Knija jednjaka otvaranja dijafragme: znakovi, simptomi, liječenje, dijeta

Kila jednjaka jednjaka diafragma je patologija koja je povezana sa slabljenjem membranskog aparata ligamenta. Zbog takvih promjena, proširenje jednjaka u membrani se širi, što dovodi do pomicanja želuca (gornji dio ulazi u šupljinu prsnog koša) i jednjaka.

Ovaj se problem smatra vrlo čestim, pa mnogi ljudi traže dodatne informacije. Zašto razviti kila jednjaka jednjaka dijafragme? Simptomi, liječenje, moguće komplikacije, prognoza pacijenata su važni podaci.

Opće informacije o bolesti

Hiatal kila - patologiji koja je popraćena produžetak ligamentous uređaja otvora dijafragme i istezanje, što rezultira prsnog koša prodire trbušnu jednjak segment, srčani dio želuca, a ponekad i dio tankog crijeva petlje.

Na pozadini ovog procesa mijenja kut između tijela i radu donjeg sfinktera jednjaka je poremećen, što rezultira kiselih sadržaja želuca i u probavnom žuči baca u jednjak, oštećenju sluznice.

U suvremenoj gastroenterološkoj praksi ova se patologija često javlja. Prema statistikama, rizik razvoja takve bolesti se povećava s dobi - stariji ljudi pate od bolesti.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Do sada, mehanizmi formiranja takve patologije nisu u potpunosti proučeni. Ipak, još uvijek postoje informacije o nekim razlozima pojave kila.

• Ponekad postoje neke kongenitalne malformacije, osobito skraćivanje jednjaka. U pravilu se takve patologije dijagnosticira gotovo odmah nakon rođenja i često se uklanjaju operacijom.
• Čimbenici rizika uključuju dob. Kako je tijelo staro, strukture vezivnog tkiva koje drže organe u svom prirodnom položaju slabe i rastezaju, gube elastičnost, a ponekad i atrofija.
• Kernu se često dijagnosticira u bolesnika s bolestima koje prati slabost vezivnog tkiva. Skupina potencijalno opasnih bolesti uključuje divertikulozu crijeva, varikozne vene, Marfanov sindrom, hemoroide. Često širenje nekog jednjaka otvor povezan s pupčanom, preponski i bedreni kila.
• Opasna je sustavno ili oštar, kritičan povećana unutar trbušne pritisak. Zato su čimbenici rizika uključuju nekontrolirano povraćanje, tupi traume abdomena, kronični zatvor, ascites, pretilost, žestoko, dizanje previše težak teret, težak fizički rad.
• Ako govorimo o dijafragmičnoj kili kod žena, često se razvija na pozadini trudnoće, jer rast fetusa i akumulacija amnionske tekućine stvara pritisak u trbušnoj šupljini.
• Čimbenici rizika uključuju neke bolesti pluća, osobito opstruktivni bronhitis i bronhijalnu astmu. Jaki kašalj i dalje utječe na stanje ligamenta i tkiva dijafragme.
• Je opasno i ljenost zida probavnog cijevi, koja se opaža u pozadini kronični pankreatitis, gastritis i gastroduodenitis, diskinezija jednjaka, čireva na želucu i crijevima.
• Toplinska i kemijska opeklina, jednjaka peptičkog ulkusa, refluksnog ezofagitisa i može dovesti do kila, kao što je pozadina takvih bolesti pogodni jednjaka tkiva ožiljka protuupalno deformacije uzrokuju jednjaka cijev postupno skraćeno.

Naravno, tijekom dijagnoze važno je odrediti što je točno dovelo do formiranja kila. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok povećanja diafragme, inače je vjerojatnost relapsa visoka.

Oblici bolesti i njihove osobine

Kila jednjaka jednjaka može proći na različite načine. Gastroenterologi razlikuju tri oblika takve bolesti.

1. Najčešće se smatra skraćivanje kile jednjaka jednjaka dijafragme. Prema statističkim podacima, 90% bolesnika je dijagnosticirano s ovim oblikom bolesti. U tom slučaju, organi su pomaknuti tako da srčani dio trbuha leži iznad diafragmatskog otvora. U tom slučaju, izolirana je totalna, subtotalna, kardiofundalna i kardijalna hernija jednjaka otvora dijafragme.
2. Parafagolski oblik je relativno rijedak - u oko 5% slučajeva. U ovom obliku bolesti, kardija ne mijenja položaj i ostaje pod dijafragmom. Istodobno, ostali dijelovi želuca ulaze u šupljinu prsa, osobito veliku zakrivljenost i dno. Moguće je i pomicanje crijeva. Postoji nekoliko podtipova, posebice fundalna, antralna, crijevna-želučana, intestinalna, omentalna kila.
3. U nekim pacijentima postoji mješoviti oblik, koji kombinira značajke paraeofagealne i klizne hernije jednjaka otvaranja dijafragme.

