Diskirkulacijska encefalopatija mozga: simptomi, stupnjevi, liječenje, prognoza života

Encefalopatija (DEP) - je kompleksna bolest vaskularnog sustava, te za napredovanje koje je teško prekinuti. Bolest je kronična lezija tkiva mozga uzrokovana kvarom u cirkulaciji. Od svih bolesti koje imaju neurološke simptome, DAP je najčešći.

Ne tako davno, ova je patologija upućena u kategoriju "dobnih" bolesti - onih koji se, u pravilu, pojavljuju u starosti. Međutim, u posljednjih nekoliko godina situacija s incidencijom se promijenila, a danas je DEP dijagnosticiran u sposobnim odraslim osobama od 40 godina. Opasnost od bolesti je da njezin nepovratan put dovodi do promjene u razmišljanju, psiho-emocionalnom stanju. U brojnim slučajevima pati tjelesno i duševno zdravlje, a invaliditet se gubi. Često takvi pacijenti često trebaju pomoć, jer briga za sebe i obavljanje osnovnih kućanskih poslova postaje nerazumljiva za njih.

Koji su uzroci ove bolesti?

Ovisno o stupnju diskretijalne encefalopatije određuje se priroda patološkog procesa. O ozbiljnosti simptoma koji utječu na snagu kroničnih oštećenja živčanog tkiva, koji se često javlja kao posljedica produženog hipoksije. Uzrok gladovanja kisika stanica mozga je vaskularna patologija, pa je ova bolest klasificirana kao cerebrovaskularna bolest.

Budući da se razvoj DAP-a temelji na kršenju opskrbe krvlju u mozgu, uklanjanje čimbenika koji ga izazivaju od posebnog je značaja za učinkovito liječenje. Najvjerojatniji uzroci diskrecijalne moždane encefalopatije su:

• Ateroskleroza. Pojava kolesterolnih plakova, karakteristična za ovu bolest, sprječava puni protok krvi kroz cerebralne žile.
• Arterijska hipertenzija. Naspram visokog krvnog tlaka javlja spazam malih krvnih žila, što je preduvjet za povoljan razvoj i degeneraciju stijenki krvnih žila skleroze. Konačno, to rezultira ograničenim pristupom kisiku.

Ostali faktori koji uzrokuju DEP, dijabetes, intervertebralnog kila, malformacije glave i vrata plovila, ozbiljnih ozljeda. Starije osobe često imaju kombinaciju nekoliko čimbenika: na primjer, aterosklerozu i dijabetes, hipertenziju i kila. Također je moguće prisutnost nekoliko bolesti odjednom, što dovodi do zaključka o encefalopatiji mješovite patogeneze.

Da bi se aktivirao ovaj nepovratni patološki proces, potrebno je utjecati na određeni faktor. "Push" za razvoj bolesti može biti:

• prekomjerne tjelesne težine;
• alkohol i zlostavljanje pušenja;
• neuravnotežena prehrana;
• nedostatak pune motoričke aktivnosti.

Kako se bolest manifestira

Suočeni s dijagnozom, ne samo da pacijenti trebaju razumjeti što je to - "diskirkulacijska encefalopatija mozga", već i njihovi rođaci, rodbina. Važno je imati ideju prema kojoj će se patologija scenarija razvijati, što bi se trebalo pripremiti pacijentova obitelj i kako se ponašati s njom. Kod encefalopatije teret odgovornosti i brige leži na ramenima ljudi iz neposredne okoline pacijenta. Za njih, težak zadatak može biti čak i komunikacija i život s pacijentom koji pati od DEP-a. Tako, na primjer, s 2-stupanjskim debilitating encephalopathy, kontakt s pacijentom postaje teško. Često, on ne razumije druge, ne razumije što se događa, ili percipira sve na svoj način. No, motorička aktivnost i povezani govor ne smiju biti pod utjecajem dugo vremena.

