Buergerova bolest: faze bolesti i metode liječenja

Buergerovu bolest karakterizira upalni proces u plućima, što je uzrokovano autoimunim poremećajima u ljudskom tijelu. Ova patologija nastaje kao posljedica uništenja ili suženje krvnih žila, do njihovog potpunog začepljenja, što povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka.

Opis patologije

Najčešća lokalizacija Buergerove bolesti su vene ekstremiteta, kao i male i velike arterije. Znanstveno ime bolesti je obliterativni tromboangiitis.

Glavna opasnost od bolesti je da tkiva u nedovoljnoj količini dobivaju krv. Takav proces u budućnosti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su metabolički poremećaji, nekroza tkiva i gangrena. Ako ne poduzimate pravovremene mjere za liječenje, patologija može dovesti do invaliditeta.

Vrlo je teško potpuno izliječiti ovu bolest pomoću modernih medicinskih metoda. Najčešće, patologija ima kroničnu prirodu tečaja. Međutim, pravovremeno kontaktiranje liječnika i pažljivo pridržavanje svih propisanih režima liječenja moguće je obustaviti razvoj bolesti i produljiti život žila. Liječenje Buergerove bolesti izvodi vaskularni kirurzi i reumatolozi, tako da kada se pojave simptomi, prije svega je potrebno kontaktirati ove stručnjake.

Uzroci ove patologije

Patologija se javlja kao posljedica razvoja antitijela ljudskog imunog sustava na endotelne stanice, tj. Unutarnjih zidova krvnih žila u vlastitom tijelu. Osim toga, vaskularni spazmi, koji nastaju kao rezultat povećane sinteze nadbubrežnih hormona i specifičnih poremećaja u živčanom sustavu, pridonose poboljšanju bolesti.

Tko je u opasnosti?

Najčešće, Burgerova bolest utječe na pušače. Uglavnom, patologija utječe na muškarce, ali u vezi s širenjem pušenja među ženama nedavno uništavanje tromboangitisa utječe na fer spol.

Prvi znakovi bolesti se manifestiraju u bolesnika starijih od 45 godina. Takav fenomen poznat je u medicinskoj praksi kao "bolest mladih pušača". Ovaj pojam naročito se često nalazi u engleskoj medicinskoj literaturi.

Čimbenici koji izazivaju

Postoji niz čimbenika koji znatno povećavaju rizik od Buergerove bolesti donjih ekstremiteta, među njima:

1. Genetska predispozicija za bolest. Medicina ne isključuje prisutnost određenih nasljednih čimbenika koji izazivaju promjene u ljudskom imunološkom sustavu i dovode do razvoja patologije. Najčešća bolest se javlja kod stanovnika Azije i Mediterana.

2. Intenzivan pušenje od ranog doba. Neki znanstvenici u skladu s teorijom da tromboangiitis začepljenje se javlja kao posljedica intoksikacije takvih sastojaka duhanskog dima kao kotinina, koji je alkaloid duhana i ugljičnog monoksida ili ugljičnog monoksida.

3. Ozljeda s hladnoćom. Mnogi zdravstveni stručnjaci kažu činjenicu da vrlo često, Buergerove bolesti pojavljuje u bolesnika podvrgnutih ozeblina ili hipotermija.

4. Otrovanje arsena u kroničnom obliku, na primjer, u kemijskoj proizvodnji.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta Vinivarter-Burger bolesti. To uključuje:

1. distalni. Pojavljuje se u 65% slučajeva. Bolest utječe na male i srednje žile, najčešće lokalizirane u rukama, stopalima, podlakticama i nogama.

2. Proksimalni. To utječe na oko 15% pacijenata. U tom slučaju, promjene počinju u velikim arterijama, uključujući femoralnu, iliacnu, aortu itd.

3. Mješoviti tip pojavljuje se u svakom peti pacijentu. Karakterizira ga istodobna oštećenja malih i velikih plovila.

Razmislite o glavnim fazama bolesti Vinivartera-Burger.

Faze bolesti

Postoje četiri faze razvoja obliterativnog tromboangitisa. Svaka je faza karakterizirana time da bolest napreduje s određenim simptomima i znakovima.

Ishemijska faza. Karakterizira ga brzo zamrzavanje nogu, gorenje i trnci u ekstremitetima. Također, postoji brz zamor nogu, to jest, čak i nakon hodanja kilometar, pacijent počinje osjećati bolne senzacije u nogama i nogama. Liječnik, kada se obraća, prije svega će obratiti pažnju na slab puls ili njegovu odsutnost u zahvaćenim područjima. Stupnjevi Buergerove bolesti ne završavaju tamo.

2. Trofički poremećaji. Podijeljen u podtipove.

Stadij 2 karakterizira činjenica da pacijent ne može hodati čak desetak koraka bez osjećaja bolova u nogama.

Stadij 2B izražava se bolom u nogama kada prolazi čak par koraka. Istodobno koža na nogama i nogama gubi elastičnost, postaje suha i pjegav. Pete su obrasle suhim žuljevima i prekrivene su pukotinama. Nokti postaju smeđi ili zaprljani, rastu vrlo sporo, a također se zgrušavaju i zadebljavaju. Osim toga, količina subkutane masnoće na donjim ekstremitetima se smanjuje. Tada dolazi do postupne atrofije malih mišića i stopala gležnja. Potpuni nedostatak pulsa u arterijama stopala. Simptomi Buergerove bolesti su prilično neugodni.

