ICSI - plodnost. ICSI je postupak. Koja je razlika između IVF i ECO + ICSI?

Veliki broj neplodnih parova bio je u mogućnosti postati roditelji dugo očekivanih beba zbog uvođenja pomoćnih reproduktivnih tehnologija. umjetna in vitro oplodnja (IVF) je najnaprednija metoda. Upozorenja za njegovu uporabu su različite vrste neplodnosti, i žene i muškaraca. Ovisno o patologiji, učinkovitost postupka može doseći 50% ili više. ICSI-oplodnja je vrlo učinkovita varijanta IVF-a.

Malo povijesti

Prvi put je u Engleskoj primijenjena metoda in vitro oplodnje 1976. godine. Ali, nažalost, ova trudnoća bila je ektopična (ektopična). No, već 1978. godine, Born Hall - prvo dijete "iz epruvete" rođeno je u istoj klinici. Njegova majka, Louise Brown, uklonila je jarkovske cijevi. I 1993. godine, u Belgiji je provedena prva oplodnja IKSI-a. Povratne informacije o postupku uglavnom govore o visokoj učinkovitosti ove metode. Ali svaki slučaj je jedinstven, i naravno ne može biti čvrsto pouzdanje u pozitivne i negativne rezultate.

Kako se provodi postupak in vitro oplodnje?

Prije svega, morate podvrgnuti temeljitom liječničkom pregledu. Budući da se postupak izvodi "in vitro", iz tijela žene i muškarca izlučuju se spolne stanice. Zbog toga, uz pomoć lijekova, potiče se buduća majka sazrijevanje oocita i pripremiti endometrij za trudnoću. Nakon postizanja traženih parametara, metoda bušenja iz jajnika izvlači jaja. Da bi se oplodila, oni se stavljaju u ispitnu epruvetu s tekućinom, gdje su uvjeti slični onima koji su prirodni. Nakon tri do pet dana, održivi zametci se prenose u šupljinu maternice. U pravilu se prenose tri ili četiri zameca, jer ih neki mogu odbiti žensko tijelo, a samo jedan od njih će se razviti. No, kao rezultat IVF-a, može se pojaviti višestruka trudnoća.

Koja je razlika između IVF i ECO + ICSI?

U tradicionalnoj IVF jajeta sa spermom smještena u posebnom okruženju gdje dalje oplodnja je prirodni način (postoji poseban uvod sperme u citoplazmi jajne stanice). Protsedurapredpolagaet-ICSI injiciranje spermija u jajetu kroz injekcije mikroiglom. Kvalitete sperme i učestalost trudnoće njegove pojave, u pravilu, ne ovise. Postupak zahtijeva prisutnost najmanje jedne kvalitativne sperme.

Kako funkcionira ICSI?

Nakon završetka svih pripremnih faza (kao kod konvencionalnih IVF): stimulacija jajnika, probijanje, sakupljanje i prerada sperme, počinje priprema jaja za gnojidbu. Da biste to učinili, embriolog koristi poseban reagens da bi uklonio zaštitne slojeve. Pod mikroskopom odabire se najaktivnije sperme. Obje stanice se stave u poseban sterilni medij s potrebnom temperaturom. Zatim, pomoću posebne mikropipete, popravite jajnu stanicu, odvojite rep od sperme i stavite je u mikrona. Embriolog koji koristi manipulatore je iznimno oprezan, promatrajući što se događa u mikroskopu i kontrolirajući svaki njegov pokret uvodi spermij u jaje. ICSI postupak je sada završen. Sada je potrebno čekati gnojidbu i prvu podjelu ćelije. Koja je razlika između IVF i ECO + ICSI uz postupak začeća? Strogo govoreći, to završava razlika. Nakon uspješnog oplodnja žene bit će pod stalnim nadzorom liječnika na isti način kao i nakon IVF programa.

U kojim je situacijama prikazan ICSI postupak?

Gnojidba metodom ICSI provodi se u najtežim oblicima muška neplodnost, neizlječivo. Na primjer:

• Azoospermija - potpuni odsutnost sperme u ejakulatu.

• Teratozoospermia - prisutnost spermija, s normalnom konfiguracijom, u količini manjoj od 14%.

• Oligozoospermia - Nedovoljan broj spermatozoida.

• Kongenitalna odsutnost vas deferens.

• Stanje nakon vazektomije.

Osim toga, ova metoda IKSIprimenyaetsya u lošije od kvalitativnog i kvantitativnog sastava sperme, niske kvalitete „odmrzavati” sperme neuspjelih pokušaja prethodnog IVF neplodnost neodređen podrijetlo.

Kako se pripremiti za postupak?

Prije ICSI postupka, žena i muškarac moraju proći niz testova:

• vrsta krvi, Rh faktor;

• sifilis;

• AIDS;

• hepatitis C, B.

Rezultati testova vrijede za naredna tri mjeseca.

Žena bi trebala provoditi takve studije kao:

• krvni test za hormoni (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DGA-S);

• kvasac iz genitalnog trakta za prisutnost skrivenih infekcija i spolno prenosivih bolesti;

• biokemijsko i kliničko ispitivanje krvi;

• ukupno urinskih analiza;

• razmazati na floru;

• analiza zgrušavanja krvi.