Simptomi bolesti su kompleks neuroloških, intelektualnih, psihoemotionalnih, motoričkih poremećaja, čija težina određuje stupanj diskrupne encefalopatije i predviđa daljnji tijek bolesti. Liječnici razlikuju tri faze DEP-a:

• Prvi. Za bolest je karakteriziran pojavom manjih kognitivnih poremećaja, koji u najmanju ruku ne ometaju zapošljavanje posla, ponašanje uobičajenog načina života.
• Drugi. Kada se pogoršava vaskularne encefalopatija 2 stupnja simptoma bolesti, postaju sve više vidljivi poremećaja inteligencije, motornih funkcija, odstupanja u psihu.
• Treći. Najteža faza. U trećoj fazi bolest je vaskularna demencija s značajnim smanjenjem inteligencije, kognitivnih sposobnosti i poremećaja neurološkog stanja. U trećoj fazi diskrukcijske encefalopatije pacijent gubi svoju poslovnu sposobnost.

Simptomi prve faze

U osnovi, diskirkulacijska encefalopatija prvog stupnja nastavlja s neznatnim promjenama emocionalnog stanja. Klinički znakovi postupno se javljaju. Okruženje ljudi iznova i iznova obraća pozornost na promjene u karakteru, ali često im ne pridaju veliku važnost, otpuštajući umor, dob, bolest. U većini slučajeva, pacijenti s početnom fazom DAP-a apsorbiraju se u depresiji, ali se vrlo rijetko žale na loše raspoloženje, često pokazuju apatiju, iako pacijenti nemaju stvarnih razloga za doživljavanje.

Bilo koja promjena raspoloženja se zanemaruje, dok somatski poremećaji uzrokuju povećanu anksioznost kod bolesnika. Ima nagle promjene u raspoloženju od depresivnih osjećaja do neočekivane radosti, od plakanja do ljutitih napada prema drugima. Pacijenti s 1 stupnjem diskirkulacijske encefalopatije su raspršeni i zaboravljivi, pate od nesanice, glavobolja, osjećaju konstantan umor.

Kognitivna oštećenja uključuju poteškoće u koncentraciji, oštećenje pamćenja, umor s minimalnom mentalnom aktivnošću. Osoba gubi bivšu organizaciju, sposobnost planiranja vremena, obavljanja dužnosti. U početnoj fazi bolesti moguća su prva poremećaja motora. Nije isključeno vrtoglavica, mučnina, nesigurnost hoda.

Što se događa u drugoj fazi

Koliko mogu živjeti s diskrupnom encefalopatijom 2. stupnja? Općenito, bolest ne ugrožava život pacijenta u ovoj fazi, ali je napredak dovodi do povećane simptoma i pogoršanja kvalitete života pacijenta. Intelekt, sjećanje, pažnja i razmišljanje i dalje se smanjuju, a pacijent uvijek pretjeruje svoje mogućnosti, jer ne osjeća posljedice encefalopatije.

Roditelji trebaju biti svjesni svih simptoma pacijenta. Često kod starijih pacijenata poremećena je orijentacija u prostoru i vremenu. Ako osoba ostavlja samu kuću, to je poželjno da ga stavi u džep bilješku uz adresu, jer postoji veliki rizik da pacijent će biti izgubljen, zaboravi na putu kući, i tako dalje. D.

Emocionalna sfera i dalje pati. Ako je u prvoj fazi, pacijent doživio oštre promjene raspoloženja, a zatim s dyscirculatory encephalopathy od 2. stupnja, apatija i ravnodušnost prema drugima stalno uzimaju svoje mjesto. Još su više primjetni motorički poremećaji. Obično pacijenti polako hodaju, dok mijenjaju noge.

Važno je shvatiti da nema veze između treće faze DAP-a i dyscirculatory encephalopathy of 2nd degree. Liječenje u posljednjoj fazi bolesti nema praktički nikakav pozitivan učinak, bitno je palijativno. Za DEP trećeg stupnja karakterizira potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost samostalnog postojanja.

