Mokraćna inkontinencija: uzroci i liječenje

Mokraćna inkontinencija vrlo je čest i iznimno osjetljiv problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi bez obzira na spol i dob. Nažalost, često pacijenti ne traže pomoć od liječnika, pokušavajući samostalno nositi se s tom bolesti.

Inkontinencija nije prirodna za tijelo. To je bolest koja treba liječenje. Zato je vrijedno saznati više o uzrocima pojavljivanja i učinkovitim terapijskim metodama koje pomažu u borbi protiv bolesti.

Koja je bolest?

Mnogi ljudi danas traže informacije o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije. Ali za početak je potrebno upoznati se s nekim anatomskim i funkcionalnim značajkama mokraćnog sustava.

Kao što je poznato, urin se proizvodi od bubrega, iz kojeg ureter ulazi u mjehur. Kako se tekućina akumulira, povećava se pritisak na zidove mokraćnog mjehura, koji aktivira živčane receptore - osoba želi isprazniti. Normalno, ljudi mogu kontrolirati proces, zadržati uriniranje za prilično dugo vremena zbog rada sphincters. Ali ponekad je proces razbijen - urin može protjecati neovisno, bez napora, ili nagon može biti toliko intenzivan da se pacijent jednostavno ne može suzdržati.

Mnogi ljudi pate od ovog problema. Prema statistikama, oko 40% žena se suočava s takvim problemom nakon početka menopauze. U muškaraca se takva bolest dijagnosticira 4-5 puta rjeđe, ali vjerojatnost njegovog razvoja također nije isključena. Mnogi bolesnici smatraju nenamjerno propuštanje urina prirodni proces povezan s postupnim starenjem tijela. Ovo pogrešno mišljenje - inkontinencija je patologija koja treba liječiti.

Mokraćna inkontinencija: uzroci i čimbenici rizika

Nedostatak kontrole nad mokrenjem može se razviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Popis mogućih uzroka vrlo je impresivan:

• Kao što statistika pokazuje, žene često pate od ove patologije. To je zbog nekih anatomskih razlika u ženskog genitourinarnog sustava.
• Čimbenici rizika uključuju starije osobe. Na primjer, urinarna inkontinencija kod žena nakon 50 godina (kao i kod muškaraca) dijagnosticira se mnogo češće nego kod mladih pacijenata. To je zbog razvijene slabosti mišića i ligamenata u malim zdjelicama, kao i promjena u hormonalnoj pozadini. Na primjer, predstavnik fer spolnog odnosa nakon početka menopauze značajno smanjuje razinu estrogena, što utječe na strukturu mišićnih i vezivnih tkiva.
• Mokraćna inkontinencija kod muškaraca često se javlja na pozadini problema s prostatom (na primjer, kronični prostatitis, adenom, nastanak malignih tumora).
• Čimbenici rizika uključuju pretilost. Višak težine stvara dodatni pritisak na zdjelicu, što dovodi do pomicanja organa, istezanja mišića i ligamenta.
• Vjeruje se da se vjerojatnost takvog problema povećava na pozadini pušenja.
• Vrijednost ima hranu i piće. Na primjer, ove namirnice i pića, poput čokolade, rajčice, kava, alkohol nadražuje sluznicu mjehura, koji je u prisutnosti drugih čimbenika može dovesti do inkontinencije.
• Mokraćna inkontinencija često se javlja kod žena nakon trudnoće i poroda. Činjenica je da rast fetusa dovodi do pomicanja zdjeličnih organa, uganuća ligamenta, slabljenja mišića. Osim toga, tijekom rađanja, tkiva su često ozlijeđena, što rezultira problemima s mokrenjem.
• Inkontinencija ozljeda također može biti raznih neuroloških poremećaja, koji nastaju, na primjer, na pozadini multiple skleroze ili kao rezultat moždanog udara.
• Postoji niz drugih bolesti koje, u određenim situacijama, mogu dovesti do oštećenja mokrenja. Oni uključuju dijabetes melitus, bubrežnu bolest, kroničnu zatvor, infekciju mokraćnog sustava, periferni živac i ozljede leđne moždine.
• Mokraćna inkontinencija može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, posebice adrenoblokova, hormona, diuretika itd.
• Postoji određena genetska predispozicija.
• Bolest se ponekad razvija nakon kirurških zahvata na zdjeličnim organima.
• Pojavljuju se problemi zbog određenih bolesti genitourinarnog sustava, ako se uočava stvaranje ožiljnog tkiva protiv njihova podrijetla.
• Mokraćna inkontinencija kod žena starijih od 50 godina može biti povezana s djelomičnim ili potpunim gubitkom unutarnjih organa reproduktivnog sustava.
• Bolest se može povezati s izlaganjem zračenju.

