Palijativna skrb. Palijativna skrb za pacijente s rakom

Deseci milijuna ljudi umiru svake godine u svijetu. I mnogi od njih pate od istarskih patnji. Palijativna skrb osmišljena je kako bi se poboljšala kvaliteta života osoba oboljelih od različitih oblika kroničnih bolesti u Hrvatskoj terminalni stupanj, kada su sve mogućnosti specijaliziranog liječenja već iscrpljene. Ovo područje zdravstvene skrbi nema za cilj postizanje dugoročne remisije ili produljenje života, ali ni to ne skraćuje. Etička dužnost zdravstvenih djelatnika je ublažavanje patnje bolesne osobe. Svatko tko ima aktivnu progresivnu bolest i približava životni ambijent, dobiva se palijativna skrb. Glavno načelo: bez obzira koliko je teška bolest, uvijek je moguće pronaći način poboljšanja kvalitete života osobe u preostalim danima.

Na pitanje eutanazije

Palijativna skrb ne prihvaća eutanaziju posredovanjem liječnika. Ako bolesnik pita o tome, onda je u velikoj boli i treba bolju brigu. Sve su akcije usmjerene na ublažavanje tjelesne boli i uklanjanje psihosocijalnih problema koji često podižu takve zahtjeve.

Ciljevi i ciljevi

Palijativna skrb utječe na mnoge aspekte života krajnje bolesnih ljudi: psihološki, medicinski, kulturni, socijalni, duhovni. Pored zaustavljanja patoloških simptoma i ublažavanja boli, pacijent i dalje treba moralnu i psihosocijalnu potporu. Pomoć je potrebna i rodbine pacijenta. Izraz "palijativan" dolazi od latinske riječi pallium, što znači "plašt", "maska". Ovo je cijela točka. Palijativna skrb oboljelima od raka, ljudi s drugih ozbiljnih bolesti nastoji izgladiti, prikriti, prikriti simptome neizlječive bolesti, da tako kažemo, pokrivena plašt, poklopiti i na taj način zaštititi.

Povijest razvoja

Sedamdesetih godina, stručna skupina organizirala je pokret za razvoj palijativne skrbi pod nadzorom Svjetske zdravstvene organizacije. Početkom 1980-ih WHO je počeo razvijati globalnu inicijativu za uvođenje mjera kojima bi se osigurala dostupnost apida i adekvatne analgezije za pacijente s rakom diljem svijeta. Godine 1982. predložena je definicija palijativne skrbi. Ovo je sveobuhvatna podrška pacijenata čiji problemi s liječenjem više nisu prikladni, a glavni cilj takve podrške je zaustavljanje boli i drugih simptoma te rješavanje psihološki problemi pacijent. Uskoro je ovo područje javnog zdravstva preuzelo status službene discipline sa svojim kliničkim i akademskim položajima.

Suvremeni pristup

Palijativna skrb u definiciji 1982. tumačila se kao podrška onim pacijentima kojima se radikalni tretman više ne primjenjuje. Ova formulacija suzila ovo područje zdravstvene zaštite na pomoć koja se pruža samo u zadnjim fazama bolesti. Ali danas je općeprihvaćena činjenica da se potpora ove prirode treba primijeniti na pacijente s neizlječivim bolestima u terminalnoj fazi. Promjena je bila posljedica razumijevanja da problemi koji nastanu na kraju života pacijenta zapravo počinju u ranoj fazi bolesti.

U 2002. godini, u vezi sa širenjem AIDS-a, nastavak povećanja broja oboljelih od raka, naglo starenje svjetskog stanovništva, WHO je proširio definiciju palijativne skrbi. Koncept se počeo širiti ne samo pacijentu nego i njegovim rodbini. Cilj pomoć je sada ne samo pacijent, ali i njegova obitelj, koji nakon smrti osobe će trebati pomoć da prežive ozbiljnost gubitka. Dakle, palijativna skrb sada - to je smjer društvenih i medicinskih djelatnosti, u svrhu koja služi za poboljšanje kvalitete života terminalno bolesnih i njihovih obitelji, olakšavajući i spriječiti patnju ublažavanje boli i drugih simptoma, uključujući psihičko i duhovno ...