Posljednja faza

Samo nekoliko stručnjaka pokušava liječiti cirkulirajuću encefalopatiju. U pravilu, u ovoj fazi bolesti, pacijentu više ne pomažu lijekovi. Sve što se može učiniti za njega je osigurati kvalitetnu njegu i njegu. Pacijent može potpuno nedostajati koherentan govor, povremeno razvija neurološke simptome, uključujući motorne poremećaje (paresis, paraliza, konvulzije). Pacijenti s diskirkulacijskom encefalopatijom posljednjeg stadija gube sposobnost kontroliranja procesa defekacije i mokrenja.

U stanju demencije, osoba ne može preživjeti bez vanjske pomoći. Pacijentica je poput djeteta koje još nije stekla samostalnu samostalnu vještinu i provodi veći dio svog vremena sjedi ili leži u krevetu. Glavne odgovornosti za održavanje života pacijenta s DEP-om pada na rame obitelji. Posebno je važno osigurati punu prehrambenu prehranu, redovito obavljati higijenske postupke i spriječiti pojavu pritisnih čireva.

Ako se pacijent u posljednjoj fazi još uvijek može ustajati i otići, ne treba zaboraviti na lošu koordinaciju pokreta i visoki rizik od pada. Za starije osobe sa diskirkulacijskom encefalopatijom, ozbiljni prijelomi mogu postati kobni.

Dijagnoza i glavna načela terapije

Pojava vaskularne encefalopatija sindrom simptomatsko dokaz ireverzibilnosti patoloških procesa i bez mogućnosti oporavka. Liječenje ove bolesti je u velikoj mjeri preventivno, tako da uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Budući da prvi simptomi DAP-a prolaze nezapaženo za rođake i pacijenta, otkrivanje patologije u ranoj fazi nije lagan zadatak.

Liječenje diskirkulacijske encefalopatije izvode neurolozi. Rizična skupina ove bolesti uključuje sve starije osobe koje pate od dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije. Pored pregleda stručnjaka koji mora procijeniti opće stanje pacijenta i utvrditi kognitivne oštećenja, potrebni su rezultati nekoliko istraživačkih postupaka. Dijagnostički program uključuje:

• elektroencefalografija;
• ultrazvučni dopplerografski pregled plovila vrata i glave;
• CT, MRI;
• elektrokardiografija;
• krvne pretrage za kolesterol, razinu glukoze.

U većini slučajeva potrebna je konzultacija s oftalmologom, endokrinologom, kardiologom i angio-kirurgom.

Liječenje vaskularnih encefalopatije je kompleks mjera namijenjenih ne samo u borbi protiv manifestacije bolesti, ali i uklanjanje uzroka promjena. U tom terapijom, uz zdravlje, to uključuje društvene i psihološke aspekte, kao DEP dovodi do invaliditeta i gubitka kapaciteta.

Kao strategija liječenja značenje vaskularne encefalopatija prevenciju moždanog udara, protok ispravljanje uzroka bolesti i održavanja funkcije mozga stalno poboljšava perfuziju u njemu. Lijekovi mogu dati dobar rezultat u početnim fazama bolesti, ali samo ako pacijent aktivno sudjeluje i želi. Prilikom dijagnosticiranja "dyscirculatory encephalopathy", prije svega, potrebno je eliminirati faktore rizika ili barem smanjiti njihov utjecaj na pacijenta. Stoga prva stvar koju trebate učiniti jest prilagoditi prehranu i način života.

Nažalost, pacijent nema malu vjerojatnost uspješnog oporavka u drugom stupnju diskretijalne encefalopatije. Liječenje ove bolesti može zaustaviti njegovo napredovanje i održati stanje bolesnika na razini prihvatljivoj za neovisno življenje.