Stresna inkontinencija: značajke kliničke slike

O inkontinenciji stresa govori u slučaju da se mokrenje nehotice javlja tijekom stresa abdominalnog zida i povećanja intra-abdominalnog tlaka. Na primjer, takve se epizode javljaju tijekom kašlja, glasnog smijeha, kihanja, povišenja težine. U ovom slučaju, nema potrebe za ispraznim mjehurom - samo se mala količina urina oslobađa.

Stresna inkontinencija najčešće je povezana s slabljenjem mišića zdjelice i smanjenjem razine kolagena u ligamentima. U većini slučajeva, žene se suočavaju s istim problemom.

Hitan oblik bolesti

Hitno (imperativni) oblik bolesti također se smatra široko rasprostranjenim. U ovom slučaju, dolazi do poticanja pražnjenja, ali je neophodno. Pacijentica doživljava neodoljivi nagon za mokrenjem i odmah. Za ograničavanje ili barem pomalo uranjanje gotovo je nemoguće.

Imperativni nagon može se dogoditi nakon što napusti toplu sobu na hladnoći. Probijanje mokrenja može zvučati vodom koja teče ili utjecajima drugih čimbenika okoliša. U svakom slučaju pacijent ne može kontrolirati proces mokrenja, što dovodi do mase komplikacija društvene prirode (čovjek se doslovce boji izaći van, primati goste, komunicirati s ljudima).

Funkcionalna inkontinencija

Ponekad bolest ni na koji način nije povezana s kršenjem strukture genitourinarnog sustava - svi organi zadržavaju funkcionalna svojstva, ali je još uvijek nemoguće kontrolirati mokrenje. Razlozi za urinarnu inkontinenciju u ovom slučaju mogu biti sljedeći:

• progresivna Parkinsonova bolest;
• Alzheimerova bolest, demencija i drugi oblici demencije;
• teškim depresivnim uvjetima i nekim drugim mentalnim poremećajima.

Druge vrste inkontinencije

Postoje i drugi oblici urinarne inkontinencije, čiji su slučajevi često zabilježeni iu modernoj medicinskoj praksi.

To su:

• Nocturnal enuresis - nenamjerno mokrenje tijekom spavanja. Od takve patologije djeca najčešće pate.
• Sindrom neurogeni mjehur, u kojem poremećena inervacija mokraćnih organa (bolesnik jednostavno ne osjećam potrebu i, sukladno tome, nema kontrolu nad njima).
• Iatrogena inkontinencija razvija se na pozadini uzimanja određenih lijekova.
• Preljevna inkontinencija (paradoksalno) spojen s preljevom i zatim rastežete mjehura. Ovaj oblik bolesti je obično povezana s poremećajem normalan protok urina na pozadini povećane prostate, rak uretre suženju, i tako dalje .. U većini slučajeva, razvija urinarne inkontinencije nakon 50 godina.
• Mješoviti oblik bolesti je moguć, koji kombinira simptome imperativne i stresne inkontinencije.

U procesu dijagnoze vrlo je važno utvrditi oblik bolesti i uzroke njegove pojave. Samo na taj način liječnik može formirati uistinu učinkovit terapijski režim.