Osnovni principi

Prema definiciji, palijativna skrb za bolesnike s rakom i osobe s drugim neizlječivim bolestima:

• potvrđuje život, ali istodobno smrt smatrati normalnim, legitimnim procesom;
• je osmišljen kako bi pacijentu omogućio aktivan način života što je duže moguće;
• nema namjeru skratiti ili produljiti život;
• pruža podršku obitelji pacijenta i tijekom tijeka svoje bolesti i tijekom razdoblja doživljavanja teškog gubitka;
• ima za cilj zadovoljiti sve potrebe pacijenta i njegove obitelji, uključujući i pružanje ritualnih usluga, ako je potrebno;
• koristi interprofesionalni pristup;
• poboljšava kvalitetu života i pozitivno utječe na tijek pacijentove bolesti;
• mogu produžiti život s pravodobnim provođenjem mjera zajedno s drugim metodama liječenja.

smjerovi

vraćanje palijativna skrb javlja se na dva načina:

1) ublažiti patnju bolesnika tijekom bolesti;

2) pokazuju podršku u posljednjim mjesecima i danima života.

Vodeće komponente drugog smjera su pružanje psihološke pomoći pacijentu i njegovim članovima obitelji, formiranju posebne filozofije. Kao što smo već više puta rekli, palijativna skrb je oslobođenje osobe koja umire od patnje. A od čega se razvija patnja? To je bol, nesposobnost samoposluživanja i ograničenje života, nemogućnost kretanja i osjećaj krivnje i strah od smrti, i osjećaj bespomoćnosti i gorčine zbog neispunjenih obveza i nedovršenih poslova. Popis se može nastaviti dulje vrijeme, a zadaća stručnjaka je razviti stav pacijenta prema smrti kao normalnu (prirodnu) pozornicu ljudskog puta.

Organizacija palijativne skrbi

Nakon definiciji WHO, pomoć treba početi s trenutkom koji je s terminala bolesti, koja u bližoj budućnosti neizbježno će dovesti do smrti dijagnosticirana. Ispravan i podrška će se brže, veća je vjerojatnost da je njegov glavni cilj će biti postignut - kvaliteta života pacijenta i njegova obitelj će poboljšati koliko je god moguće. U pravilu, u ovoj fazi, palijativna skrb za djecu i odrasle osobe ispada da su liječnici uključeni u proces liječenja.

Njega hospicija je nužna kada je radikalni tretman već proveden, ali bolest napreduje i stječe završnu fazu. Ili kada je bolest otkrivena prekasno. To je, govorimo o onim pacijentima kojima liječnici kažu: "Na žalost, ne možemo vam pomoći u ništa". U ovom trenutku potrebna je ista hospicijska podrška, drugim riječima - pomoć na kraju života. Ali to je potrebno samo za one pacijente koji pate. Iako je teško zamisliti umiruću osobu koja uopće ne brine o tome. Ali, možda, postoje neke ...

Grupe pacijenata kojima je potrebna pomoć

• osobe s malignim tvorevinama četvrte faze;
• bolesnici s AIDS-om koji se javljaju u terminalnoj fazi;
• osoba s ne-progresivnom bolesti raka kronična ima terminalnu fazu razvoja (pulmolarnog, bubrežne, kardijalne dekompenzacije, zatajenje jetre, komplikacija u mozgu prokrvljenosti, multipla skleroza).

Hospicijske skrbi pruža onima čiji je životni vijek manji od tri do šest mjeseci, jasno je da pokušaji liječenja nije preporučljivo kada pacijent doživljava simptome koji zahtijevaju posebnu njegu i simptomatske terapije uz primjenu posebnih znanja i vještina.

Oblici podrške

Postupak pružanja palijativne skrbi može biti različit. Svaka zemlja razvija vlastiti plan. WHO preporuča podršku u dvije verzije: pacijenta i kod kuće. Specijalizirane ustanove, gdje palijativne skrbi, hospicija i odjeli se temelje onkoloških klinika, opće bolnice, bolnice socijalne zaštite. Podršku kod kuće čine stručnjaci terenskih usluga, koji djeluju kao neovisni objekti ili su jedinice medicinske ustanove.

Budući da većina ljudi radije provodi ostatak života kod kuće, čini se da je prikladnije razviti drugu opciju za palijativnu skrb. Međutim, u Rusiji je velika većina takvih pacijenata umrla u bolnicama, jer kod kuće rodbina ne može stvoriti uvjete za njihovo održavanje. U svakom slučaju, izbor ostaje kod pacijenta.