Također, priprema za ICSI uključuje obavezno savjetovanje s ginekologom, kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije.

Za muškarce, najvažnija studija u pripremi za postupak oplodnje je spermogram. Ovom se analizom određuje čovjekova sposobnost da se začini. Spermogram otkriva kvantitativne i kvalitativne karakteristike spermatozoida, a sastoji se i od slijedećih studija:

• spermotest - analiza sposobnosti spermatozoida za održavanje pokretljivosti u epruvetama;

• kvantifikacija leukociti u spermi;

• otkrivanje infekcija;

• MART test;

• analiza zaprljane mrlje.

Na dan bušenja jajeta, ženi je zabranjeno uzimati hranu, piti samo nakon dopuštenja liječnika. Čovjek tri do četiri dana prije postupka treba se suzdržati od seksualnih odnosa, u roku od nekoliko dana da ne uzme alkohol.

Učinkovitost postupka

Gnojidba ICSI-e dovodi do začeća u 30-60% slučajeva. To ovisi o stanju spolnih stanica, i žene i muškarci (vjerojatno jedan od njih nosi genetsku anomaliju), kao i kvalifikacije embryologist koji obavlja postupak (u postupku jajeta može biti oštećen). Ako je došlo do oplodnje, vjerojatnost da je od novonastalih stanica će razviti zdrav embrij je 90-95%. Treba napomenuti da su pozitivni rezultati za višestruke trudnoće niži nego u normalnim trudnoćama. Ako se kao rezultat postupka dobije nekoliko embrija, oni se mogu očuvati tekućim dušikom. Takvi embriji neće izgubiti svoje osobine čak i nakon nekoliko godina.

Što može utjecati na rezultat postupka?

Uspješna IKSI-oplodnja ovisi o različitim čimbenicima:

• dob partnera;

• uzroci neplodnosti;

• klinike;

• iskustvo liječnika;

• stanje jaja.

Za pozitivan rezultat postupka potrebni su aktivni spermi, dobiveni iz muškog ejakulata, te kvalitetne ženske oocite. Ako muškarac nema aktivnu spermiju, vjerojatnost oplodnje se smanjuje.

Odabir fiziološki zrelih spermija

Muški faktor ima veliki utjecaj na razvoj embrija. Često je uzrok muške neplodnosti veliki broj nezrelih spermija u ejakulatu. Zreli spermatozouni se mogu vezati na hijaluronsku kiselinu. Na tome se temelji metoda odabira potrebne ćelije. Embriologist-liječnik bira biokemijski kompetentne sperme povezane s hialorunanom. To su ove fiziološki zrele stanice koje će se koristiti za ICSI postupak.

ICSI-oplodnja: trošak postupka

Svakodnevno desetine žena zainteresirane su za učinkovitost, trošak ovog postupka, tražeći bolju kliniku za postupak. U Rusiji, približna cijena jednog pokušao ICSI-oplodnja je 150-200 tisuća rubalja. U inozemstvu, trošak takvog postupka je veći. U Izraelu - oko 2 puta. U SAD-u, Njemačkoj, Švicarskoj - 3-4 puta.

Mogući rizici

Unatoč brojnim prednostima, ICSI-oplodnja ima jedan ozbiljan nedostatak: prirodni faktor odabira ovdje ne djeluje. To se osobito odnosi na mužjaci s prisutnošću genetičkih bolesti (na primjer, Kleinfelterov sindrom i drugi) koji nisu sposobni začeti bez upotrebe pomoćnih metoda. Takve patologije mogu se naslijediti i manifestirati nakon mnogo godina. Genetske neuspjehe u budućoj djeci ne razvijaju se zbog postupka IVF-a. Međutim, neplodnost roditelja može utjecati na zdravlje potomaka. Kako bi se identificirale moguće kromosomske i genetske abnormalnosti u određenom zametku, preporučuje se provođenje dijagnoze prije implantacije. To se može učiniti u fazi od više od šest blastomera.

Koje druge metode in vitro oplodnje postoje?

GIFT - oociti i spermatozi (gamete) prenose se u jajovodne cijevi, ako je barem jedan od njih visokokvalitetan.

ZIFT - oplodeni oociti (zigosi) prevezeni su u jajovodne cijevi.

OD - ECO donatorski oociti s naknadnim transportom embrija u maternicu primatelja. Ova metoda se koristi u odsustvu jajnika u žena ili kršenje njihovih funkcija, genetske abnormalnosti u majci, prirodne menopauze.

Program "surogatnog majčinstva" - zametak genetskih roditelja koji nose trudnoću prenose se na maternicu druge žene. Razlog za to može biti odsutnost ili inferiornost bolesnika uterusa, ali sa očuvanjem funkcije jajnika.

Postupak IVF-a, naravno, skup je i dugotrajan, opremu potrebnu za oplodnju nije dostupna u svim klinikama, a teško je naći i kvalificiranog liječnika. Međutim, takav program omogućava mnogim parovima bez djece da doživljavaju najveću radost majčinstva i očinstva.