Moguće komplikacije

Ovo je vrlo čest problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi, osobito u odrasloj dobi, nakon 50 godina. Inkontinencija urina u odsutnosti liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad opasnih komplikacija:

• Prema statističkim podacima, kršenje urina odljeva, fluidna stagnacija, promjena u strukturi genito-urinarnih organa povećava rizik od razvoja cistitisa, uretritisa, pijelonefritisa i drugih bolesti.
• Otpušteni urin, u pravilu, kontaktira kožu, iritira nježna tkiva u perineumu i na unutarnjoj strani bedara. Postupno koža postaje crvena, na njemu se nalazi intertrigo. Patološki procesi često dovode do razvoja dermatitisa, povećava se rizik od infekcije tkiva s patogenim bakterijama i gljivicama.
• Naravno, urinarna inkontinencija ne može samo utjecati na emocionalno stanje pacijenta. Nemogućnost kontrole vlastitog mjehura prisiljava osobu na promjenu načina života. Osobe koje pate od ovog problema, postaju povučeni, imate problema s komunikacijom, seksualnosti, i tako dalje. D. Tu je smanjenje učinkovitosti, razvoj raznih neuroza i depresija.

Naravno, pravodobno liječenje (uključujući kirurški) i pravi način života može smanjiti vjerojatnost komplikacija. Zato nikad ne smijete odustati od medicinske pomoći.

Dijagnostički postupci

Pojava takvog problema mora biti prijavljena liječniku. Točna dijagnoza je izuzetno važna. Specijalist mora odrediti uzrok bolesti (na primjer, inkontinencija kod starijih osoba može biti uzrokovana drugim uzrocima nego isti problem kod mladih pacijenata).

• Prvo, provodi se opći pregled i prikupljanje podataka za anamnezu. Liječnik će postavljati pitanja o prethodno pretrpjenim bolestima, načinu života, svakodnevnim navikama. Zasigurno stručnjak će tražiti da održi dnevnik mokrenja.
• Pacijent također obrađuje krvne i urinske testove - to omogućava otkrivanje postojećeg upalnog procesa.
• Pomoću mekane cijevi i posebnog katetera mjeri se volumen preostalog urina (normalno ta vrijednost ne smije biti veća od 50 ml). Isti postupak se može izvesti pomoću ultrazvučnog skenera.
• Cistometrija je također informativna. Tijekom postupka, liječnik može odrediti maksimalnu količinu mjehura, kao i tlak koji može izdržati zidove tijela.
• Uroflowmetrija je postupak koji vam omogućuje mjerenje protoka urina.
• Cistoskopija je također obavezna. To endoskopska postupak u kojem liječnik koristi posebna oprema za pregledavanje pažljivo unutarnju površinu mjehura u svrhu otkrivanja određeni odstupanje (npr pojava tumora ožiljnog tkiva, i t. D).
• Elektromiografija se provodi u slučaju sumnje na poremećaje provođenja u živčanim vlaknima. Tijekom postupka koriste se posebni senzori koji mjere električnu aktivnost mišića i živaca oko sfinktera mjehura.

liječenje

Odmah je vrijedno reći da liječenje urinarne inkontinencije mora nužno biti sveobuhvatno. Terapija uključuje i lijekove i druge tehnike.

Prema statistikama, lijekovi koji se koriste u suvremenoj medicini najučinkovitiji su u slučaju obveznih oblika bolesti. Liječenje u ovom slučaju je usmjereno na uklanjanje mišićnih grčeva, normalizaciju provođenja živaca:

• Antikolinergični lijekovi pomažu uklanjanju grčeva iz mišićnih zidova mjehura, čime se povećava volumen. Lijekovi pomažu u rješavanju brzih poticaja, koji se pojavljuju i prije nego što se mjehurić napuni.
• Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca ponekad se javlja uz pomoć alfa-blokera. Takvi lijekovi omogućuju opuštanje glatkih mišića, a također pomažu u borbi s adenomom prostate (povećana prostata često uzrokuje inkontinenciju).
• Obuzdati se imperativnim poticajima ponekad i pomoći i antidepresivima.
• Ako je kršenje mokrenja povezano s menopauza, onda se žene mogu propisati hormonske lijekove.