Liječenje bez lijekova

Terapija bez lijekova DEP se temelji na nekoliko komponenti:

• prehrambena hrana;
• gubitak težine do maksimalno dopuštenih graničnih vrijednosti;
• odbijanje od alkohola i pušenje;
• dovoljno fizičke aktivnosti.

Budući da je viška tjelesne težine apsolutni faktor rizika za razvoj vaskularnih patologija, važno je revidirati vašu prehranu. Dijeta s ovom bolešću osmišljena je da normalizira metabolizam masti i stabilizira krvni tlak. Iz tog razloga bolesnik se preporučuje:

• Minimizirajte potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljkom, a protein se dobiva pretežno od riba s niskim udjelom masnoća.
• Smanjite količinu konzumirane soli na 5 grama dnevno.
• Za konzumaciju hrane obogaćene kalcijem, magnezijem, kalijem, usredotočujući se na svježe povrće i voće.
• Pustite posuđe pržene u ulju. Alternativna - kuhana, pirjana, pečena u pećnici.

U ranoj fazi DEP-a, kada se pojave prvi alarmantni znakovi poremećaja u mozgu, dovoljno je napraviti potrebne prilagodbe na način života i prehranu. Ako se bolest ne povuče i brzo napreduje, terapija lijekovima ne može se odbaciti.

Primjena lijekova

liječenje Lijek može biti patogeno usmjeren na osnovne bolesti i simptomatsko dizajniran da otkloni simptome vaskularne encefalopatije. Ponekad se može zahtijevati kirurška intervencija.

Patogenetska terapija podrazumijeva borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularnu štetu aterosklerotskim plakovima, metaboličke poremećaje. Za liječenje encefalopatije u diskretnoj enkripciji propisane su lijekovi različitih skupina.

Lijekovi visokog pritiska

Da biste preuzeli kontrolu nad tijekem hipertenzije, primijenite:

• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Ti lijekovi su propisani za pacijente s visokim krvnim tlakom, osobito u mladoj dobi. Najučinkovitiji su alati Capropril, Lizinopril, Kaptopres, Lozartan, Tenorik. Lijekovi ove skupine pridonose inhibiranju hipertrofnih procesa u srcu i arteriolima, vraćaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju.
• Beta-blokatori. To uključuje „Atenolol” droge „pindonol” „inderal” koje smanjuju krvni tlak i pozitivno djeluje na srčani mišić, što je posebno potrebna u bolesnika s aritmijom i kroničnog zatajenja srca. Beta-blokatori se uglavnom uzimaju istodobno s ACE inhibitorima.
• Antagonisti kalcija. Lijekovi u ovoj skupini imaju antihipertenzivni učinak i stabiliziraju srčani ritam, uklanjaju spazme krvnih žila, smanjuju stres arterijalnih zidova i stimuliraju protok krvi u mozgu. Najpopularniji antagonistički lijekovi su Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
• Diuretici. Takvi lijekovi kao „furosemid”, „Veroshpiron”, „Hypothiazid” i drugi indirektno pokazuju hipotenzivni učinak uklanjanjem viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen krvotoka. Diuretik lijekovi prepisuju pacijentima s cirkulacijskog encefalopatije u kombinaciji s ACE inhibitorima, blokatori kalcijevih kanala i beta blokatora.

Kontrola razine kolesterola s lijekovima

Od ateroskleroze, što je dovelo do vaskularne patologije mozga posljedica je hiperkolesterolemija, bolesnici s DEP promatrati strogu dijetu i vježbanje. Ako korekcija prehrane i tjelovježbe neće donijeti pozitivnu dinamiku, pacijentu će propisati takve lijekove:

• "Acipimox", "Enduracin" - pripravci koji sadrže nikotinsku kiselinu.
• "Gemfibrozil", "Clofibrate", "Fenofibrate" - lijekovi s derivatima fibroinske kiseline u pripravku.
• "Leskol", "Simvastatin", "Lovastatin" - lijekovi iz skupine statina, imaju svojstva snižavanja lipida.
• Antioksidativni pripravci koji sadrže Omega-3 masne kiseline i vitamin E.