Katkad, patologija kao što je kratki jednjak, koji je kongenitalna anatomska abnormalnost, također se izdvaja u zasebnom obliku. Ova patologija rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest - u većini slučajeva kombinira se s aksijalnom hernicom jednjaka otvaranja dijafragme. Liječenje u ovom slučaju provodi se kirurškim zahvatom.

Stupnjevi kila

Postoje tri stupnja hernije jednjaka otvaranja dijafragme, od kojih je svaka popraćena karakterističnim obilježjima.

• Prvi stupanj - cardia nalazi se na razini dijafragme, i jednjaka - upravo iznad.
• Drugi stupanj - trbušni dio jednjaka pomiče se do prsne šupljine, trbuh se nalazi u području otvora jednjaka.
• Treći stupanj - u šupljini prsima skoro su sve strukture koje se normalno nalaze pod dijafragmom, uključujući esofagus, dno i tijelo želuca, a ponekad i dio crijeva.

Simptomi kile jednjaka otvaranja dijafragme

Naravno, mnogi su zainteresirani za informacije o značajkama kliničke slike. Simptomi kile jednjaka otvaranja membrane ovise o obliku i stupnju razvoja patologije. U nekim bolesnicima bolest je potpuno asimptomatska. Ali u većini slučajeva, prekršaji su još uvijek prisutni.

• Možda je tipičan i prvi znak bol u epigastričnoj regiji. Neugodna senzacija proširila se kroz jednjak, često zračeći na leđima i području između lopatica ramena. Bol se pojačava tijekom fizičkog napora, kao i kod kašljanja, nakon jela, kada se tijelo naginje naprijed. Neugodni osjećaji se smanjuju nakon dubokog udaha, povraćanja, pijenja i trpljenja.
• Ponekad postoji kratkoća daha i bolovi u prsima - simptomi nalikuju kliničkoj slici s infarktom miokarda i anginom. Ponekad dolazi do porasta broja otkucaja srca, povećane brzine otkucaja srca. Prema statistikama, oko trećine slučajeva postoji dijagnostički greška - pacijent koji se liječi od kardiovaskularnih bolesti.
• Ako postoji mjesto kršenja kile, onda pacijenti pate od akutne boli u abdomenu.
• Pojavljuju se i poremećaji probavnog trakta. Posebno, simptomi dijafragmatske kile uključuju propuštanje žuči ili želučanog sadržaja, pojavu gorčine usta, mučninu, žgaravicu i hiccough. Često ujutro, pacijent je promuklost, koja je povezana sa sadržajem peleta u trbuhu u jednjaku, iritacijom i oteklukom sluznice.
• Karakteristični simptom je disfagija - kršenje prolaska hrane kroz jednjak. Napadaji disfagije često se promatraju uz upotrebu previše vruće ili hladne, tekuće hrane, te u pozadini stresne situacije.
• Ponekad se želučani sadržaj ulazi u dišni sustav, što dovodi do razvoja astme, traheobronchitisa, upale pluća.

Moguće komplikacije bolesti

Mnogi ljudi suočavaju se s takvim problemom kao hernija jednjaka otvaranja dijafragme. Povratne informacije od stručnjaka, kao i statistički podaci, upućuju na to da je bolest dobro liječljiva. Ipak, uvijek postoji opasnost od razvoja opasnih komplikacija.

• Prema nedavnim studijama, odbijanje liječenja kile jednjaka otvaranja membrane značajno povećava vjerojatnost raka jednjaka.
• Bolest često popraćeno upala jednjaka sluznicu, zbog refluksa želučanog refluksa u jednjak (klorovodična kiselina iritira sluznicu, uzrokuje upalu i, u nekim slučajevima formiranju ulkusa i erozija).
• Vjerojatnost razvoja peptičkog stezanja jednjaka je visoka.
• U nekim pacijentima kila uzrokuju krvarenje iz jednjaka (može biti i akutna i kronična).
• Opasno je kršenje kila, jer je popraćeno kršenjem protoka krvi, oštećenjem živčanih vlakana, ozbiljnim promjenama tkiva trofizma. Ova komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Ponekad je prolaps sluznice želuca u jednjaku.
• U teškim slučajevima dolazi do zaraze jednjaka.

