ne može očistiti grlo, ali za vrijeme hrane on guše hranu.

Refleksni spazmi mogu se razviti zbog nedostatka kalcija u krvi, stanje koje se često susreće kod ljudi koji pate od poremećaja štitnjače.

Što će biti tretiranje recidiva laringealnog živca?

Metode liječenja patologije

Pareze živca ne smatra zasebna bolest, tako da je njegova obrada je pokrenut, prije svega, za rješavanje uzroka koji uzrokuju ovu patologiju. Kao rezultat rasta tumorskih tumora, pacijentu je potrebno kirurško uklanjanje takvih tumora. Povećana štitnjača podložna je obveznoj resekciji.

Hitna pomoć je potrebna za bolesnike s bilateralnom parezom, inače se mogu pojaviti asfiksije. U takvim situacijama, za pacijenta se obavlja traheostomija. Takva se operacija izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. U tom slučaju, posebna kanila i cijev umetnuta su u traheju, koja je fiksirana uz pomoć Chassignacove kuke.

Liječnička terapija

Liječenje pareze rekurentnog laringealnog živca uključuje primjenu antibiotika uz hormonske pripravke, neuroprotektore i vitamine skupine "B". U slučaju da postoji opsežan hematoma, sredstva se dodjeljuju da ubrzavaju resorpciju modrica.

Refleksna terapija provodi se utječući na osjetljive točke koje se nalaze na površini kože. Takva terapija vraća rad živčanog sustava, ubrzava regeneraciju oštećenog tkiva. Glas i vokalna funkcija normalizirani su posebnim treningom s fonematornim liječnikom.

Na pozadini duljeg povrede govornih funkcija atrofija može pojaviti uz funkcioniranje mišića larinksa patologije. Pored toga mogu nastati fibroza metakarpalnog zgloba, što će ometati obnavljanje govora.

Kirurška laringoplastika

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a također i na pozadini bilateralne pareze ponavljajućeg živca, pacijenti su propisani rekonstruktivnom operacijom za vraćanje respiratornih funkcija. Kirurška intervencija se ne preporučuje u starijih osoba, osim toga, u prisutnosti malignih tumora štitnjače ili teških patologija sustava.