3. Ulcerativno-nekrotično stadij.

Stadij 3A je zbog boli stopala čak i kod odmora.

Stadij 3 je karakteriziran, osim boli u mirnom stanju, i oticanje. Koža je razrjeđivača, lako se može oštetiti. Manja ozljeda, kao što su trljanje, modrice, rezovi dovode do stvaranja pukotina koje dugo traju. U ovoj fazi, atrofija masnog tkiva napreduje.

4. Gangrena pozornica.

Stadij 4A očituje se potpunom atrofijom prstiju.

Stadij 4B vodi pacijenta na odbijanje hodanja. Istodobno na nogama pojavljuju se ulcerozni oblici, prekriveni prljavim sivim premazom. Proces završava gangrenom, što zahtijeva amputaciju ekstremiteta.

Slični simptomi, naime, bol, hladnoća, slaba puls, promjene u mišićima, koži i noktima, čireve i gangrena u posljednjoj fazi karakterizira za Buergerove bolesti lokaliziran i na rukama.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se dijagnosticiralo uništavanje tromboangitisa, stručnjak provodi niz funkcionalnih testova:

1. Oppelov test. Sastoji se od podizanja zahvaćene noge prema gore. U tom slučaju, udaljeni dio stopala počinje se blijedjeti.

2. Goldflamov test. Pacijent leži na leđima i pruža punu fleksiju i produženje nogu u količini u kojoj može fizički. Savijte noge u zglob koljena i kuka. Ako je poremećena cirkulacija krvi, umor se javlja već nakon 10-20 puta.

3. Suđenje Panchenka. Pacijent sjedne i stavlja nogu na drugu. Ako je poremećena cirkulacija, nakon nekog vremena osoba će početi osjećati mučninu u teladi, ukočenost i puzanje u podnožju nogu koja se nalazi na vrhu.

4. Suđenje Šamovi. Noga treba osloboditi od odjeće. Pacijent ju podiže, a na bedro stavlja posebnu manšetu. U njemu se zrak počinje pumpati sve dok pritisak na nogu nije veći od sistoličkog arterijskog tlaka. Zatim je noga položena vodoravno. Manga je na kuku oko pet minuta, a onda naglo uklonjena. Nakon kratkog vremena nakon uklanjanja lisice, stražnji dio prstiju trebao bi postati crven. Ako su prsti pocrvene nakon minutu i pol, onda pacijent ima poremećaj toka pluća krvi, bolest karakteriziraju tri minuta umjerene težine, više od tri minute znači značajan nedostatak u opskrbi krvi.

Angiografija rendgenskih zraka

Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik usmjerava pacijenta na rentgensku angiografiju, kao i dvostruko skeniranje ultrazvukom. Obje metode omogućuju analizu stanja posuda s visokim stupnjem točnosti. Osim toga, tu rheovasography, koji omogućuje procjenu cirkulaciju krvi u nogama i rukama i Doppler flowmetry, s kojim se provjerava mikrocirkulaciju u malim posudama. Osim toga, često se provodi krvni test na cirkulirajućim imunim kompleksima.

Liječenje ove patologije

Za liječenje Buergerove bolesti (ICD-10 I73.1) potpuno je nemoguće. Konzervativna terapija uključuje sljedeće mjere:

1. Upalne autoimune procese uklanjaju uzimanjem kortikosteroida, najčešće propisuju "Prednizolon".

2. Za proširenje male arterije, kao i normalizaciju cirkulacije krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka pomoću lijekova kao što su „iloprost” i „Vazaprostan”.

3. Fizioterapeutski postupci se također koriste, na primjer, hemosorption i plazmafereza, koji pročišćuju krv.

4. U nekim slučajevima, pacijentima se daje davanje perthyrocarbons, kao što su "Oksiferol" i "Perftoran". Ovi lijekovi u obliku emulzije djeluju kao vrsta nadomjestka krvi, koja je zbog svoje imovine za transport kisika.

5. Prestanak pušenja je preduvjet uspješne terapije. Učinkovitost liječenja drastično se smanjuje ako pacijent ne može napustiti ovu štetnu naviku.

Operacija kao sredstvo liječenja

Postoji također i niz kirurških metoda za liječenje Buergerove bolesti donjih ekstremiteta. Sljedeće operacije su najučinkovitije:

1. Simpatektomija struka. Ova kirurška manipulacija može neutralizirati živčana vlakna koja šalju impulse u plovila, prisiljavajući ih da se uske. Ova intervencija omogućuje proširenje krvnih sudova, čime se normalizira cirkulacija krvi.

2. Simpatektomija prsa. Načelo izvršenja je isto kao u prethodnom slučaju, međutim operacija se obavlja na drugim živcima. Ovaj postupak normalizira cirkulaciju krvi u rukama.

Ako pacijent počne razvijati gangrenu, tada je potrebna amputacija zahvaćenog ekstremiteta.