Liječenje bez lijekova

Liječenje urinarne inkontinencije može smanjiti pojavu određenih simptoma, ali, nažalost, potpuno eliminirati problem nije sposoban. Zbog toga su neke terapijske procedure uključene u terapijsku shemu:

• Obvezne vježbe su Kegel. Ova vježba pomaže ojačati mišiće dna zdjelice, poboljšati cirkulaciju krvi, eliminirati stajaće procese. Vježbe su jednostavne, stoga su dostupne ljudima bez obzira na spol i dob. Moraju se ponavljati na dnevnoj bazi.
• Učinkovito je treniranje mokrenja. Njegova je bit jednostavna: osjećajući potrebu za pražnjenjem, morate ih pokušati zadržati barem nekoliko minuta. U budućnosti, interval između mokrenja treba postupno povećavati. U idealnom slučaju pacijent može izraditi raspored pražnjenja i jasno ga slijediti.
• Kava, kakao, alkohol, začini i začini trebaju biti isključeni iz prehrane, budući da ta hrana nadražuje zid mokraćnog mjehura i izaziva nekontrolirano pražnjenje.

Mokraćna inkontinencija: operacija

Ako je to blaga inkontinencija, tada će vježba i lagana korekcija načina života biti dovoljna da se eliminira problem. Ali ponekad je jedini izlaz kirurški zahvat.

• U većini slučajeva, postavljanje posebnog remena, koji normalizira proces mokrenja, oslobađa pritisak od zidova mjehura.
• U teškim slučajevima, operacija Birch je izvedena. To je kompletan postupak šupljine, koji uključuje pričvršćivanje gornjeg dijela vagine na abdominalni zid kirurškim sredstvima.
• Ako postoji poremećaj sfinktera, pacijentu se može dati unutarnji implantat (vrsta manšete na mokraćnom traktu), koji se kontrolira posebnom pumpom. U većini slučajeva, umjetni sfinkteri su uspostavljeni za muškarce koji su podvrgnuti operativnom uklanjanju prostate.
• Ponekad liječnik ulazi u sfinkter i područje mokraćnog kanala posebnim suhim mješavinama, u kojima je prisutan kolagen. Smjesa pomaže da se dobije volumen okolnim tkivima kako bi sphincter postao elastičniji i elastičniji.
• Ako postoje neurološki poremećaji, tada bolesnicima ponekad preporučuje sakralnu stimulaciju (stimulaciju sakralnih živaca). Posebni uređaj postavljen je u području sakrale, koji normalizira procese prijenosa impulsa živaca u mjehur i u suprotnom smjeru.

Liječenje s narodnim lijekovima

Odmah je vrijedno reći da kućni lijekovi mogu biti samo dio pomoćne terapije - oni nisu u stanju potpuno eliminirati inkontinenciju ili ukloniti uzrok njenog pojavljivanja.

• Neki muškarci narodne medicine svakodnevno preporučuju piti juhu. Da biste to napravili, trebate popuniti žlicu sjemenki kopra u termos, sve ulijte s čašicom kipuće vode, zatvorite poklopac i inzistirajte na dva sata. Dobivena smjesa je filtrirana i pijana.
• Učinkovito je izvarak lišća i brusnice sv. Ivana. Iz mješavine suhog bilja pripravljen je čaj, koji se svakodnevno konzumira (može se lagano zasladiti).
• Možete kuhati infuziju kukuruznog stigme. Čajnu žličicu sirovine ulijeva se u čašu kipuće vode, prekriva poklopac i inzistira na 15 minuta. Smjesa je zatim filtrirana i pijana.

Naravno, samo-lijek u ovom slučaju ne vrijedi. Ako i dalje odlučite uzeti domaće lijekove, najprije se savjetujte s vašim liječnikom.