Dijagnostičke mjere

U ovom slučaju, točna dijagnoza je izuzetno važna. Nakon prikupljanja podataka i izrade anamneze liječnik šalje pacijenta na dodatne studije.

• Prije svega, obavlja se fibrogastroskopija. Uz pomoć posebne opreme liječnik pregledava sluznice jednjaka i želuca, procjenjuje njihovo stanje, proučava erozije, čireve i druge ozljede.
• Informativno je radiografija organa prsa i trbuha. Dakle, stručnjak može dobiti informacije o mjestu jednjaka u želucu, prisustvo orgulja displacement.
• Tu je i dnevno pH-mjerenje jednjaka i želuca, što omogućuje provjeru kiselosti želučanog soka i stupnju njegovog povratnog lijevanja u roku od 24 sata.

Konzervativno liječenje

Za početak se provodi konzervativno liječenje kile jednjaka jednjaka dijafragme. Budući da je ova patologija praćena refluksa, prije svega je potrebno ukloniti njegove simptome.

Pacijenti se najprije angažiraju antacidne pripravke, osobito lijekove koji sadrže magnezijev oksid, magnezij i aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat. Također se koriste inhibitori protonske pumpe, na primjer, Pantoprazol i Omeprazol. H2-blokatori histaminskih receptora smatraju se učinkovitima.

Odmah se isplati spomenuti da se liječenje kile jednjaka jednjaka (bez operacije) pomaže u ublažavanju probavnih poremećaja i poboljšanju stanja pacijenta. Ipak, već postojeće proširenje nije moguće ukloniti na ovaj način.

Pravilna prehrana u prisutnosti kila

Dijeta s kernama jednjaka jednjaka dijafragme iznimno je važna. Kao što je već spomenuto, faktori rizika su pretilost, pa ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine, preporučljivo je smanjiti dnevni unos kalorija. Osim toga, pravilno odabrana prehrana pomoći će da se riješi konstipacije, potaknuti peristaltiku, zasititi tijelo s potrebnim prehrambenim elementima i vitaminima. Kod refluksnog esophagitis, osobito su korisni sljedeći proizvodi.

• Grožđe se smatra jednim od najskupljih proizvoda, pa neutralizira učinak želučane kiseline. Naravno, bolje je davati prednost domaćem proizvodu koji ne sadrži pesticide.
• Ananas sadrži proteolitičke enzime i time potiče procese probave.
• Kupus je također koristan. Vjeruje se da ovaj proizvod ubrzava proces ozdravljenja čira. Ako osoba ne probavlja svježi kupus, može se pojesti u peći ili kuhani.
• Dijeta treba sadržavati krumpir, budući da ovaj proizvod također prilično dobro neutralizira povećanu kiselost.
• Koristan žito, osobito pšenica, proso i riža.
• Kao antacid, možete koristiti posebnu glinu koja se prodaje u apoteku (na primjer, kako bi se nosila s visokom kiselinom, pomoći će Smecta).

Preporučena frakcijska prehrana - tako da će opterećenje na jednjaku biti manje, a zidovi trbuha neće biti previše produženi. Stručnjaci preporučuju jela 5-8 puta dnevno, ali u malim količinama. To, usput rečeno, promiče brzu probavu hrane.

Usput, postoje proizvodi koji se napuštaju. Njihov popis je sljedeći:

• masno meso;
• kobasice;
• pržena hrana;
• šećer;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• alkohol;
• kava i kakao;
• rafinirani proizvodi;
• peciva;
• neki začini, osobito paprika, cimet, đumbir, klinčići.

Posuđe treba poželjno kuhati ili peći u pećnici.

Kirurško liječenje hiatal kila: njegov rad i karakteristike

Daleko od uvijek konzervativne terapije daje željeni rezultat. Što bi pacijent trebao učiniti s kilaju jednjaka otvaranja dijafragme? Operacija se provodi sa sljedećim indikacijama:

• ne postoji učinak terapije lijekom i prehrane;
• prisutnost komplikacija, posebno krvarenja, anemije, čira i erozije u jednjaku;
• kila velike veličine;
• displazija sluznice jednjaka;
• kršenje kile ili rizik njegovog razvoja.