Poboljšati aktivnost mozga

Važan aspekt liječenja vaskularne encefalopatija bolest je uporaba širi krvne žile, nootropnu i neuro-lijekove potrebne za poboljšanje trofizmu živčanog tkiva. Općenito, takva kombinacija lijekova omogućuje vam održavanje na određenoj razini inteligencije, pamćenja, razmišljanja, psiho-emocionalne pozadine.

Iz grupe vazodilatatori napomenuti „Trental”, „stugeron”, „Sermion”, „Cavinton” „cinnarizine”, koji uzeti oblik tablete ili parenteralno. Da biste poboljšali odljevi venske krvi iz mozga, koristite "Redergin", "Vazobral".

U liječenju vaskularne encefalopatije nemoguće učiniti bez droge poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu pod uvjetima hipoksije ( „Pyracetam” Mildronate „” Encephabol „” Nootropil „” Neyromultivit „). Kroz korištenje nootropika ( „Semaks”, „Cerebrolysin”, „Cortexin”) u pacijenata povećava mentalnu aktivnost, poboljšava pamćenje i sposobnost za primanje informacija vratio otpornost na stres.

Nije bitno dugoročno korištenje neuroprotekata. Prvi terapeutski učinak većine lijekova u ovoj skupini dolazi nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Najčešće se propisuju intravenozne infuzije, ali tijekom vremena injekcije se zamjenjuju tabletama. Da bi se povećala učinkovitost neuroprotektivne terapije, dodatno su propisani multivitamski kompleksi koji sadrže vitamine B, askorbinske i nikotinske kiseline.

U iznimnim slučajevima u naprednoj fazi DAP-a donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. Operacija je moguća u slučaju da je stupanj suženja posuda dosegao 70% ili je pacijent već pretrpio akutni poremećaj krvotoka u mozgu. Do danas se izvode tri vrste operacija: endarterektomija, stenting i anastomoza.

Simptomatsko liječenje

U drugoj i trećoj fazi diskrukcijske encefalopatije, oporavak je malo vjerojatno, ali to ne znači da ne možete pomoći pacijentu. Prijam pojedinačnih lijekova eliminirat će simptome i poboljšati kvalitetu života.

Antidepresivi, tranquilizers i sedativi propisuju se da stabiliziraju emocionalnu pozadinu u agresivnom ponašanju, depresiji, apatiji. Lijekovi iz ove skupine može se dati pacijentu samo uz dopuštenje stručnjaka (tinkture valerijane, Motherwort, „Persia”, „Sedat”, „ja” „Phenazepam”, „Prozac”, „Melipraminum”). Poremećaji motora i motora moraju provoditi terapijske vježbe i masaže.

pogled

Encefalopatija se odnosi na broj neizlječivih bolesti do kraja, neizbježno će dovesti do invalidnosti, unatoč činjenici da je u ranim fazama bolesti osoba ne gubi sposobnost za rad najmanje ograničenja u životu.

Međutim, progresivni vaskularne demencije, što je posljedica cerebralne ishemije, lišava pacijenta moguće da se brinu za sebe i učiniti svakodnevni život. Odluka za dodjelu invaliditeta prima stručnu medicinsku odbor na temelju rezultata dijagnostičkih zaključaka o stupnju povrede profesionalnih vještina i samoposluživanja.

U ovoj diskirkulacijskoj encefalopatiji ne može se nazvati beznadna bolest. Uz rano otkrivanje bolesti i pravovremenu započetu terapiju, proces degradacije i gubitka funkcija mozga može se zaustaviti i živjeti puni život. U slučaju teškog DEP-a, izgledi su manje optimistični. Čimbenici koji utječu na poremećaje uključuju hipertenzivne krize i moždane udarce.