Do danas postoji mnogo postupaka koji omogućuju normalizaciju stanja pacijenta. Ali svi su oni usmjereni na šivanje jednjaka u dijafragmi i stvaranje antireflux mehanizma koji će spriječiti da se sadržaj želuca baci u jednjak.

U većini slučajeva, cirkulacija dna želuca oko jednjaka je 270 ili 360 stupnjeva. Dakle, liječnik stvara vrstu manšete koja sprečava prijenos želučanog soka u jednjaku. Jedno vrijeme, ovaj postupak je proveden izravnim pristupom. No, danas sve više i više se izvodi operacija laparoskopski - pomaže smanjiti rizik od infekcije i drugih komplikacija, kao što su instrumenti umetnuti unutra kroz male uboda u kožu.

Recepti tradicionalne medicine

Home lijekovi sigurno neće pomoći eliminirati kila dijafragme. Unatoč tome, tradicionalna medicina olakšava stanje bolesnika, dobro se bori s visokom kiselosti, ubrzava proces iscjeljivanja erozija i čira.

• Normalno sode za pečenje neutralizira kiselinu. Čajnu žličicu praha treba otopiti u čaši tople vode i pića. Odmah je napomenuti da se ovaj alat može koristiti samo povremeno - stalna uporaba sode samo može pogoršati stanje.
• Izgaranje kamilice smatra korisnim. Možete kupiti gotov čaj od kamilice u trgovini ili pripremiti juhu od suhog cvijeća. Čarobnjaci preporučuju da piju ovaj čaj odmah nakon pojave neugodnih osjeta u želucu. Kamil je izražen protuupalnim svojstvima, pomaže ukloniti iritaciju sluznice probavnog trakta.
• Suočavanje s boli i neudobnost u epigastričnom području pomoći će i čaj od mentola.
• Korisni su sjemenke lana - svakodnevno se preporučuju za doručak. Navečer, žlicu sjemena treba sipati s tri žlice vode i ostaviti preko noći. Ujutro, smjesu treba zagrijati, ne dovodeći do kuhanja. Nastala žličica treba jesti, temeljito žvakati žitarice. Takav lijek pomaže neutralizaciji kiseline. Štoviše, juhu od lanenog sjemena ima obilježja - štiti sluznice jednjaka i želuca od iritantnih učinaka želučanog soka.
• Stručnjaci preporučuju da se uključe u prehranu prirodnog jogurta i kefira - oni će također zaštititi zidove probavnog trakta, pomažu u sprečavanju pojave žgaravice.
• Čaj od korijena đumbira se također smatra korisnim.
• Bademi također štite obloge probavnog trakta od oštećenja kiseline. Samo trebate jesti nekoliko matica svaki dan.
• Za neke ljude, narodna medicina ljudi preporučuju uzimanje jabukovača ocat. Čajnu žlicu octa treba pretočiti u 100 ml kuhane topla voda i zasladiti otopinu medom. Ovaj lijek djeluje dobro za žgaravicu.
• Posebna biljna zbirka smatra se učinkovita. Da biste to napravili, trebate miješati 50 grama crnog bijelog kore i sjemenke lana, kao i 100 grama korijena ljekovitog močvarija i lišća majke i maćeha. Tri žlice medicine sipati litru kipuće vode, prekriti i inzistirati na sat vremena. Tijekom dana filtrirana otopina treba biti napijeta umjesto čaja.

Naravno, ne možete sami lijekirati s takvom bolesti. Upotreba bilo kojeg domaćeg lijeka treba se prijaviti liječniku.

Prognoze i prevencija

Prognoze za pacijente izravno ovise o obliku bolesti, stupnju njegovog razvoja, općem stanju pacijenta i odabranoj metodi liječenja. Kirurgija kila jednjaka jednjaka dijafragme smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji lijekovima trebaju biti registrirani kod gastroenterologa i redovito podvrgnuti pregledu.

Posebna sredstva prevencije ne postoje. Liječnici ipak preporučuju pravilnu prehranu kako bi spriječili konstipaciju, što stvara dodatni pritisak na trbušne organe. Redovite vježbe ljekovite gimnastike, posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića tiska bit će korisne. Ali prekomjerno fizičko naprezanje i dizanje utega treba izbjegavati. Primjećujući neka kršenja, hitno morate potražiti liječnika - što je ranije bolest dijagnosticirana, to su veće šanse za brzi oporavak.